Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дискинезия желчного пузыря и хронический холецистит

Дискинезия желчного пузыря и хронический холецистит

Дискинезии желчевыводящих путей у детей

Дискинезии желчевыводящих путей (ЖВП) – это функциональные нарушения своевременного и полноценного оттока выработанной желчи в двенадцатиперстную кишку.

При дискинезиях ЖВП:

  • происходит изменение движения желчи по желчным путям;
  • нарушается процесс переваривания пищи;
  • снижается синтез витаминов и всасывание питательных веществ, что может приводить к задержке психо-моторного развития ребенка;
  • нарушается выделение желчи, что способствует разрастанию условно-патогенной микрофлоры в кишечнике;
  • возможно формирование функциональных нарушений в органах дыхания, сердце и сосудах, нервной системе и других.

Важная роль в развитии первичной дискинезии отводится нарушению режима питания:

  • длительные перерывы в питании;
  • переедание;
  • насильственные кормления;
  • употребление избытка жирного или острого в питании.

Такие формы дискинезии ЖВП зачастую возникают у малышей с неврозами, вегетативно-сосудистой дистонией, при психосоматическом синдроме или нервно-артритической аномалии конституции.

Вторичные дискинезии возникают как осложнения патологических процессов в органах пищеварения при:

  • хроническом холангите (воспаление желчных путей);
  • хроническом дуодените (воспаление двенадцатиперстной кишки);
  • хроническом энтероколите (воспалении тонкой и толстой кишки);
  • кишечных инфекциях (сальмонеллез, дизентерия, острый гепатит);
  • глистных поражениях.

Особым образом на развитие дискинезии желчевыводящих путей влияет лямблиоз кишечника. Паразиты повреждают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, вызывают ее дистрофические явления и нарушают выработку кишечных гормонов. В результате нарушается координация работы сфинктеров кишки и сфинктеров в области желчевыводящей системы.

Различают три клинические формы дискинезии ЖВП у детей:

  1. гипомоторная
  2. гипермоторная
  3. смешанная.

При гипомоторной дискинезии ЖВП желчный пузырь сокращается вяло. Беспокоят тупые, ноющие боли в правом боку, отдающие в правую лопатку и ключицу, ощущение распирания, тяжести, дискомфорта.

Для детей с гипомоторной формой дискинезии ЖВП характерны:

  • запоры;
  • тошнота;
  • рвота;
  • отрыжка;
  • горечь во рту;
  • отсутствие аппетита;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • слабость.

Гипермоторная дискинезия ЖВП возникает при спастическом сокращении желчного пузыря. Характерны коликообразные или схваткообразные боли в правом боку после еды, отдающие в правую лопатку, ключицу, поясницу или подложечную область.

Боли усиливаются при:

  • быстром беге, ходьбе (обычно на уроках физкультуры);
  • в стрессовых ситуациях (чувство жжения по ходу кишечника после волнения) и при нарушениях диеты (после сладкого);
  • частые явления жидкого стула;
  • язык обложен желтым налетом;
  • возможны тошнота, отрыжка и рвота.

Пациенты с этой формой не переносят жирное, жареное, яичные желтки.

Смешанная форма дискинезии ЖВП сочетает в себе признаки гипо- и гипермоторных форм.

Самым простым и современным методом исследования дискинезии ЖВП является ультразвуковое исследование – оно позволяет определить форму, размер и возможные деформации желчного пузыря, камни в его теле и протоках. Исследование абсолютно безболезненное и не дает неприятных ощущений. Для уточнения типа дискинезии дополнительно проводится функциональная проба.

В детской поликлинике Литфонда используется ультразвуковой аппарат экспертного класса «TOSHIBA XARIO» с набором мультичастотных датчиков, с цветным доплеровским и энергетическим картированием. Работают врачи с высшей квалификационной категории.

Детский гастроэнтеролог на основании жалоб, осмотра ребенка, ультразвукового исследования брюшной полости и других данных (клинический и биохимический анализы крови, копрограмма, обследование на паразитарные инфекции и др.) делает заключение о наличии или отсутствии дискинезии. В зависимости от формы назначается соответствующее лечение.

Читать еще:  Через сколько после приема препарата де-нол можно принимать алкоголь

Нелеченые дискинезии ЖВП могут осложниться хроническим холециститом, желчекаменной болезнью, панкреатитом.

Это воспаление желчного пузыря, оно бывает острым и хроническим. Среди заболеваний внутренних органов холецистит является одним из самых опасных, поскольку вызывает не только сильные болевые ощущения, но и воспалительные процессы, образование конкрементов (камней), при движении которых человек нуждается в экстренной хирургической помощи. Без своевременного хирургического вмешательства может наступить летальный исход.

Наиболее опасной считается острая форма холецистита, которая сопровождается образованием камней, как в самом пузыре, так и в его протоках. Это заболевание носит название калькулезный холецистит. Сначала скопление билирубина, холестерина, солей кальция на стенках желчного пузыря образуют кальцинаты, но далее при продолжительном их накоплении размеры отложений увеличиваются и могут представлять серьезные осложнения в виде воспалений желчного пузыря. Это может приводить к тяжелым осложнениям, вплоть до перитонита, если вовремя не оказать больному медицинскую помощь.

Диагностика холецистита

Для определения заболевания гастроэнтеролог проводит следующие мероприятия:

  • биохимический и общий анализ крови . При расшифровке анализов во внимание принимаются показатели желчных кислот, билирубина, щелочной фосфатазы, панкреатических и почечных ферментов;
  • компьютерная томография . Помогает выявить закупорку желчных протоков, определить признаки воспаления желчного пузыря и его функциональность, а также найти сопутствующие заболевания органов брюшной полости при холецистите;
  • гастроскопия . Проводится по показаниям;
  • УЗИ . Информативное исследование, которое помогает определить форму и размер желчного пузыря, оценить состояние желчных протоков, структуру стенок органа, наличие деформаций и камней;
  • дуоденальное зондирование . Используется для анализа качества и состава желчи. Исследование помогает выявить предрасположенность к образованию камней;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) . Малоинвазивная методика, применяющаяся как при диагностике, так и при лечении холецистита.

Что делать, если Вы подозреваете у себя холецистит?

Вам необходима консультация гастроэнтеролога-гепатолога. Он назначит диагностику и лечение холецистита в клинике. Основной метод лечения острого холецистита — хирургический. Удаление желчного пузыря эффективная операция, которая позволяет устранить проявления заболевания у 75-90% больных, предотвратить осложнения. Хронический холецистит лечить можно консервативно. Однако, существуют показания для хирургического лечения холецистита, о которых Вам расскажет врач-гепатолог.

Лечение холецистита в клинике «МедЭлит»

Если вам требуется квалифицированное лечение холецистита, обратитесь в наш медицинский центр. Мы предлагаем вам:

  • помощь профессионалов . В нашей клинике работают опытные врачи-гастроэнтерологи. Они регулярно повышают собственную квалификацию, участвуют в профессиональных семинарах, досконально знают все передовые методики лечения заболевания;
  • экспертная диагностика . В нашем медицинском центре установлено современное технологичное оборудование. Оно позволяет проводить исследование без дискомфорта для пациента и поставить верный диагноз;
  • доступные цены . Грамотная маркетинговая политика позволяет нам удерживать приемлемые расценки в своем сегменте.

При первых подозрениях на холецистит обратитесь за консультацией к гастроэнтерологу-гепатологу. Специалист подберет комплекс диагностических мероприятий. На основании их результатов и клинической картины врач назначит правильное лечение.

Читать еще:  Диарея от сока картофеля

Не откладывайте визит в медицинский центр «МедЭлит». Для записи на прием или получения дополнительной консультации позвоните по номеру +7 (499) 116-57-58 в Москве.

Любите себя, относитесь бережно к собственному здоровью! Чувствуйте себя уверенно с нашими специалистами. Мы поможем!

Необходимо нормализовать выработку желчи, а также работу пищеварительных органов и нервной системы. Лечение направлено на устранение симптомов и профилактику образования камней в желчном пузыре и желчных протоках:

Диетотерапия

Лекарственная терапия

. Врач порекомендует также устранение причины, вызвавшей дискинезию – лечение аллергии, гельминтозов, нормализации работы органов эндокринной и нервной систем и проч.

Медицинский центр «Золотое свечение» специализируется на лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Врачи-гастроэнтерологи с большим опытом работы окажут вам квалифицированную помощь. От вас зависит, насколько она будет своевременной.

Для записи на прием к врачу позвоните по телефону +7 (843) 202-10-20 или оформите заявку онлайн через форму ниже. Администратор свяжется с вами с 8.00 до 20.00 и предложит удобное для Вас время.

Острый холецистит

В развитии острого холецистита различают две стадии — катарального воспаления и гнойной деструкции. Гнойный холецистит может быть флегмонозным, , дифтеритическим и гангренозным — вся эта классификация основывается на степени поражения толщи стенки желчного пузыря, при этом разница в клинической картине заболевания может быть выяснена только во время оперативного вмешательства. Больные обращаются за консультацией в гастроэнтерологический центр при появлении резких болей в правой половине живота (чаще всего — в подреберье), жалуясь при этом на тошноту, рвоту, резкое повышение температуры и выраженное общее недомогание.

При появлении симптомов острого холецистита нужна незамедлительная консультация в клинике у врача, который сможет назначить нужное обследование, позволяющее точно установить диагноз. Так у пациента будет возможность записаться на УЗИ и сдать все необходимые анализы. В большинстве случаев острый холецистит лечится немедленно, так как при отсутствии терапии возможно развитие разлитого желчного перитонита. При этом нужно помнить, что самостоятельный прием любых спазмолитических, противовоспалительных, обезболивающих препаратов и антибиотиков до врачебного осмотра недопустим — клиническая картина заболевания оказывается стертой, что повышает риск развития перитонита.

Как лечить

Чтобы лечение как хронического холецистита, так и острого было успешным, нужно строго придерживаться рекомендаций лечащего врача.

В общем лечение холецистита заключается в:

Диетотерапии. Придерживаться диеты необходимо на протяжении всех стадий заболевания.

Медикаментозной терапии. Лечение острого холецистита заключается в приеме обезболивающих и спазмолитических средствах. Если в организме обнаружены болезнетворные бактерии, то назначаются антибиотики. Когда наступает ремиссия при хроническом характере, то желчеобразование стимулируется желчегонными лекарствами.

Физиотерапии. Процедуры назначаются чтобы уменьшить болезненность, снять признаки воспаления, восстановить тонус желчного пузыря.

Если у пациента холецистит в запущенной стадии, ему не помогает консервативное лечение, или форма болезни является калькулезной, то желчный пузырь удаляется в ходе хирургического вмешательства.

Читать еще:  ДеНол, антибиотики возможно ли совмещать

Лечение холецистита в «Юнион Клиник»

Лечение холецистита в Юнион Клиник, СПб

Последние два метода в последние годы используется редко.

Дифференциальный диагноз проводят пациентам с хроническим калькулезным холециститом, функциональными заболеваниями желчевыводящих путей, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Лечение хронического бескаменного холецистита в фазе обострения:

  1. Диетотерапия. Диета при холецистите с механическим, химическим и термическим щажением (диета № 5-а по Певзнеру или специальный щадящий вариант диеты согласно приказу № 530 МЗ РФ от 5.08.03, постепенно расширяющиеся в зависимости от эффективности лечения заболевания). На этапах течения болезни требуется строгая индивидуализация лечебного питания.
  2. Медикаментозная терапия включает ряд важнейших направлений:
    • антибактериальная терапия (индивидуальный подбор лекарственных препаратов на основании результатов исследований микрофлоры на чувствительность к антибиотикам и в зависимости от клинического эффекта проводимого лечения)
    • противовоспалительная терапия
    • спазмолитическая терапия
    • применение антиоксидантов и антигипоксантов
    • использование препаратов, нормализующих моторно-эвакуаторную функцию желчевыделительной системы
    • проведение дезинтоксикационной терапии
    • лечение паразитарных процессов, например, лямблиоза, описторхоза, энтеробиоза и др. (при наличии показаний)
    • проведение программы иммуномодуляции (при необходимости)
    • лечение осложнений и сопутствующей патологии

Лечение острого холецистита проводится, как правило, в условиях хирургического стационара. Для лечения обострения хронического холецистита в настоящее время широко используются так называемые стационар замещающие технологии: амбулаторное лечение пациентов в специализированных гастроэнтерологических отделениях лечебных учреждений с современной лабораторно-инструментальной диагностической базой. При лечении таких пациентов осуществляется постоянное их наблюдение и мониторинг эффективности лечения с систематическими осмотрами лечащего врача-гастроэнтеролога.

Продолжительность лечения хронического холецистита в фазе обострения — не менее 1,5-2-х месяцев.

Лечение хронического некалькулезного холецистита вне обострения:

  1. Диетотерапия (диета №5 по Певзнеру или основной вариант стандартной диеты согласно приказу № 530 МЗ РФ от 5.08.03).
  2. Лекарственная (поддерживающая и противорецидивная) терапия:
    • желчегонная терапия
    • спазмолитическая терапия (при необходимости)
    • восстановление микрофлоры кишечника (лечение кишечного дисбактериоза) с помощью биологических средств, пробиотиков, пребиотиков, симбиотиков, синбиотиков
    • проведение иммуномодуляции
    • общеукрепляющая терапия
    • лечение сопутствующих заболеваний и патологических процессов.

Амбулаторное лечение пациентов по окончании терапии острого или обострения хронического холецистита следует проводить под контролем гастроэнтеролога с систематическим осмотрами и контрольными лабораторно-инструментальными исследованиями.

  1. Санаторно-курортное лечение.

Осложнения хронического бескаменного холецистита встречаются достаточно редко:

  • «отключенный» (нефункционирующий) желчный пузырь вследствие отека, накопления слизи или спазма пузырного протока. При уменьшении воспаления функция пузыря может восстановиться;
  • перихоледохеальный лимфаденит – воспаление лимфатических узлов по ходу внепеченочных желчных протоков;
  • перфорация, образование свища в соседний прилегающий орган – двенадцатиперстную кишку, печеночный изгиб ободочной кишки, реже – в желудок, тощую кишку, почечную лоханку.

Для профилактики рецидивов заболевания необходимо соблюдение диеты, лечение как первичных, так и вторичных дискинезий желчевыводящих путей, обусловленных, как правило, другими заболеваниями органов пищеварения и паразитарными инвазиями.

Прогноз при своевременном и адекватном лечении хронического бескаменного холецистита благоприятный.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector