Gsp1.ru

Медицинский журнал
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение миеломы. Химиотерапия

Лечение миеломы. Химиотерапия.

В настоящее время достигнуты колоссальные успехи в лечении множественной миеломы, благодаря чему стало возможным достижение длительной ремиссии заболевания.

Наличие симптоматической множественной миеломы является показанием для начала противоопухолевого лечения. Если же у пациента установлен диагноз «тлеющая миелома» (состояние, когда в крови или моче определяется патологический белок, и есть повышенное количество плазматических клеток в костном мозге, но нет симптомов болезни), то следует избрать наблюдательную тактику. Пациенты с тлеющей миеломой должны регулярно проходить обследование. В случае трансформации тлеющей миеломы в симптоматическую следует начинать лечение.

Множественная миелома – заболевание с волнообразным течением. На фоне лечения достигается ремиссия, затем ее сменяет рецидив, и вновь возобновляется противоопухолевая терапия.

Симптомы множественной миеломы

В начальных стадиях множественная миелома протекает бессимптомно. По мере увеличения количества опухолевых клеток, заболевание прогрессирует и могут развиваться следующие симптомы:

  • Боль в костях. Обычно множественная миелома локализуется в плоских костях — это череп, таз, лопатка. Из губчатых костей в основном поражаются позвонки. Злокачественные миеломные клетки провоцируют растворение вокруг себя костной ткани и образованию полостей с ровными краями. Отсюда и основные симптомы — боли и патологические переломы. В начале они носят мигрирующий характер и возникают при смене положения тела. В конце развивается нестерпимый болевой синдром, движения практически невозможны.
  • Гиперкальциемия. Резорбция кости клетками миеломы приводит к выходу большого количества кальция в кровь. Из-за этого у пациентов развивается тошнота, рвота, сонливость, оглушенность сознания вплоть до комы.
  • Поражение почек, — миеломная нефропатия, является одной из основных причин смерти при данном заболевании. Развивается оно из-за действия М-белка, гиперкальциемии, амилоидоза и инфекционных осложнений. Характеризуется протеинурией (белок в моче) и нарастанием почечной недостаточности. Основным патологическим фактором является склероз почечных канальцев из-за фильтрации большого количества миеломного белка и накопления его легких цепей (белка Бенс-Джонса).
  • Синдром гипервязкости крови. Он развивается, когда уровень М-компонента в крови превышает значение 50 г/л. Симптоматически проявляется кровотечениями, нарушением зрения и оглушенностью сознания.
  • Поражение костного мозга клетками миеломы приводит к нарушению кроветворения из-за чего развиваются тяжелые анемии, глубокие иммунодефицитные состояния, кровоточивость.
  • Амилоидоз — накопление в тканях внутренних органов особых белков. Проявляется поражением почек, сердца, печени, нейропатией.
  • Неврологическая симптоматика развивается из-за «проседания» позвонков, что приводит к сдавлению спинномозговых корешков, развитию болевого синдрома, чувства онемения, и даже параличам.
Читать еще:  Высокий гемоглобин — 168

Что же такое метастазы?

Метастазирование — это перенос опухолевых клеток в организме, которые создают новые очаги в других органах. Виды рака не влияют на возможность появления множественных опухолей. Метастазы развиваются в три основных этапа:

  1. инвазия — перенос патогенных клеток в сосуды;
  2. течение этих клеток током крови, лимфы и полостных жидкостей,
  3. имплантация — приживание раковых клеток и образование вторичного опухолевого очага.

Диагностика заболевания методом компьютерной томографии помогает обнаружить вид онкологического заболевания и образование метастазов в организме и подобрать эффективное лечение для улучшения картины заболевания.

Лечение миеломы

Это сложный процесс, создающий большую нагрузку на организм. Поэтому при «тлеющей» форме может быть выбрана выжидательная тактика с регулярным контролем показателей. Для лечения множественной миеломы и других разновидностей основным методом является химиотерапия с применением одного или нескольких препаратов, в том числе таргетная. Если состояние больного позволяет, осуществляется трансплантация стволовых клеток, собственных или от подходящего донора. Дополнительно используют лучевую терапию для разрушения очагов или уменьшения их размеров, иммунотерапию. Также назначают процедуры и лекарства для устранения неприятных симптомов.

Хотя при миеломной болезни лечение не позволяет полностью ее победить, при грамотно подобранной лечебной тактике удается продлить жизнь пациента с сохранением по возможности ее качества.

Пройти лечение миеломы в Москве можно в Клинике НАКФФ. Здесь также проводят диагностические мероприятия, реабилитацию онкобольных — при миеломной болезни она требует определенных усилий и времени, а также паллиативную поддержку для улучшения состояния неизлечимо больных. Для записи на предварительную консультацию заполните форму на сайте или позвоните по тел. +7 (495) 259-44-44.

Что такое тлеющая множественная миелома?

Тлеющая множественная миелома — это заболевание плазматических клеток, которое также является предшественником редкого рака крови, называемого множественной миеломой, и промежуточной стадии миеломы между предраковой моноклональной гаммопатией неопределенного значения (MGUS) и активной миеломой. Заболеваемость этим расстройством составляет всего 0.9 на 1 лакх человек в год. Это обычно диагностируется у людей в возрасте от 50 до 70 лет, однако может возникнуть у людей любого возраста. Это чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. Кроме того, это чаще встречается у афроамериканцев, чем у белого населения.

Читать еще:  Дискомфорт в области таза, боль в яичке

Тлеющая множественная миелома - лечение, диета, продукты, которых следует избегать, симптомы

У тлеющей множественной миеломы преобладают определенные генетические изменения. Известно, что некоторые из генов, такие как BRCA2, CDK8, CDX2 и CUL4A, имеют генетические аномалии в этом предраковом состоянии, приводящие к изменению функции.

Генетические аномалии, обнаруженные при этом заболевании, могут влиять на определенные биохимические пути, заставляя эти болезненные клетки активно расти и выжить при продолжающемся лечении. Кроме того, условия образа жизни или привычки, такие как курение, потребление алкоголя и ИМТ (индекс массы тела), могут иметь большое влияние на реакцию на лечение, назначенное вашим врачом для лечения тлеющей множественной миеломы. Многочисленные исследования неизменно показывают, что ваше питание / диета — как пищевые продукты, так и пищевые добавки, могут отрицательно повлиять на лечение, быть поддерживающими или не играть никакой роли. Следовательно, триангуляция геномики тлеющей множественной миеломы, запланированные или текущие методы лечения и образ жизни должны быть тщательно рассмотрены, чтобы принять решение о том, какие продукты и добавки следует учитывать и избегать при разработке диеты / плана питания. Кроме того, важно отметить, что изменение любого из этих состояний, таких как лечение, образ жизни или диагностика рака, может повлиять на питание, и, возможно, придется пересмотреть план питания / диеты для этого болезненного состояния.

Диагностика миеломы

Для того, чтобы установить точный диагноз пациенту, обратившемуся с подозрением на миелому, используют рентгенологическое исследование костей скелета, исследования на МРТ, КТ, ПЭТ-КТ. Также образцы костного мозга подлежат цитогенетическим и молекулярно-генетическим исследованиям.

Кроме того, пациентам делают анализы крови, так как наличие миеломы зачастую проявляется повышенным числом СОЭ, падает уровень гемоглобина, снижается количество тромбоцитов и эритроцитов.

Делают анализ мочи, для того чтобы определить наличие патологического белка.

Читать еще:  Доза клексана при беременности сколько колоть

Для того, чтобы поставить окончательный диагноз, провидится биопсия злокачественного новообразования.

Наши специалисты

Олькин Дмитрий Борисович

Член Европейского общества онкологов (ESMO); член Американского общества онкологов (ASCO); член Европейского общества онкологов-гинекологов (ESGO).

Тимофеев Илья Валерьевич

Глазкова Елена Владимировна

Американское общество клинической онкологии (ASCO). Европейское общество медицинской онкологии (ESMO). Российское общество клинической онкологии (RUSSCO).

Румянцев Алексей Александрович

Американское общество клинической онкологии (ASCO). Европейское общество медицинской онкологии (ESMO). Российское общество клинической онкологии (RUSSCO).

Утяшев Игорь Аглямович

Член правления Ассоциации специалистов по проблемам меланомы (Меланома.ПРО). Член Российского общества клинической онкологии (RUSSCO).

Игнатова Екатерина Олеговна

Член Американского общества клинической онкологии (ASCO), Член Европейского общества медицинской онкологии (ESMO), Член Российского общества клинической онкологии (RUSSCO)

Если у вас повышена мочевая кислота

Ну во первых, к счастью это не всегда является патологией: кратковременный подъем может быть вариантом нормы Если все же проблема есть, нужно разобраться, на каком уровне есть нарушение (та самая первая схема): нарушения в синтезе пуринов (тот самый метаболический синдром), алиментарный фактор (много мяса кушаем, пивом запиваем), нарушение функции почек (нарушение экскреции мочевой кислоты)или сопутствующие заболевания, сопровождающиеся разрушением тканей.

Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector