Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рецидивы генитального герпеса можно предсказать

Рецидивы генитального герпеса можно предсказать

Заверения медиков, что проявление герпеса зависит от силы иммунитета, теперь подтверждены математически. Ученые предлагают бороться с герпесом и прогнозировать частоту, силу и продолжительность рецидивов с помощью клеток иммунной системы.

Вирусы простого герпеса (ВПГ) столь распространены, что большинство людей воспринимают «лихорадку» на губах как «рядовую» и не совсем серьезную косметологическую проблему. По данным ВОЗ, по распространенности вирус герпеса занимает второе место, уступая место лишь абсолютному мировому лидеру инфекций – вирусу гриппа. Между тем, некоторые из вирусов герпеса (всего существует восемь типов, представляющих опасность для человека) вызывают онкологические заболевания, тяжелые болезни глаз, легких, нервной системы и половых органов. Последствия агрессии герпеса зависят от стечения обстоятельств (стресс, утомляемость, сочетанные заболевания) и иммунитета. Поэтому и предсказать продолжительность и частоту рецидивов герпеса невозможно — пациенты полагаются на удачу.

Генитальный герпес

Генитальный герпес – неизлечимое заболевание, вызываемое, в основном, вирусом простого герпеса II типа (Herpes simplex virus-2). В зависимости от пути заражения, причиной генитального герпеса может быть и «губной» герпес – Herpes simplex virus-1. Впрочем,эти два типа герпеса взаимозаменяемы, и причиной «простуды» на губах может быть генитальная инфекция.

Герпес, активизируемый в период беременности, может спровоцировать развитие уродств (тератогенез), смерть плода и выкидыш. Рожденные от инфицированной матери дети нередко имеют нарушения в работе нервной системы, церебральные параличи и слепоту. Вероятность возникновения патологий многократно увеличивается, если беременная женщина переносит активную фазу заболевания.

Индикатор герпеса

Учитывая распространенность и значение вируса герпеса для здоровья взрослых людей и последующего поколения, важно научиться предсказывать продолжительность, частоту и силу рецидивов. Ученые под руководством Джошуа Шиффера (Joshua T. Schiffer ) из Университета им. Дж. Вашингтона в Сиэтле (University of Washington, Seattle) проанализировали более тысячи клинических и субклинических эпизодов обострения герпетической инфекции у 386 пациентов. В исследовании ученые сопоставили клинические особенности заболевания (скрытое или явное) с анализами каждого из пациентов на наличие вирусной ДНК и количеством Т-лимфоцитов в урогенитальном тракте пациентов.

В качестве индикатора рецидивов и продолжительности генитального герепеса ученые использовали количество Т-лимфоцитов (клетки CD8+). Дело в том, что при обострении инфекционных заболеваний именно Т-лимфоциты распознают инфицированную клетку по вирусному антигену, который появляется на ее поверхности. Ведь пока герпес только готовится выйти наружу и вздуться пузырями, клеточный аппарат уже синтезирует вирусные белки и нуклеиновые кислоты. Если лимфоциты вовремя обнаружат и убьют инфицированные клетки, то герпес не вылезет наружу и не распространится по слизистой оболочке половых органов.

Т-лимфоциты распознают и уничтожают заболевающие клетки только при непосредственном контакте. Поэтому и прогноз заболевания зависит от того, сколько клеточных киллеров находится неподалеку от очага воспаления.

Убить до рождения

Исследователи посчитали, что всего лишь за пятнадцать минут спокойной жизни инфицированной клетки количество вирусов увеличивается более чем в тысячу раз. Это означает, что вовремя появившийся Т-лимфоцит мог спасти от инфицирования более тысячи других клеток, вовремя убив вирус.

В статье Mucosal host immune response predicts the severity and duration of herpes simplex virus-2 genital tract shedding episodes, опубликованной в журнале PNAS Medical Sciences, ученые пишут, что «красная лампочка» такого клеточного индикатора горит во время перехода вируса герпеса из нервных клеток в покровные ткани неровно. Количество Т-лимфоцитов изменяется в период наибольшей агрессии вируса и во время выздоровления – когда инфекция снова возвращается в нервную систему. Поэтому по анализу клеток CD8+ в слизистой урогенитального тракта можно прогнозировать агрессию вируса простого герпеса второго типа. Более того, учитывая результаты этого исследования ученые предлагают доработать современные методы лечения генитального герпеса, основав терапию на локальном усилении иммунитета с помощью клеток CD8+.

Читать еще:  Возможно ли забеременить при приеме Достинекса?

Подробнее о математической модели рецидивов генитального герпеса можно прочитать здесь.

Симптомы

Каждая стадия генитального герпеса характеризуется определенными симптомами.

  • Начальная. В местах будущего проявления специфических высыпаний начинает ощущаться дискомфорт, появляется зуд и жжение. Также могут появиться незначительные отеки, боли в промежности, болевой синдром и тяжесть в верхней части бедер, онемение в области таза. Этот период может длиться от двух недель до пяти месяцев.
  • Вторая. Очаги покрасневшей кожи начинают покрывается мелкими многочисленными пузырьками, заполненными прозрачной жидкостью. Они очень болезненны и причиняют неудобства. Основными местами их локализации являются: лобок, наружная область половых органов, внутренняя поверхность бедер, мочеиспускательный канал, шейка матки, ягодицы и область ануса.
  • Третья. Образовавшиеся пузырьки разрываются, а на их месте образовываются язвочки. Это происходит одновременно на протяжении около суток, после чего поверхность язвочек покрывается корочкой, под которой поврежденные ткани регенерируют.

Однако генитальный герпес имеет несколько форм, и не все из них проявляются вышеописанными симптомами.

  • Микросимптоматическая — симптоматика слабо выражена, например пара появившихся пузырьков и незначительный зуд, поэтому обычно не становится поводом для обращения к врачу.
  • Макросимптоматическая — описанные симптомы генитального герпеса появляются, но не все. Иногда это только пузырьки без каких-либо других проявлений, иногда только болевой синдром и зуд при полном отсутствии самих пузырьков.
  • Бессимптомная — симптомы отсутствует полностью и никаких внешних проявлений генитального герпеса не наблюдается.

Также врачи различают первичный и рецидивирующий генитальный герпес. Симптомы первичного в среднем проявляются через 2-14 дней с момента заражения. Рецидивирующий генитальный герпес обостряется периодически. Количество рецидивов определяет тяжесть его течения. В зависимости от этого различают три степени рецидивирующего генитального герпеса:

  • легкая — обострения случаются 3-4 раза за год;
  • среднетяжелая — обострения генитального герпеса бывают 4-6 раз в год;
  • тяжелая — обострения происходят ежемесячно.

Лечение генитального герпеса

Герпес в переводе с латинского означает — «ползучий». Он считается одной из самых распространенных инфекций , передаваемых половым путем , уступая лидирующие позиции лишь гонорее и негонококковым уретритам.

Основной путь передачи герпетической инфекции – половой: при генитальных, генитально – анальных и генитально — оральных контактах. Реже встречаются: бытовой путь – через одежду, санузел, предметы обихода; восходящий (трансплацентарный) – от матери к плоду; аутонуклеация – больной сам переносит вирус из очага поражения, например, с лица на половые органы.

лечение генетального герпеса.png

Уже через несколько суток после заражения можно заметить высыпания на наружных половых органах в виде маленьких пузырьков, из которых выделяется прозрачная жидкость. Пузырьки начинают лопаться, а на их месте образуются болезненные красные язвы. Высыпания генитального герпеса могут осложнить мочеиспускание, сделать этот процесс болезненным. Если вы столкнулись с такой проблемой, в самое ближайшее время обратитесь к специалисту, который избавит вас от неприятных проявлений герпеса в минимальные сроки. Не занимайтесь самолечением. Болезнь будет лишь прогрессировать, и лечить ее станет сложнее.

КонсультацииЦена услуги
Прием гинеколога первичныйот 1800₽
Прием уролога первичныйот 1800₽

Симптомы полового герпеса

1). Общие симптомы: озноб и повышение температуры, головная боль, подташнивание, боли в мышцах, нарушение сна, повышенная нервозность.

2). Местные симптомы: зуд, жжение, парестезии, локальная эритема ( покраснение) в области гениталий, проблемы с мочеиспусканием, выделения из влагалища (бели), увеличение лимфоузлов в паховой области.

Когда на коже или слизистой появляются характерные и легко узнаваемые пузырьки — общие симптомы как правило исчезают , а местные (зуд, боль, отек и т.д.) – сохраняются до периода стабилизации процесса. Продолжительность высыпаний составляет от 2 – 3 до 8 – 10 дней (при первичном инфицировании может носить и более затяжной характер).

Факторы риска заражения герпесом

  • Раннее начало половой жизни (подростки);
  • Неразборчивость в половых связях;
  • Большое число сексуальных партнеров;
  • Женский пол (женщины страдают ГГ в 2 раза чаще, чем мужчины);
  • Мужской гомосексуализм;
  • ВИЧ-инфекция.
Читать еще:  Выделения после искусственных родов

При вступлении в сексуальную связь с человеком, активно выделяющим вирус, вероятность заражения составляет 75 – 80% .

В последние годы развитие генитального герпеса все чаще (до 30 – 50% случаев) вызывается вирусом простого герпеса — первого типа и имеет ряд особенностей из которых самыми неприятными являются затяжные рецидивы (то есть обострения заболевания) и частая связь с другими инфекциями передающимися половым путем.

Осложнения генитальной герпетической инфекции

При генитальной герпетической инфекции возможно развитие осложнений, требующих пристального долгого наблюдения и лечения , а порой и госпитализации:

  • Крестцовая радикулопатия – результат размножения вируса в нервных ганглиях;
  • Острая задержка мочи или нарушения мочеиспускания– результат вовлечения в воспалительный процесс слизистой мочевого пузыря и уретры;
  • Менингит – восходящая инфекция в спинной мозг;
  • Распространение инфекции по всему организму;
  • Герпес новорожденных (приводит к гибели детей), если мать при беременности перенесла инфекцию;
  • Беременность на поздних сроках 30-35 неделях.

Генитальный герпес опасен во время беременности особенно во второй половине беременности, т.к. привод в высокому риску заражения герпесом новорожденного, что может привести к гибели ребенка.

Генитальный герпес может протекать практически бессимптомно. Что же позволит заподозрить герпетическую природу заболевания при ее нетипичном проявлении:

  • Стойкие бели из половых путей и отсутствие эффекта от назначаемых препаратов;
  • Патологии шейки матки возникающие вновь и вновь, не смотря на проводимое лечение;
  • Кондиломы вульвы;
  • Упорная хроническая боль в области таза.

Диагностика генитального герпеса

  • Общий осмотр
  • Лабораторной диагностика
  • ДНК — диагностика
  • Выявление противогерпетических антител

Лечение герпес вируса

Лечение генитального герпеса, особенно хронических часто обостряющихся форм, является достаточно сложной задачей. Это объясняется длительным нахождением вируса в организме, возможностью повторного инфицирования и развитием иммунодефицитного состояния, обусловленного недостаточностью различных звеньев иммунной системы и ее неспособностью удалить вирус из организма.

Кроме того, ни один из известных сегодня противовирусных препаратов также не способен удалить герпес – вирус из организма больного, а, следовательно, и повлиять на скрытое и бессимптомное течение заболевания.

Лечение генитального герпеса должно быть комплексным и включает в себя:

1. Противовирусную химиотерапию (применение противовирусных средств направленного действия);

2. Иммуномодулирующую терапию (коррекция иммунного и интерферонового статусов);

3. Местное лечение (применение специфических мазей, растворов, физиотерапевтическое воздействие);

Местом скопления генитальной герпетической инфекции у женщин является канал шейки матки, у мужчин – мочеполовой тракт. Единственным источником заражения является человек, инфицированный герпесом, вне зависимости от формы и характера течения заболевания (наличие клинических симптомов, скрытое течение или вирусоносительство). Распространяется вирус герпеса в основном через кожу, слизистые оболочки полости рта и половых органов, сперму.

Адреса клиник

Специалисты ведут прием в многопрофильной клинике на наб. реки Фонтанки 110 (м. Технологический институт или м.Сенная площадь/Садовая/Спасская) и в клинике на Богословской 4/1 (м.Лесная).

Диагностика

Диагностика генитального герпеса начинается со сбора анамнеза и врачебного осмотра. Поскольку симптомы болезни перекликаются с клиническими проявлениями некоторых других заболеваний кожи и слизистых, обязательно проводится ряд лабораторных исследований. Самыми точными и надежными методами лабораторной диагностики являются вирусологические анализы и ДНК-диагностика (ПЦР, ИФА, РИФ).

Все случаи полового герпеса требуют серьезного лечения. Герпетическая инфекция способна спровоцировать развитие таких тяжелых осложнений, как:

  • распространение инфекции во все органы и системы организма с их массивным поражением;
  • повышение вероятности развития рака шейки матки, особенно если герпес-вирус соседствует с папиллома-вирусом;
  • развитие дизурии и нейропатии;
  • патологии беременности;
  • бесплодие.

Раннее диагностирование и своевременное лечение генитального герпеса – единственная возможность предотвратить развитие осложнений. Учитывая тот факт, что в ряде случаев заболевание имеет абсолютно бессимптомное течение, очень важно регулярно посещать гинеколога и сдавать анализы на половые инфекции.

Читать еще:  Узнать точный срок зачатия

Герпес и беременность

Заражение герпесом во время беременности несет реальную угрозу для матери и плода. Существенно повышается риск мертворождения, невынашивания, гибели плода в утробе. Около трети всех случаев спонтанных абортов на раннем сроке и около половины поздних выкидышей вызваны вирусом герпеса. ВПГ занимает второе место после краснухи по частоте развития уродств плода.

Если мать инфицирована вирусом герпеса, есть опасность инфицирования ребенка в процессе родов (во время прохождения по инфицированным родовым путям). Если мать заражена первичным герпесом, ребенок заболевает с вероятностью от 30 до 80%. Если вирус рецидивирующий, вероятность ниже – от 3 до 5%. Большая часть инфицированных детей заболевает энцефалитом.

Лечение болезни

Никакое современное лекарство не в состоянии полностью вывести вирус герпеса из организма. Поэтому терапия направлена на уменьшение симптомов, предотвращение рецидивов и осложнений.

Лучшим вариантом является комплексное использование противовирусных средств и препаратов для стимуляции иммунной системы зараженного человека.

Противовирусные препараты

На данный момент разработана масса лекарственных форм для лечения генитальной герпетической инфекции:

  • мазь;
  • суспензия;
  • свечи;
  • гель;
  • крем;
  • таблетки для приема внутрь;
  • раствор для инъекций (внутривенно).

Наиболее распространенным действующим веществом является ацикловир, входит в состав препаратов Ацик, Герпевир, Зовиракс, Цикловир. Вещество встраивается в цикл развития вирусных частиц и тормозит размножение герпеса. Не меньшую эффективность в лечении проявляют аналоги ацикловира — валацикловир и фамцикловир.

Препараты для местного применения наносят тонким слоем на очаги высыпания 5-6 раз в сутки. С целью купирования рецидива лечение начинают с момента появления предвестников заболевания. Ацикловир в таблетках принимают по 200 мг 5 раз в день, фамцикловир 250 мг и валацикловир 200 мг по 2 раза в день. Длительность курса терапии составляет 5 дней.

Усиление иммунитета

Постоянное присутствие вируса в организме угнетает иммунную систему. Для предупреждения рецидивов герпеса используют препараты человеческого интерферона: Виферон, Реаферон, Интерферон-α. Действующее вещество активирует защитные процессы в клетках и прерывает цикл развития вирусных частиц.

Применяют природные и синтетические препараты, которые стимулируют выработку эндогенного интерферона и обладают противовирусным действием:

  • Амиксин;
  • Флакозид;
  • Пирогенал;
  • Ферровир;
  • мефенаминовая кислота;
  • левамизол;
  • настойка эхинацеи;
  • настойка элеутерококка.

В комплекс лечения включают витамины А, Е, группы В. При необходимости назначают жаропонижающие, обезболивающие препараты, сильную отечность и зуд устраняют противоаллергическими средствами (Супрастин, Тавегил).

Можно делать аппликации с соком алоэ, использовать для обмывания высыпаний антисептические растворы марганцовки, фурацилина, отвары шалфея, ромашки, коры дуба.

Полностью исключить проявления генитального герпеса невозможно, но можно добиться существенного снижения частоты рецидивов и уменьшения интенсивности клинических проявлений.

Прогнозы при генитальном герпесе

Однажды попав в организм человека, вирус герпеса остается там навсегда. У некоторых людей первичное поражение проходит и больше никогда не наблюдается рецидивов. У других рецидивы генитального герпеса могут возникать очень часто. Как правило, для людей с нормальной иммунной системой генитальный герпес не является угрожающим жизни состоянием.

Осложнения генитального герпеса

Беременные женщины могут передавать герпес ребенку во время родов. Риск передачи герпеса ребенку наиболее высок, если женщина впервые заразилась герпесом во время беременности. У таких женщин риск преждевременных родов более высок. Женщины, у которых были редкие рецидивы до беременности, как правило, не представляют опасности для ребенка.

Половые контакты во время рецидива герпеса с лицом, больным СПИДом повышают шанс инфицирования СПИДом.

Предохранение от генитального герпеса

Наилучшим способом предохранения являются моногамные отношения.

Презервативы довольно эффективны для предотвращения заражения генитальным герпесом, однако не снимают риска окончательно, т.к. поражения кожи могут быть и на не закрытых презервативом местах.

Презервативы следует применять даже тогда, когда у партнеров нет видимых проявлений генитального герпеса.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector