Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Нарушение маточно-плацентарного кровотока

Нарушение маточно-плацентарного кровотока

Нарушение маточно-плацентарного кровотока

Нарушение маточно-плацентарного кровотока – симптомокомплекс, развивающийся во время беременности вследствие расстройства функций плаценты или происходящих в ее строении морфологических изменений. Со стороны матери клиника может отсутствовать. На фоне акушерской патологии возникает гипоксия плода, проявляющаяся учащением или замедлением сердечных сокращений, снижением активности. Диагностика нарушений маточно-плацентарного кровотока осуществляется посредством УЗИ, КТГ, допплерометрии. Лечение проводится в стационаре консервативным путем с использованием препаратов, улучшающих гемодинамику в сосудах плаценты.

Нарушение маточно-плацентарного кровотока

Классификация патологии

По времени развития ФПН различают первичную и вторичную. Последняя возникает на поздних сроках беременности. В первом случае речь идет о периоде с 16 по 18 недели.

Учитывая течение патологии, различают острую и хроническую фетоплацентарную недостаточность.

Признаки фетоплацентарной недостаточности плода острой формы – нарушение газообменной функции, гипоксия плода. Острая ФПН чаще всего является следствием преждевременной отслойки плаценты, инфаркта плаценты, тромбоза сосудов плаценты.

Хроническая форма ФПН диагностируется более часто и подразделяется на три вида: компенсированная, декомпенсированная и субкомпенсированная.

В зависимости от нарушения кровообращения фетоплацентарная недостаточность может быть:

  • первой степени (с сохранением плодово-плацентарного кровотока);
  • второй (с нарушением плодово-плацентарного и маточно-плацентарного кровотока);
  • третьей (с критическим нарушением плодово-плацентарного кровотока и сохранением маточно-плацентарного).

Показатели при допплеровском узи во время беременности

Во время допплерографии беременных врач оценивает три показателя:

  • МПК — маточно-плацентарный кровоток. Этот показатель отвечает за состояние плаценты и как она выполняет свои функции. При нарушении в этой области у женщины развивается гестоз, что ухудшает ее самочувствие и негативно влияет на состояние малыша.
  • ППК — плодно-плацентарный кровоток. При нарушении в ППК ребенок недополучает кислорода и питания, которые жизненно необходимы для его развития. Сбой становится причиной гипоксии и задержки внутриутробного развития ребенка.
  • ПК — плодный кровоток. Оценивает кровоснабжение плода: состояние сонной, средней головной артерии и аорты.
Читать еще:  Чем можно заменить сорбифер?

Допплеровское узи беременным обычно проводят в третьем триместре, начиная с 30 недели. Но при отклонении в течении беременности врач может назначить его с 18 недели. Маточный кровоток оценивают с момента определения беременности.

Схема проведения и допплерометрии для пациентки не имеет различий. Процедура проводится трансабдоминально, а беременная при этом пребывает в положении лёжа на спине или на боку. Диагност наносит на исследуемую область медицинский гель, благодаря которому достигается лучшая визуализация. Он исключает наличие воздуха между датчиком и поверхностью кожи и обеспечивает их плотный контакт.

Иногда исследование проводят трансвагинально. Его назначают в случае, если нужно получить детальное изображение. В процессе используются датчики, мощности которых хватает на то, чтобы обеспечить визуализацию сосудов, расположенных на расстоянии не более см. Датчик вводят непосредственно во влагалище и таким образом проводят сканирование.

Принцип работы УЗИ с допплером

Принцип работы допплера основан на отражении ультразвуковых волн от движущихся потоков крови. Эти сигналы улавливает и обрабатывает компьютер ультразвукового аппарата в виде цифровых значений, которые оцениваются врачом по нормативным таблицам, составленным согласно сроку беременности. На основании полученных данных специалист может дать заключение о том, как идет поток крови по сосудам (ламинарное или турбулентное течение крови), есть ли участки сужения (спазма) или, наоборот, расширения (при снижении тонуса стенок сосудов).

При этом исследовании на мониторе ультразвукового аппарата выводится цветное изображение потока крови в кровеносном сосуде или камерах сердца плода, по которому оценивается направление тока крови, а также исключаются дефекты стенок и клапанов.

С 20-й недели беременности женщинам при наличие определенных показаний может проводится допплерометрия маточно-плацентарного и плодового кровотока для исключения нарушения кровообращения в системе мать-плацента-плод. В этот период могут быть выявлены как серьезные нарушения, требующие срочной госпитализации и лечения (а иногда, и экстренного родоразрешения), так и начальные, при которых должно назначается профилактическое лечение.

Читать еще:  Влияет ли kell положительный белок на мно при беременности. Спасибо

Многие пациенты интересуются, чем отличаются допплерометрия и допплерография. Нужно сказать, разницы практически нет: в первом случае оценка кровотока осуществляется врачом на основании показателей с монитора, во втором — производится их запись на бумажном носителе.

Когда требуется допплеровское УЗ-исследование?

В плановом порядке оно назначается здоровым беременным дважды в рамках скрининга:

  1. Во втором триместре , с 22 по 24 неделю. Допплерометрия позволяет выявить функциональные нарушения в сосудах плодового и маточного кровотока.
  2. В третьем триместре , с 30 по 34 неделю. На основе данных исследования врач может планировать родоразрешение.

Допплерометрия может назначаться чаще, если у матери имеются проблемы со здоровьем, или есть отягчающие состояние беременности факторы:

  • гипертоническая болезнь или частые повышения артериального давления в период беременности;
  • нарушение свертываемости крови;
  • многоплодная беременность;
  • сахарный диабет;
  • резус-конфликт;
  • подозрение на порок сердца;
  • маловодие и многоводие;
  • отклонения в результатах ЭКГ и КТГ, заболевания сердца в анамнезе;
  • размеры плода не соответствуют норме для данного срока беременности;
  • осложненный акушерский анамнез(выкидыши, аборты, эндометрит);
  • аномалии в строении пуповины;
  • заболевания почек;
  • ВРВ нижних конечностей;
  • высокий риск развития токсикоза второй половины беременности.

Дополнительные исследования рекомендуют пациенткам, у которых есть вредные привычки: курение, употребление алкоголя. В группе риска также находятся беременные женщины:

  • старше 34 лет;
  • моложе 18 лет;
  • после процедуры ЭКО.

Доплер-УЗИ при беременности проводится в экстренном порядке:

  • при преэклампсии;
  • кровянистых выделениях из половых путей во второй половине беременности;
  • болевых ощущениях в животе;
  • отслойке плаценты и подозрении на нее;
  • редких шевелениях плода;
  • признаках гипоксии на КТГ.

Лечение фетоплацентарной недостаточности в клиниках ЦМРТ

Гинекологи клиник ЦМРТ проводят профилактику, диагностику ФПН при беременности, наблюдение за пациентками на всех этапах гестации, начиная от планирования до родоразрешения. Клиники оснащены современным диагностическим оборудованием.

Читать еще:  Доза клексана при беременности сколько колоть

При необходимости квалифицированной консультации специалиста позвоните или оставьте свои контакты для связи через онлайн-форму. Раннее обращение за врачебной помощью снижает риск непоправимых последствий.

Источники

Плацентарная недостаточность. Современный взгляд.Авторы: Ю.Э. Доброхотова, Л.С. Джохадзе, П.А. Кузнецов, П.В. Козлов, 2019 г.

Практическое акушерство. Руководство для врачей. Авторы: B. Н.Серов, А.Н.Стрижаков, C. А.Маркин, 1989 г.

Невынашивание беременности: патогенез, диагностика, лечение. Клиническое руководство Под редакцией А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова, И.В. Игнатко, Л.Д. Белоцерковцевой, 2011 г.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector