Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Камень мочеточника

Камень мочеточника

Одна из распространенных разновидностей мочекаменной болезни — камень в мочеточнике. Это плотная масса в виде кристалла, которая перекрывает выводной проток, вызывая колики, нарушения мочеиспускания и другие расстройства. Со временем в месте закупорки канала могут возникать изменения: пролежни, рубцовые сужения, перфорации стенок.

Камень мочеточника (или конкремент) редко появляется непосредственно в протоке. Чаще всего он возникает в почке, откуда впоследствии перемещается по направлению к мочевому пузырю. Твердая масса произвольной формы образуется из солей, содержащихся в моче. Размеры образований варьируются от 1-2 мм до 10 мм и более.

Уретеролитиаз встречается, как правило, у людей старше 30 лет. Появляется камень в мочеточнике у женщин и у мужчин, обычно в точках сужения протока. Как правило, у мужчин 55 лет наблюдаются сильные боли при мочеиспускании.Небольшие конкременты могут выходить естественным путем, а в сложных случаях требуется квалифицированная помощь.

Причины возникновения камней

Образование камней в мочевыводящих протоках зачастую связано с нарушением обмена веществ, особенностями физиологии человека и наследственной предрасположенностью к заболеванию.

Основные причины развития уретеролитиаза:

  • нарушение обменных процессов, увеличение доли мочевой, щавелевой, фосфорной кислот;
  • несбалансированное меню (избыточное потребление жирной и копченой пищи, соли, недостаток кальция в рационе);
  • недостаточное потребление воды, обезвоживание, повышение плотности солей кальция и фосфора в моче;
  • длительный прием ряда медикаментозных средств (тетрациклины, глюкокортикоиды, антациды);
  • наследственность, генетическая предрасположенность к мочекаменной болезни;
  • врожденные особенности мочевых органов;
  • инфекции, острый или хронический пиелонефрит
  • сбой эндокринной системы.

Если место соединения почечной лоханки и мочеточника сужено или имеет неправильную форму, это повышает риск того, что камень в устье мочеточника застрянет. Хотя на верхнюю часть протока приходится только 25% всех случаев. Гораздо чаще конкременты задерживаются в середине (45% случаев) и нижней трети (70% случаев) канала.

Симптомы, указывающие на камни в мочеточнике

Если появился относительно некрупный камень в мочеточнике, симптомы могут длительное время отсутствовать. Однако по мере закупорки протока появляются болевые ощущения. При частичной закупорке боли бывают тупые, распирающие, тянущие и ноющие, с отдачей в область живота, боли у мужчин в пояснице или паха. Возможна боль в мошонке. Когда конкремент полностью перекрывает канал, возникает почечная колика, которая сопровождается острой, нестерпимой болью.

Уретеролитиаз может сопровождаться частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, при этом у пациента снижается количество выделяемой мочи. Возможно внешнее изменение выделений: моча приобретает красный цвет из-за попадания в нее крови. При болевых приступах часто расстраивается пищеварительная система: наблюдается вздутие живота, тошнота, нарушение стула.

Дополнительно указывают на камень в мочеточнике у женщин симптомы общего недомогания: чувство слабости, повышенная температура, головная боль, лихорадка.

Характер расположения болевого синдрома при почечной колике отмечен красным цветом.

Может ли камень выйти самостоятельно?

Если камень застрял в мочеточнике, он вполне способен выйти самостоятельно, без медицинского вмешательства или благодаря консервативному лечению. Диаметр протока составляет около 5 мм, поэтому конкременты размером до 4 мм выходят самопроизвольно в 80% случаев, а размером 5 мм — в 50% случаев.

Консервативное лечение применяется, если размер камешка не превышает 7 мм. Конкремент большего диаметра самостоятельно выйти не может, и требуется растворить его или раздробить на мелкие фракции.

Выход камня из мочеточника зависит от:

  • размера, формы, плотности и типа образования;
  • положения конкремента;
  • особенностей строения выводного протока;
  • состояния человека.

камень в мочеточнике мочекаменная болезнь рисунок фото

Если симптомы указывают на камень в мочеточнике, что делать — подскажет диагностика в кабинете у врача.

Опытный специалист без труда подтвердит диагноз, выполнив пальпацию: механическое воздействие пальцами на область почек вызывает у пациента острую болезненность.

Дополнительные сведения о состоянии пациента обеспечивает общий анализ мочи. Он наглядно показывает, каков процент примесей, в том числе солей, гноя. Бактериологический посев позволяет выявить источник инфекции и уточнить структуру конкремента.

Для визуализации образования, уточнения его диаметра, формы и месторасположения назначается урография, рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, уретроскопия.

По результатам комплексного обследования врач составляет план, как вывести камень в мочеточнике у женщины или мужчины, с учетом возраста, состояния, физиологических особенностей пациента.

Способы лечения уретеролитиаза

Выбор способа лечения уретеролитиаза зависит, прежде всего, от размеров и расположения конкремента, наличия осложнений (например, воспаления). Как правило, на начальном этапе используют консервативные методы (медикаментозная терапия). Если лекарственные средства не дают результата, применяют хирургическое, эндоскопическое и физиотерапевтическое лечение.

Медикаментозная терапия

Прием медикаментов направлен на устранение болевых ощущений и ликвидацию воспалительного процесса в выводном протоке. Врачи выписывают обезболивающие, спазмолитики, антибактериальные и противовоспалительные средства.

Если есть возможность растворения конкремента, назначаются литолитические препараты. Прием литолитиков показан при небольших оксалатах (размером не более 4 мм), а также при фосфатах и уратах. При этом большое значение имеет соблюдение диеты и физическая активность.

В ряде случаев эффективны лекарства, предотвращающие развитие инфекции, восстанавливающие мочеиспускание и использующиеся для профилактики камнеобразования.

Альтернативные способы

Если консервативное лечение не помогает и камень застрял в мочеточнике — что делать? В этом случае возможно применение методов физиотерапии и эндоскопии. Предпочтение отдается неинвазивным способам, таким как дистанционная уретеролитотрипсия. Она заключается в дроблении конкремента посредством ультразвуковых волн. Метод эффективен в отношении достаточно крупных образований размером от 5 до 20 мм, вызывающих почечную колику.

Если диагностирован камень в нижней трети мочеточника или в средней части канала, может применяться эндоскопическая контактная нефролитотрипсия. Это инвазивная операция, предполагающая введение эндоскопа непосредственно в проток. Она эффективна в отношении плотных крупных образований, в том числе таких, которые длительное время располагаются на одном месте. Эндоскопия может совмещаться с физиотерапевтическими средствами: лазеротерапия, импульсные токи, электрофорез, звуковая стимуляция, УВЧ-терапия, магнитотерапия.

Читать еще:  В кале чёрные ворсинки

Диета как средство лечения уретеролитиаза

При наличии у мужчин и женщин симптомов камней в мочеточнике, лечение обычно сопровождается прописываемой врачом диетой. На протяжении двух недель после удаления конкремента обязательно придерживаются строгой диеты. Она заключается в полном отказе от продуктов, перечень которых определяется специалистом и зависит от химического состава образования.

Когда диагностируется сравнительно мелкий камень в мочеточнике у женщин, лечение может дополняться теплыми ваннами, приемом мочегонных средств.

Процедуры для устранения камней мочеточника

В нашей клинике проводятся следующие процедуры:

    уретеролитотрипсия;

Проводится под общим наркозом. В мочеточник вводится эндоскоп с контактным литотриптером. Его подводят непосредственно к камню и воздействуют лазером. В результате воздействия конкремент дробится на мелкие частицы. Они могут выходить самопроизвольно, или удаляются литоэкстрактором. Длительность процедуры составляет в среднем до 40 минут.

Профилактика заболевания

Для предотвращения образования камней, а также предупреждения рецидивов уретеролитиаза должна проводиться профилактика заболевания.

  • ежедневное употребление большого количества (не менее 2 литров) чистой воды;
  • правильное питание в соответствии с назначенной диетой;
  • регулярную физическую активность;
  • прием витаминов;
  • поддержание нормального обмена веществ;
  • прохождение профилактических медицинских осмотров.

После успешного удаления конкремента важно также ликвидировать изменения, произошедшие в мочеточнике, и устранить причины нарушения оттока мочи. Пациентам рекомендован прием фитосборов, лекарственных средств, препятствующих накоплению солей.

Уролог в Москве Мамедкасимов Нариман Акитович сможет принять Вас по предварительной записи. В урологической клинике Вы сможете более подробно узнать о том как лечить аденома простаты, нефроптоз, уретрит, как убрать камни в почках. Помимо этого узнаете причины боли в области мочевого пузыря и частого мочеиспускания, почему болит левое или правое яичко у мужчины, причины боли спины в области поясницы у мужчин или женщин и другие вопросы касающиеся болезней в урологии.

Причины возникновения розацеа

Причины возникновения розацеа до конца не изучены. Но существует ряд теорий, согласно которым в возникновении розацеа играют определенную роль заболевания желудка и эндокринной системы, нарушения в системе иммунитета, наследственные факторы и др.

Внутренние факторы организма человека, которые способствуют возникновению розацеа:

  • дисфункция пищеварительного тракта,
  • изменения в соединительной ткани дермы,
  • иммунные нарушения,
  • изменения сально-волосяного аппарата,
  • повышенное давление,
  • дисбаланс гормонов,
  • психовегетативные расстройства,
  • диета с употреблением большого количества горячей пищи и газированных напитков,
  • экстрактивных,
  • тонизирующих веществ и специй,
  • злоупотребление алкоголем.

Внешними факторами, способными в значительной мере усугубить состояние, считаются приём ванны, посещение сауны или бани.

Не лишним будет отметить климатические факторы:

  • длительное пребывание на морозе или на ветру,
  • использование агрессивных косметологических средств,
  • сильный эмоциональный стресс.

Боль в зубе после пломбирования: почему болит и что делать

Практически каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с зубной болью, основной причиной которой является кариес. По мере распространения кариеса в более глубокие ткани боль усиливается, что и становится в большинстве случаев причиной обращения человека к стоматологу. Основной задачей врача является сохранение зуба любыми способами.

Получите консультацию
главного врача клиники

  • Гарантия 5 лет в договоре
  • 24/7 на связи с клиникой и лечащим врачом
  • Все лечение проходит под микроскопом Carl Zeiss
  • За 12 лет более 6300 счастливых улыбок, благодарностей и рекомендаций
  • Финансовый план, составленный в начале лечения, не изменяется до конца, а так же нет скрытых платежей

Гарантия 5 лет по
договору

Большинство стоматологических клиник на рынке Москвы дают гарантию 1 год. Мы, TopSmile clinic уверены в своей работе и в договоре
прописываем гарантию 5 лет на все виды работ. Для наших пациентов также действует система продления пятилетней гарантии до пожизненой.

При кариесе зачастую формируются достаточно глубокие полости, которые требуют препарирования тканей и пломбировки. Однако на этом страдания пациента могут не закончиться, боль может сохраняться и после лечения. При этом вполне разумен вопрос: почему болит зуб после пломбирования, что в этом случае делать? Кариозная полость ликвидирована, патологический процесс устранен. Причин болевого синдрома после стоматологического лечения масса: нужно понимать, когда нужно лишь подождать, а когда требуется повторное обращение к стоматологу.

Причины появления боли

Лечение среднего и глубокого кариеса – это довольно сложная процедура, требующая точности действий, сопоставимая с хирургическим вмешательством. В ходе лечения происходит воздействие на эмаль, дентин и другие ткани зуба: это может выражаться в виде болевого синдрома, который усиливается после прекращения действия анестетика. Отсутствие боли характерно для поверхностного кариеса, который не требует препарирования тканей и анестезии.

Боль после пломбирования зуба является нормой, если она сохраняется не более 10 дней. Характер боли после лечения у стоматолога обычно ноющий, появляется она или усиливается при жевании или надавливании на зуб. Если зуб после пломбирования болит достаточно интенсивно, эти ощущения вызывают значительный дискомфорт, может рекомендоваться симптоматический прием обезболивающих препаратов. В том случае, если после пломбировки зубная боль беспокоит длительное время и усиливается, необходимо посетить стоматолога вновь для выявления причины данного состояния. Помимо физиологических причин болевого синдрома, выделяют следующие:

Читать еще:  На ив запор, колики

Основные причины

Почему именно возникает боль?

Некачественно выполненное препарирование тканей

Пораженные ткани удалены не полностью, патологический процесс развивается дальше, проникая все дальше в глубокие слои.

Нарушение техники пломбирования

По причине образования пустот пломбировочный материал слабо контактирует с собственными тканями, вследствие чего возникает боль, может развиваться вторичный кариес и т.д.

Аллергическая реакция на пломбировочный материал

Предугадать данную ситуацию практически невозможно, так как причиной являются индивидуальные особенности организма.

Несоблюдение врачебных рекомендаций после лечения

Прием пищи сразу же после пломбировки (правило касается только некоторых материалов).

Некачественная обтурация корневых каналов

При пульпите стоматолог обязательно заполняет каналы специальной герметизирующей массой. Если каналы заполнены плохо, то внутри зуба могут формироваться полости, куда легко может попасть инфекция. Воспалительный процесс в этой ситуации может грозить потерей зуба.

Врачебные ошибки нередко становятся причиной болей после лечения кариеса. Чаще всего наблюдается некачественное пломбирование корневых каналов зуба. Болеть зуб после пломбирования также может по причине того, что стоматолог забыл положить изолирующую прокладку между дентином и пломбой при лечении глубокого кариеса. Одним из тяжелых и неприятных осложнений является случайная перфорация стоматологическим инструментарием твердых тканей зуба: в последующем они могут воспаляться, что способствует целому ряду других патологических процессов. Это сопровождается интенсивной болью, высоким риском формирования вторичных осложнений. Перфорация требует срочного и качественного лечения, иначе человек может лишиться зуба.

Пломбировочный материал может попасть в область пазух, что иногда наблюдается при лечении глубокого кариеса верхних зубов. При этом через некоторое время развивается синусит, перетекающий в хроническую форму. Причина данного осложнения нередко остается долго невыявленной, поэтому воспаление пазух может сопровождать пациента на протяжении всей жизни.

Как уменьшить боль после лечения кариеса?

Боли после пломбирования зуба могут беспокоить длительное время. В этом случае могут помочь следующие рекомендации:

  • После лечения рекомендуется избегать приема слишком холодной или горячей пищи, чтобы не вызывать дополнительное раздражение тканей и усиление боли.
  • В первые 3-4 дня стоматологи советуют не употреблять в пищу твердую и труднопережевываемую пищу: повышается нагрузка на зубы. В этот период уделить предпочтение следует мягкой пюреобразной пище.
  • Кислые и излишне сладкие продукты, а также фрукты, обладающие агрессивным действием на зубную эмаль, (например, гранат) на всем протяжении восстановительного периода (3-7 дней) лучше не употреблять.
  • Пережевывать пищу в первые дни рекомендуется на другой стороне: необходимо снизить нагрузку на пролеченный зуб, дать тканям время на восстановление и заживление.
  • Не следует забывать про гигиену полости рта: чистить зубы нужно два раза в день, утром и вечером, после каждого приема пищи рекомендуется прополоскать рот.
  • При выраженной боли или низком болевом пороге показан прием обезболивающих препаратов: их назначает врач по индивидуальным показаниям. Также могут быть назначены успокоительные препараты, особенно, если боль имеет психологический компонент.

После лечения кариеса следует внимательно следить за своими ощущениями. Если после пломбирования зуб ноет, боль и дискомфорт лишь нарастают, то терпеть эти неприятные ощущения не нужно: требуется как можно скорее обратиться к специалисту для выяснения причины подобных симптомов. Обезболивающими средствами злоупотреблять не стоит – можно пропустить начало развития осложнений, требующих немедленного медицинского вмешательства.

Причины возникновения

Чтобы понять, как вылечить изжогу навсегда лекарствами, надо выяснить причину ее появления. Одним из частых факторов, приводящих к чувству жжения в пищеводе, является ослабление сфинктера и повышенная кислотность желудка. Что же их вызывает?

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Для тех, у кого наблюдается постоянная изжога, причины и лечение проблемы становятся вопросом первостепенной важности. Есть ряд заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые могут проявляться в виде изжоги:

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Вызывается слабостью сфинктера пищевода, который не может удержать пищу в желудке. Изжога сопровождается отрыжкой;

гастрит с повышенной кислотностью. Симптомы проявляются вместе с болями под ложечкой;

язвенная болезнь; воспаление желчного пузыря, воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная болезнь.

Эти болезни требуют врачебного контроля, и лекарство от изжоги назначается в комплексной терапии.

Нарушение режима питания и неправильный рацион

Привести к чувству жжения за грудиной и в горле могут переедание, еда второпях, на ходу, нерегулярное питание. Имеет значение и что вы едите. Газированные напитки снижают тонус сфинктера пищевода. Сахар раздражает эпителий желудка, стимулирует усиленную выработку желудочного сока, ускоряет размножение бактерий. Регулярное и даже разовое употребление жирных, жареных, острых блюд, свежей выпечки, шоколада, чая и кофе приводит к появлению изжоги, даже если нет никаких сопутствующих заболеваний. Тогда препараты от изжоги избавляют от неприятных ощущений.

Прием некоторых лекарственных средств

Если вы постоянно пьете определенные лекарства, особенно нестероидные противовоспалительные или гипотензивные средства, в качестве побочных действий возможна изжога. Узнайте у специалиста, какими препаратами заменить те, которые вы принимаете. Если это невозможно, проконсультируйтесь, чем облегчить неприятные ощущения от изжоги и жжения.

Неправильный образ жизни

Употребление спиртных напитков, курение, состояние хронического стресса приводят к появлению проблем с желудочно-кишечным трактом.

Беременность

Увеличение количества гормона прогестерона у беременных приводит к расслаблению мышц, в том числе и сфинктера пищевода. Плюс из-за смещения внутренних органов и постоянно повышающего давления на желудок у беременных зачастую наблюдается обратный выброс еды в пищевод. Это не патология, но может доставить серьезный дискомфорт. Ситуация усугубляется тем, что во время беременности лекарства запрещены. Поэтому безопасные и одновременно эффективные лекарства для лечения должен назначить врач.

Читать еще:  УЗИ брюшной полости, ребенок 2,5 года

Внешние факторы

Кроме внутренней причины к появлению жжения приводят:

физическая нагрузка сразу после еды и другие.

Если изжога была вызвана одним из этих факторов, достаточно проконсультироваться со специалистом о том, что помогает избавиться от симптомов. И в будущем избегать повторения ситуации.

Лечение заболевания

Высыпания на слизистой полости рта — серьезный повод записаться к врачу-стоматологу, который определит, чем лечить стоматит у взрослых во рту. Иногда одного осмотра недостаточно. Придется сдать анализы: соскоб с воспалительных элементов, кровь из вены на определение ДНК возбудителя инфекции. Для лечения основного симптома — воспаления слизистой, врачи рекомендуют противовоспалительные средства, которые снимают боль, ускоряют заживление слизистой. К ним относится препарат «Ангидак» — спрей или раствор для полоскания, который может помочь при терапии стоматитов.

Как работает Ангидак

Действующее вещество препарата — бензидамина гидрохлорид. Ангидак помогает облегчить боль с первой минуты [11,12] и оказывает противовоспалительное действие, стабилизирует клеточную мембрану, уменьшает синтез простагландинов — медиаторов воспалительной реакции.

Также Ангидак обладает антисептическим действием против широкого спектра микроорганизмов. Препарат повреждает их клеточные структуры и нарушает обмен веществ, вызывая гибель. Также бензидамин препятствует размножению грибов рода Candida ablicans — возбудителей кандидозной формы.

Ангидак подходит для лечения как инфекционной, так и для неинфекционной формы стоматита.

Линейка препаратов Ангидак

Препараты отпускаются без рецепта.

Представлены тремя формами выпуска:

  • спрей Ангидак 30 мл (бензидамин 0,255 мг/доза)
  • спрей Ангидак форте 30 мл (бензидамин 0,51 мг/доза)
  • раствор Ангидак септ 150 мл (бензидамин 0,15%)

Спрей Ангидак подходит взрослым и детям с 3 лет. Разовая доза зависит от возраста. Форма «спрей» имеет широкий угол распыления для доставки препарата точно в цель [13].

Спрей Ангидак Форте показан для лечения стоматита только у взрослых. Усиленная дозировка бензидамина позволяет более экономично расходовать препарат за счёт меньшего количества впрыскиваний . Это удобно в поездке, командировке или офисе — достаточно всего двух впрыскиваний для получения разовой лекарственной дозы.

Раствор Ангидак Септ позволяет механически удалять со слизистой полости рта и горла налет из бактерий, вирусов или грибов.

Противопоказания к применению: повышенная чувствительность к бензидамину или другим компонентам препарата, детский возраст до 3 лет (Ангидак спрей 0,255 мг/доза).

Прежде чем начать лечение, обратитесь к врачу.

Достоинства применения линейки препаратов:

  • местное обезболивающее действие уже через 1 минуту после применения [11,12]
  • удобная форма для каждого случая и пациента: раствор или спрей
  • антисептическое действие против широкого спектра патогенных микроорганизмов, грибов

Блокада позвоночника

Блокада позвоночника – это ряд процедур, направленных на быстрое устранение болевого синдрома, такой метод симптоматического лечения используют в последнюю очередь, когда стандартные методы лечения не помогают.

При блокаде вкалываются специальные препараты, которые отключают проводимость нервных окончаний и применяется только в случае необходимости:

  • Снять резкую боль.
  • Для проведения более точной диагностики, которой мешает болевой синдром.
  • Произвести манипуляции в районе пораженного участка на позвоночном столбе.

Длительность медикаментозной блокады зависит от дозы, вида препарата, и локализации болевого очага. При позвоночных грыжах применяются блокады сроком действия от трёх до четырёх недель.

Блокада позвоночника

Лечение обезвоживания организма

Для лечения обезвоживания необходимо как можно раньше восполнить дефицит воды и электролитов. Использовать чистую воду нельзя, из-за потерь ионов крови она не будет задерживаться в организме.

При легких формах обезвоживания, если нет рвоты, можно проводить оральную регидратацию. Для этого применяют водно-солевые растворы. Эффективно использовать порошок Регидрон, который можно приготовить самостоятельно, растворив содержимое пакета в воде. Объем выпитого раствора определяют по состоянию тяжести. Если беспокоит диарея, то нужно выпивать по 100 мл каждых 3-5 минут.

При тепловом ударе, когда появляются судороги, при потере жидкости с мочой нужно принять 900 мл раствора в течение 30 минут небольшими порциями. После чего переходят на поддерживающую терапию.

При лечении обезвоживания необходимо не забывать устранять причину потери жидкости. Если это инфекционная диарея, принимают Смекту, активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб. В некоторых случаях необходимо использовать антибактериальные препараты от инфекции. С этой задачей справляется Стопдиар или Энтерофурил.

В тяжелых случаях, когда обезвоживание ведет к нарушениям функции внутренних органов, необходима экстренная госпитализация и использование внутривенных растворов для восстановления водного и электролитного баланса. Это может быть раствор натрия хлорида, Рингера, калия или глюкозы.

При ожогах и некоторых других причинах обезвоживания организм вместе с жидкостью теряет большое количество белка. Поэтому проведение дегидратации включает использование растворов альбумина, декстранов, гидроксиэтилкрахмала. Они помогают не только увеличить объем жидкости в крови, но и удержать ее от выведения в ткани и развития тяжелых отеков.

Обезвоживание организма может иметь тяжелые последствия, особенно в детском и пожилом возрасте, а также у людей с сопутствующими патологиями. Поэтому необходимо тщательно следить за водным балансом, своевременно и правильно лечить диарею или рвоту. Пациентам сахарным диабетом контролировать уровень глюкозы, соблюдать диету и принимать достаточно жидкости.

Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector