Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Авдяков Игорь Васильевич

Синдром раздраженного кишечника относится к классу функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. Это значит, что современными методами обследования не удается определить патологии органов пищеварительной системы, которые могли бы вызвать симптомы заболевания. Нет очевидных причин проблемы, а симптомы, существенно ухудшающие качество жизни, сохраняются иногда годами. Люди, страдающие СРК, боятся посещать массовые мероприятия, путешествовать, не могут успешно справляться со своими рабочими обязанностями. Описаны редкие случаи, когда у женщин синдром раздраженного кишечника приводил к необоснованным хирургическим вмешательствам, в частности к гистерэктомии (удаление матки и яичников).

Заболевание распространенное, от него страдают примерно 15-20% взрослого населения Земли (ок. 22 млн.), большая часть из них — женщины. Примерно две третьих больных СРК не обращаются за медицинской помощью, прибегая к приему лекарственных препаратов для симптоматического лечения проявлений болезни (запор, понос и т.д.).

Лечение CPK затрудняется тем, что нет четко установленной причины развития этого состояния. Клинические исследования позволяют предположить, что в основе лежит нарушение регуляции работы кишечника под воздействием нескольких факторов: стресс, изменение состава микрофлоры кишечника, нарушения пищевого поведения. Спусковым механизмом могут быть отравления или кишечные инфекции, но далеко не во всех случаях.

Как проявляется СРК?

Заподозрить синдром раздраженного кишечника можно по следующим признакам:

  • внезапно начинающиеся и периодически повторяющиеся боли и дискомфорт в животе (вокруг пупка или внизу живота) после еды, обычно исчезающие после дефекации или отхождения газов;
  • понос после еды, обычно по утрам и в первой половине дня;
  • запоры;
  • метеоризм;
  • чувство неполного опорожнения кишечника после посещения туалета;
  • отрыжка воздухом;
  • тошнота;
  • чувство тяжести и переполнения в желудке.

Что характерно: зачастую эти неприятные симптомы возникают от волнения или после него, в результате длительного физического и нервного напряжения. Нередко кишечным расстройствам сопутствует головная боль, ощущение кома в горле, бессонница, ощущение нехватки воздуха, учащенное мочеиспускание, шум в ушах, чувство слабости, сухость во рту.

Как подтвердить диагноз СРК?

Синдром раздраженного кишечника является диагнозом исключения. Симптомы характерные для него, могут быть проявлением других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Поэтому при обращении к врачу назначаются анализы и обследования, которые помогают выявить или исключить эти заболевания (колоректальный рак, воспалительные заболевания кишечника, колит, полипоз, хронический панкреатит, туберкулез кишечника и др.). При исключении всех прочих причин для жалоб, врач может остановиться на диагнозе «функциональное заболевание».

Ниже перечислены симптомы, которые ставят под сомнение диагноз СРК, и требуют дополнительного обследования:

  • потеря массы тела;
  • начало заболевания в пожилом возрасте;
  • сохранение симптомов в ночные часы (в период сна);
  • постоянные интенсивные боли в животе, как единственный и ведущий симптом;
  • лихорадка (повышенная температура);
  • обнаружение патологии органов брюшной полости при осмотре;
  • отклонения от нормы в результатах анализов;

Чем поможет врач пациенту с СРК?

При появлении боли в животе и нарушениях стула нельзя откладывать визит к врачу, потому что под маской СРК могут скрываться другие заболевания. Необходимо подобрать индивидуальный план обследования и лечения, которое должно быть комплексным, состоящим из медикаментозной терапии, диеты и мероприятий, направленных на улучшение функций центральной нервной системы.

Не существует единого препарата, способного унять разбушевавшийся кишечник, поэтому для каждого пациента подбирается своя схема терапии: при болях в животе могут быть назначены средства, ослабляющие двигательную активность кишки, при поносах — закрепляющие препараты, при запорах — слабительные, при вздутии живота — медикаменты, уменьшающие газообразование.

Рекомендуется избегать переутомления, стрессовых ситуаций. Во многих случаях эффективной оказывается помощь психолога или психотерапевта. Иногда дополнительно к основному лечению врач может назначить успокоительные средства.

Что делать, если вам поставлен диагноз — синдром раздраженного кишечника?

Во-первых, надо помнить, что жизненный прогноз при этом заболевании благоприятен. Синдром раздраженного кишечника не приводит к развитию злокачественных опухолей кишки или таким заболеваниям, как неспецифический язвенный колит или болезнь Крона.

Во-вторых, желательно находиться под наблюдением доктора, которому вы полностью доверяете и можете рассказать о самых незначительных изменениях в своем самочувствии и причинах, которые, на Ваш взгляд, их вызвали.

В-третьих, необходимо обращать внимание на то, как вы питаетесь.

Питание и диета при синдроме раздраженного кишечника.

Питание имеет большое значение в лечении данного заболевания. В рационе должны преобладать продукты, содержащие пищевые волокна. Совершенно недопустимо есть 1-2 раза в день и помногу. Такой режим питания вне всякого сомнения вызовет и боли в животе, вздутие и нарушение стула. Прием пищи чаще 4-5 раз в день и небольшими порциями, напротив, облегчает самочувствие.

Хорошо известно, что у части больных определенный набор продуктов питания, приводит к усилению симптомов, поэтому целесообразно вести так называемый «пищевой дневник», для того чтобы определить продукты, которые могут вызвать ухудшение состояния. В дневнике записываются продукты, употребляемые в течение дня, и какие неприятные ощущения при этом возникали. Например, кофе — дважды неоформленный стул со слизью, лук — вздутие живота, избыточное газообразование.

Примеры пищевых продуктов относительно газообразования в кишечнике:

  • продукты не усиливающие газообразование: мясо, птица, рыба; овощи (салат, кабачки, брокколи, перец, цветная капуста, помидоры, оливки и др.); продукты, содержащие преимущественно углеводы (рис, кукурузные хлопья, попкорн, крекеры из муки грубого помола и др.); разные продукты (яйца, горький шоколад, желатин, фруктовое мороженое)
  • умеренно газообразующие продукты: кондитерские изделия, картофель, баклажаны, цитрусовые, яблоки
  • чрезмерно газообразующие продукты: овощи (лук, фасоль, морковь, сельдерей, брюссельская капуста, проросшие зародыши пшеницы и др.); фрукты (сухофрукты, изюм, виноград, бананы, абрикосы, сливовый сок и др.)
Читать еще:  В желудке булькает вода

Какой прогноз при синдроме раздраженного кишечника?

На сегодняшний день при обращении к врачу и соблюдении рекомендаций можно добиться стойкого улучшения состояния. Но проблема синдрома раздраженного кишечника не решается за один раз. Даже при правильном лечении и образе жизни, приступы могут время от времени возвращаться, такова природа этого расстройства.

Для того, чтобы жить полноценной жизнью, необходимо стараться избегать переутомления, стрессовых ситуаций, употребления продуктов, приводящих к возникновению симптомов заболевания; а при ухудшении самочувствия, или в случае появления новых симптомов — посещать своего врача.

В сети аптек 36,6 препараты от вздутия живота и газообразования представлены в широком ассортименте. Простая система поиска на сайте позволяет подобрать необходимое лекарственное средство по основным компонентам, производителям, цене или форме выпуска. На странице сайта можно быстро и легко найти более дешевый или более дорогой аналог, зная состав лекарства.

Медикаменты, представленные на странице, сертифицированы. Лицензии и сертификаты соответствия можно посмотреть на соответствующих страницах.

Для удобства клиентов препараты можно заказать с доставкой в любую из более чем 1200 аптек сети в Москве и Санкт-Петербурге, Московской и Ленинградской областей.

Постоянные акции и существующая система скидок, а также бонусная программа – это то, что предлагает аптека 36,6 всем своим покупателям. Оплата выбранного товара возможна только в отделении аптеки.

Показания

Метеоризм – неприятное явление, которое характеризуется вздутием живота в результате скопления газов из-за усиленного брожения или продолжительного запора [1]. Часто от газообразования страдают дети в возрасте до года. Для них существует своя группа эффективных медикаментов, не травмирующих детских организм, но влияющих на своевременное отхождение газов. Применение взрослых лекарств в таких случаях запрещено.

Лекарство от вздутия живота и газов взрослым должен подобрать лечащий врач, выявив изначально причину проблемы.

К показаниям к лечению от вздутия можно отнести наличие:

  • гастралгии;
  • гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
  • повышенной кислотности в желудочном соке;
  • изжоги и отрыжки, повышенного образования газов, приступы тошноты, склонность к запору или диарее.
  • при подготовке к рентгену, УЗИ или инструментальному обследованию органов брюшной полости.

Ветрогонные препараты назначаются для снижения количества и выведения из организма газов. Подобные проблемы возникают при проблемах с пищеварением, развитии в пищеварительных путях ненормальных процессов брожения и разложения, при проблемах с нервной системой.

Противопоказания

Подробно о противопоказаниях можно узнать в инструкции к выбранному препарату. Противопоказано принимать лекарства:

  • при гиперчувствительности к веществам, содержащимся в препарате;
  • в детском возрасте до 14 лет (касается капсул);
  • в детском и подростковом возрасте до 18 лет (касается гелей для приема внутрь).

Формы выпуска

В наличии имеются препараты для взрослых и детей.

Таблетки от метеоризма и газов по форме выпуска могут быть следующих типов:

  • Гели;
  • Капсулы;
  • Капли;
  • Таблетки;
  • Суспензии;
  • Эмульсии.

В зависимости от формы, они различаются по скорости воздействия на организм, скорости выведения и интенсивности воздействия.

Страны изготовители

Сеть аптек 36,6 предлагает таблетки от метеоризма и газов, изготовленные в ведущих фармацевтических компаниях.

На сайте представлены лекарства:

  • французские;
  • австрийские;
  • немецкие;
  • польские;
  • российские;
  • словенские.

Все препараты полностью соответствуют стандартам и ГОСТам.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Вздутие живота

Симптомы

Вздутие живота — это метеоризм. При нем живот распирает, он увеличивается в объеме, становится твердым. Иногда может ощущаться движение газов в кишечнике, бурление и урчание. Когда в кишечнике много газов, живот сложно и даже больно втянуть.

Почему возникает

Небольшое количество газов в кишечнике — это нормальное явление. Если же вздутие заметно вам и окружающим, мешает заниматься спортом и причиняет дискомфорт, то это уже избыточное газообразование.

Частая причина вздутия — человек ест много фастфуда и избегает цельных продуктов, растительной пищи. Комбо из бургера, картошки фри и газировки может вызвать тяжесть в животе, брожение и запор, потому что не хватает ферментов и клетчатки, чтобы все это переварить и вывести из организма.

2021-01-10-Gassy-210111--main-3
7 продуктов, вызывающих повышенное газообразование и вздутие

Есть и обратная причина вздутия — пищевая непереносимость. Многие растительные и молочные продукты содержат углеводы FODMAP, которые служат пищей для бактерий толстой кишки и приводят к повышенному газообразованию, особенно у людей с синдромом раздраженного кишечника.

Как решить проблему

При сильном вздутии лучше встать и подвигаться, чтобы помочь газам покинуть кишечник. Сидячая поза только ухудшит состояние — в ней кишечник пережат. В этот период лучше выбрать свободную одежду.

Облегчить самочувствие помогут препараты с симетиконом, который «схлопывает» пузырьки газа в кишечнике. Мятный чай и другие теплые напитки также могут уменьшить дискомфорт.

Если вы питаетесь правильно, но все равно страдаете от вздутий, попробуйте определить свои продукты-триггеры с помощью диеты FODMAP и исключить из меню только их.

Симптомы при вздутии живота

Вздутие живота после еды сопровождается не только ощущением переполненного желудка. Общая картина складывается из таких симптомов:

  • Боли в правом подреберье,в грудной клетке, иногда в пояснице. Раздувшийся желудок давит на другие органы. . Тягостное ощущение в подложечной области, груди, полости рта и глотке, нередко предшествует рвоте.
  • Запоры или поносы (диарея).
  • Неприятный запах изо рта, который говорит о гнилостной микрофлоре в кишечнике.
  • Отрыжка.
  • Большой вздутый живот.
  • Отсутствие аппетита и бурление в кишечнике.
  • Чрезмерное отхождение газов.
Читать еще:  Мыльный привкус во рту

Симптомы метеоризма неприятны не только самому человеку, но и окружающим.
Необходимо определить причину возникновения и бороться с ней.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта при сахарном диабете

Сахарный диабет связан с различными длительными осложнениями, уменьшить выраженность которых возможно лишь благодаря интенсивному гликемическому контролю. Одним из распространенных симптомов при сахарном диабете 1-го типа является нарушение работы нижних отделов кишечника. Это осложнение способно существенно снизить качество жизни пациентов.

Желудочно-кишечные проблемы при сахарном диабете

В результате опроса, проведенного среди 15 тыс. жителей Австралии, выявлено, что у пациентов с сахарным диабетом симптомы расстройства работы желудочно-кишечного тракта возникают чаще, чем у населения в целом. Дальнейшее исследование выявило, что эти симптомы связаны с плохим гликемическим контролем и периферической нейропатией. Патогенетическая теория предполагала инфекцию Helicobacter pylori, вовлечение психологических факторов и нарушение сенсорной функции. Однако нарушенная моторика, обусловленная вегетативной нейропатией и аномальным уровнем глюкозы в крови, являлась наиболее значимой. Позже связь между кишечными симптомами и гликемическим контролем была подтверждена в ряде исследований. В текущее время механизм, приводящий к развитию диареи при сахарном диабете, считается многофакторным. Большинство гипотез включают в себя вегетативную дисфункцию и изменение энтерогуморальной регуляции. В частности, сахарный диабет 1-го типа связан с целиакией, экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, дисфункцией щитовидной железы, дефицитом IgA и бактериальным ростом в тонкой кишке.

Об исследовании

В одном из недавних исследований, целью которого была оценка распространенности симптомов нарушения работы кишечника у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа, выявлена корреляция между этими состояниями, уровнем гликемического контроля и качеством жизни. Кроме того, авторы исследовали подгруппу участников со значительной диареей для определения ее основных причин. Работа выполнена сотрудниками Королевской больницы Hallamshire (Royal Hallamshire Hospital), Великобритания, при поддержке образовательного и исследовательского фонда «The Bardhan Research and Education Trust of Rotherham and Solvay». Результаты опубликованы в мае 2018 г. в журнале «BMJ Open Diabetes Research and Care».

Всего в исследование были включены 706 участников с сахарным диабетом 1-го типа (средний возраст 41,9 года; 95% доверительный интервал (ДИ) 39,8–44,0; 390 мужчин), 604 составили группу контроля без сахарного диабета (средний возраст 41,9 года; 95% ДИ 40,5–43,4; 279 мужчин). В итоге 440 из 706 (62,3%; 95% ДИ 58,6–65,9) участников первой группы сообщили о наличии симптомов нарушения работы кишечника по сравнению с 284 из 604 (47,0%; 95% ДИ 42,9–51,1) второй группы, что соответствует относительному риску (ОР) 1,9 (1,5–2,3; p<0,0001).

У пациентов с диабетом 1-го типа наблюдался запор в 8,5% случаев по сравнению с 3,3% в группе контроля (ОР 2,4), диарея — в 6,1% по сравнению 2,6% в группе контроля (ОР 2,5) и изменение физиологического ритма опорожнения кишечника в 8,8% по сравнению с 4,5% в группе контроля (ОР 2,1). Показатель общей распространенности подобных симптомов у людей с сахарным диабетом 1-го типа составил 23,4% по сравнению с 10,4% в группе контроля. Повышенная утомляемость и вздутие живота были распространены в обеих группах, но значительно больше — в группе сахарного диабета. Эти два симптома наряду с уменьшением массы тела также более распространены у людей с сахарным диабетом 1-го типа, что зачастую объясняется дефицитом инсулина. Однако большинство участников данного исследования начали курс лечения инсулином более чем за год до начала наблюдения. Описание каждого симптомокомплекса из отмеченных авторами приводится ниже.

  • Запор

О наличии запора сообщили 60 участников группы сахарного диабета и 20 — группы здорового контроля. При этом значительно снижались показатели качества жизни (р<0,01).

  • Диарея

Диарея отмечена у 43 участников группы сахарного диабета и 16 — контрольной группы. Пациенты из первой группы с диареей показали значительно худшие результаты оценки большинства критериев качества жизни.

  • Изменение физиологического ритма

В первой группе об изменении физиологического ритма опорожнения кишечника сообщили 62 участника, тогда как в контрольной группе — 27. Пациенты из первой группы с изменением физио­логического ритма опорожнения кишечника показали значительно худшие результаты оценки большинства критериев качества жизни.

  • Абдоминальная боль

Абдоминальная боль отмечена у 126 участников группы диабета, а в группе здорового контроля — у 81. Ухудшение качества жизни пациентов из первой группы было связано только с эмоцио­нальной сферой и состоянием психического здоровья. Но по сравнению с другими группами участников уровень качества жизни был низким практически по всем критериям. При этом медианный показатель содержания гликированного гемоглобина у пациентов с сахарным диабетом и абдоминальной болью был значительно хуже (8,25% (67 ммоль/моль) по сравнению с пациентами с сахарным диабетом без боли в животе (7,7%; 61 ммоль/моль) (р=0,0021).

  • Осложнения при сахарном диабете

Участники были опрошены относительно основных осложнений диабета, включая ретинопатию, нефропатию, нейропатию, артропатию и проблемы с деятельностью кишечника. У 249 (35,3%) выявлена ретинопатия, у 55 (7,8%) — нефропатия, у 133 (18,8%) — нейропатия, у 82 (11,6%) — артропатия, у 35 (4,9%) были проблемы с деятельностью кишечника.

Читать еще:  Можно ли принимать лекарства одновременно?

Оценка выявленных взаимосвязей

Для оценки взаимосвязи симптомов расстройства работы кишечника с осложнениями диабета проведено сравнение частоты каждого из них. У пациентов с нормальной работой кишечника (N=515) частота ретинопатии, нефропатии, артралгии, нейропатии и нарушений работы кишечника составила 32,6; 6,0% 9,5; 15,0 и 1,7% соответственно. Нейропатия чаще ассоциировалась с диабетом 1-го типа и нарушениями работы кишечника, но не с запорами и абдоминальной болью. Среди нарушений работы кишечника наиболее часто (N=105) отмечали диарею.

Результаты исследования

Дальнейший анализ данных пациентов с сахарным диабетом и нарушениями работы кишечника (особенно нижних отделов) показал, что диарея, запоры или изменения физиологического ритма опорожнения кишечника распространены здесь значительно больше по сравнению с группой контроля и наравне с такими симптомами, как вздутие живота и метеоризм, которые значительно снижают качество жизни пациентов. Более низкий уровень гликемического контроля отмечен у пациентов с диареей, болью в животе и изменениями физиологического ритма опорожнения кишечника. У 6,4% участников с сахарным диабетом 1-го типа выявлена экзокринная недостаточность поджелудочной железы, включая двух пациентов с кальцифицирующим панкреатитом, в анамнезе которых было длительное злоупотребление алкоголем. Все вышесказанное подчеркивает необходимость регулярной оценки состояния работы кишечника при сахарном диабете.

Откуда берутся газы в кишечнике?

Количество вырабатываемых газов зависит от рациона и некоторых индивидуальных особенностей. При этом организм большинства людей, которые жалуются на сильный метеоризм, не вырабатывает больше газов, чем организм других людей.

Есть 2 основных источника, которые производят газы в кишечнике:

  1. Заглатываемый воздух,
  2. Деятельность бактерий, на которую влияет рацион.

Заглатываемый воздух

Заглатывание воздуха – это причина, из-за которой газы образуются в желудке. Заглатывать небольшое количество воздуха в процессе еды, питья и глотания слюны – это нормально. Вздутие живота наблюдается в том случае, если в желудок проникает слишком много воздуха. Это происходит при таких условиях:

  • Проглатывание больших кусков пищи,
  • Спешка во время питья,
  • Жевание жевательной резинки или сосание леденцов,
  • Во время курения.

Большая часть попавшего в желудок воздуха покидает наше тело вместе с отрыжкой, но некоторое его количество проникает в тонкий кишечник. Интересно, что наша поза влияет на то, какое количество воздуха проникнет в тонкую кишку:

  • Когда мы сидим, большая часть воздуха проникает в пищевод и выходит из организма с отрыжкой,
  • Когда человек лежит, воздуху проще проникнуть в тонкую кишку, что впоследствии вызывает вздутие кишечника.

Отрыжка бывает как сознательной, так и непроизвольной. Непроизвольная отрыжка – это нормальное явление, которое обычно появляется после еды. Отрыжка помогает высвободить воздух, который растягивает желудок.

Деятельность бактерий

Толстая кишка является домом для миллиарда безвредных бактерий, часть из которых поддерживает здоровье кишечника. Отдельные углеводы перевариваются ферментами неполностью, поэтому не всасываются тонкой кишкой, а проходят дальнейшую ферментацию бактериями.

Например, кочанная капуста, брюссельская капуста и брокколи содержат раффинозу – углевод, который плохо усваивается. Как только раффиноза достигает толстой кишки, она начинает перевариваться бактериями, что и вызывает усиленный метеоризм. Побочный продукт этого процесса – образование «непахнущих» газов, включая углекислый газ, водород и метан. Один из главных виновников неприятного запаха – сера, которая в небольших количествах входит в состав газов.

Также некоторые люди неспособны переваривать отдельные углеводы. Классическим примером является лактоза – сахар, который содержится в молочных продуктах. Таким образом, употребление большого количества лактозы может приводить к вздутию кишечника, а также спазмам в животе и диарее.

Отдельные заболевания также могут вызывать чрезмерное образование газов. Например, у людей с сахарным диабетом или склеродермией со временем замедляется активность тонкой кишки. Это приводит к чрезмерному разрастанию бактерий, а также плохому перевариванию углеводов и других питательных веществ. Однако даже у здоровых людей в тонком кишечнике может содержаться большое количество бактерий, из-за чего они склонны к усиленному метеоризму.

Дополнительные симптомы

Некоторые люди очень часто выпускают газы или отрыжки, другие страдают от вздутия и спастических болей в животе. Эти боли могут ощущаться в тех участках, где газы попадают в ловушку. Этими ловушками являются изгибы толстой кишки – справа под печенью или слева под селезенкой.

Когда обратиться к врачу

Расстройство желудка и отрыжка, возникающие время от времени обычно не вызывают беспокойства.

Однако, если эти проблемы случаются часто или сопровождают другими симптомами, это может быть причиной проблемы с пищеварением, которая требует медицинской помощи.

Обратитесь к врачу, если появляются отрыжка и боль в животе с одним из следующих симптомов:

  • вздутие живота
  • чрезмерное выделение газов
  • тошнота
  • рвота
  • болезненные спазмы
  • диарея и запор

Любой, кто испытывает симптомы со стороны пищеварительного тракта – в том числе отрыжку и боли в желудке – постоянно в течение более 1 недели, возможно, должен обратиться к врачу.

Человек должен также обратиться к врачу, если он испытывает:

  • кровавый стул
  • сильная боль в желудке или животе
  • необъяснимое снижение массы тела
  • потеря аппетита
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector