Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ)

Характерные симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – изжога, боли в области грудины, кислая отрыжка, срыгивание, тошнота, болезненное и затрудненное прохождение пищи, дискомфорт после приема пищи, метеоризм. Погрешности в диете (употребление жирного, газированных напитков, алкоголя), курение, физические нагрузки, ношение одежды с тугим поясом могут провоцировать усиление симптомов.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит) – одно из самых распространенных заболеваний пищевода, эпизодически его симптомы, в первую очередь изжога, возникают у половины взрослого населения страны, мужчины и женщины болеют одинаково часто, как правило в возрасте от 20 до 45 лет.

ГЭРБ – болезнь коварная, без должного лечения она может привести к серьезным осложнениям, в том числе к раку пищевода. Опасность усугубляется тем, что несмотря на массу малоприятных симптомов, портящих им жизнь, многие люди не спешат обращаются к врачу, предпочитая приглушать симптомы таблетками от изжоги.

Клинические проявления

Изображение предоставлено David M. Martin, MD.

Желудочно-пищеводный рефлюкс может вызывать эзофагит, манифестирующий в виде диффузных эрозий и изъязвлений пищевода (указаны стрелками). Рубцы могут в конечном итоге привести к стриктурам.

Изображение предоставлено David M. Изображение предоставлено Parswa Ansari, MD.

На этом изображении показаны поверхностные изъязвления и стриктура пищевода, вызванная давней рефлюксной болезнью.

Изображение предоставлено David M. Изображение предоставлено Parswa Ansari, MD.

Большинство аденокарцином пищевода возникают из-за синдрома Барретта. Синдром Барретта – это состояние, возникающее во время фазы заживления острого эзофагита, при котором происходит замена нормального плоского эпителия дистального отдела пищевода метапластическим столбчатым эпителием. На этом изображении видны красные полосы метапластического эпителия, простирающиеся проксимально.

Самый яркий симптом ГЭРБ – изжога с или без регургитации желудочного содержимого в полость рта. У младенцев появляется рвота, раздражительность, анорексия и иногда признаки хронической аспирации. У взрослых и младенцев с хронической аспирацией могут наблюдаться кашель, охриплость голоса или стридор.

Читать еще:  Мезавант не полностью растворяется

Эзофагит может вызвать боль при глотании и даже пищеводное кровотечение, которое является обычно скрытым, но иногда может быть массивным. Пептические стриктуры вызывает постепенно прогрессирующую дисфагию при приеме твердой пищи. Пептические язвы пищевода вызывают боли, как при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, но боль обычно локализована в области мечевидного отростка или высокой загрудинной области. Пептические язвы пищевода заживают медленно, имеют тенденцию рецидивировать и обычно при заживлении приводят к стриктурам.

Что способствует развитию ГЭРБ

Гастроэзофагеальная болезнь – многофакторная патология. К ее развитию предрасполагают:

  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (скользящая или постоянная). Иногда она является врожденной, но чаще появляется в течение жизни.
  • Несбалансированное питание, со склонностью к перееданию, употреблению чрезмерного количества жирной и острой пищи, частому приему газированных напитков.
  • Злоупотребление алкоголем. Табакокурение. Жевание табака.
  • Избыточный вес пациента. Это сопряжено с повышением количества висцерального жира, повышением внутрибрюшного давления с изменением положения и тонуса диафрагмы.
  • Заболевания и состояния, сопровождающиеся постоянным или приступообразным повышением внутрибрюшного давления. Сюда относятся хронические заболевания легких с обструктивным компонентом, патология нижних отделов ЖКТ, объемные образования в брюшной полости и в малом тазу. Критичным моментом может стать повышенная физическая нагрузка с подъемом тяжестей.

Риск эзофагеального рефлюкса также повышается при хронических гастритах с измененной кислотностью и приеме некоторых препаратов, меняющих моторику ЖКТ.

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут нуждаться в различных методах лечения, от осторожного ожидания в легких случаях до хирургического вмешательства в тяжелых случаях.

Оперативное лечение

Заключается в возобновлении нормальной анатомии и ликвидация грыжевого отверстия.

Выполняется лапароскопически при помощи 5-ти проколов и введение через них специального инструментария и камеры.

Читать еще:  Диарея после приема Тотема

грыжа пищевода

Операция преследует две цели:

1) уменьшение размеров пищеводного отверстия диафрагмы, для предотвращения смещения желудка в грудную клетку;

2) фундопликация – формирование манжеты из желудка вокруг пищевода (“эффект непроливайки”), что на 100% предотвращает заброс содержимого желудка в пищевод.

Консервативное (симптоматическое)

устранение симптомов заболевания, без решения проблемы в целом.

Позволяет улучшить качество жизни. Однако не предотвращает возникновения ряда осложнений.

Лечение рефлюкс эзофагита в отделении торако — абдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ

Лапароскопические фундопликации нередко выполняются в нашем отделении у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Для этого в отделении есть все необходимое: высококвалифицированные хирурги, новейшее современное оборудование и комфортные условия пребывания в стационаре.

С клиническим случаем применения лапароскопической фундопликации, можно ознакомиться по ссылке ниже. Обращаем ваше внимание, что эта информация предназначена для специалистов и содержит натуралистические фото и видеоматериалы.

Узнайте, что такое лапароскопические операции и как они проводятся.

Лечение гастроэзофагиальной рефлюксной болезни в отделении торако-абдоминальной хирургии и онкологии проводится в рамках программ ОМС, ДМС, ВМП, а также на коммерческой основе. Ознакомьтесь, как попасть на лечение в отделение хирургии желудка и пищевода РНЦХ.

Код МКБ 10 для лечения рефлюкс эзофагита по программе ВМП: K21 гастроэзофагеальный рефлюкс (группа ВМП 2).

Для записи на консультацию позвоните по телефонам:

Отправьте заявку на консультацию, заполнив форму на нашем сайте и прикрепив необходимые документы.

Причины развития патологии

Лечение пищевода Баррета

  • Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь.
  • Гастрит на фоне инфицирования Helicobасter pylori.
  • Наличие у больного дуоденогастрального рефлюкса.
  • Пониженный тонус нижнего пищеводного сфинктера (на границе пищевода и желудка).
  • Снижение общей устойчивости слизистой оболочки к воздействию раздражающих факторов (в данном случае соляной кислоты и ферментов).
  • Снижение функции самоочищения пищевода.
  • Избыточный вес пациента.
  • Курение и алкоголизм.
  • Алиментарные факторы (употребление большого количества жирной и жареной пищи, при недостаточном содержании пищевых волокон и антиоксидантов в пище).
  • Отягощенная наследственность.
Читать еще:  УЗИ печени, жировой гепатоз

Какие профилактические меры Вы бы посоветовали читателям?

Для пациентов без диафрагмальной грыжи и патологических симптомов, в медицинской литературе не существует никаких рекомендаций. Для пациентов с проявляющейся рефлюксной болезнью существует ряд советов по адаптации образа жизни, с целью удержания развития рефлюкса естественным образом. В данном случае диета также играет важную роль.

При регулярных или сильных жалобах я рекомендую своевременно пройти диагностику, чтобы после проведенной терапии и контрольного обследования была возможность сравнить результаты и оценить успех терапии. Регулярно необходимо переосмысление метода лечения с оценкой эффективности и побочных эффектов. Цель состоит в том, чтобы подобрать индивидуальное лечение для достижения хороших результатов, в идеальном случае без или с незначительными побочными эффектами, и тем самым значительно улучшить качество жизни.

Вы можете пройти диагностику ГЭРБ в частной клинике «Дёблинг»: предложения по диагностике.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector