Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Высокая температура после операции на вене

Первым этапом является кроссэктомия (или операция Троянова-Тренделенбурга). Большая или малая подкожные вены, либо их крупные притоки, которые подлежат удалению, отсекаются, прошиваются и перевязываются в месте сообщения с глубокой веной. Из отсеченной подкожной вены перестает поступать кровь в магистральную глубокую вену и обратно.

  • по Бэбкокку: На ноге делается второй разрез (первый делается ещё во время кроссэктомии). Через верхний разрез в просвет вены пропускается зонд и опускается до нижнего. Потом врач вытягивает зонд обратно, собирая вену гармошкой. Этот метод довольно травматичный, так как страдают прилегающие к сосуду ткани.
  • криостриппинг: Делается всего один разрез ниже паховой области. Через него в сосуд запускается криозонд, который проходить всю изменённую варикозом вену. За секунды температура зонда падает до -850 С и буквально примерзает к её стенке вены. После этого её вытягивают как на удочке через разрез.
  • инверсионный или PIN-стриппинг: Вена выворачивается внутрь себя. Нет необходимости в больших разрезах.

Третий этап – минифлебэктомия. Через крошечные разрезы или проколы удаляются притоковые вены магистральных подкожных вен.

Три этапа флебэктомии

Из-за многоэтапности операции ее также называют комбинированной флебэктомией, так как операция включает в себя не только удаление вены, но и её притоков, а также устранение рефлюкса (обратного тока крови) из глубокой вены.

Как связан тромбофлебит и температура при варикозе ног?

У людей с варикозным расширением вен часто развивается тромбофлебит. При этой патологии в сосудах запускается воспалительный процесс, отчего в просвете вены формируются тромбы.

Болезнь поражает поверхностные и глубокие вены. Само по себе воспаление не смертельно. Но при тромбофлебите может возникнуть лёгочная эмболия, если тромбы появились в крупных сосудах.

Эта патология вызывает симптомы:

  • Вены краснеют и твердеют
  • Кожа вокруг воспалённых сосудов отекает
  • У пациента повышается температура
  • Поражённая область болит и становится сверхчувствительной

Таким образом, при варикозе бывает высокая температура, но это не связано с болезнью напрямую. Проблему вызывает тромбофлебит.

Помимо варикозного расширения вен риск воспаления связан и с другими факторами риска:

  • Беременность
  • Долгий постельный режим
  • Возраст старше 60 лет
  • Ожирение
  • Онкологические патологии
  • Гормональная терапия или приём противозачаточных препаратов
  • Предрасположенность к формированию тромбов
  • Травмы сосудов

Впрочем, не все пациенты с тромбофлебитом сталкиваются с высокой температурой. Иногда болезнь проходит бессимптомно.

Также жар может возникнуть по другим причинам. Так что поставить точный диагноз в домашних условиях зачастую невозможно.

Мы рекомендуем записать все симптомы. Если кроме высокой температуры появились и остальные признаки тромбофлебита, то важно сходить к врачу. Но скорее всего жар вызван другими факторами.

Избавление от варикозной болезни с помощью лазера имеет много плюсов:

  • Операция непродолжительна по времени, примерно — 1 час.
  • Незначительные травмы кожи, так как делаются только маленькие проколы.
  • Необходимость ношения утягивающего белья снижается до 2 недель.
  • Хирургические манипуляции проходят без общего наркоза, достаточно местной анестезии.
  • Возможность покинуть клинику спустя 2 часа после коагуляции.
  • Быстрый период реабилитации.
  • Отсутствие потери работоспособности и необходимости пребывания на больничном листе.

Низкий процент рецидивов и полный контроль всех этапов вмешательства позволяет назвать данную процедуру передовой из всех существующих. А доступная цена лечения варикоза вен лазером в Самарском сосудистом центре вас приятно удивит.

Кому показана операция

В большинстве случаев вылечить консервативными методами варикозную болезнь не удается или результаты не всегда радуют. Время упущено, и заболевание начинает прогрессировать. Необходимо вовремя обращаться в медицинские организации, чтобы исключить возникновение осложнений. В Самарском сосудистом центре таким пациентам предлагают сделать операцию. Целью хирургического вмешательства является устранение патологического тока крови по венам и устранение венозного застоя.

Процедура назначается при таких симптомах:

  • выбухание и варикозная трансформация вен;
  • тяжесть, болезненность в нижних конечностях;
  • изменение цвета кожи ног;
  • болезненность в стопах;
  • покраснение, уплотнение кожи ног;
  • частые подкожные кровоизлияния;
  • отечность нижних конечностей;
  • быстрое наступление усталости в ногах после физической активности;
  • судороги;
  • язвенные очаги на ногах;
Читать еще:  Возможность носить компрессионные колготки меньшего класса компрессии после рассасывания тромба

Какую методику для оперативных манипуляций выберет хирург-флеболог, зависит от ряда причин, здесь не учитывается желание больного.

Противопоказания для проведения операции

Причинами отказа от проведения лазерной коагуляции вен нижних конечностей может стать:

Какие осложнения возможны после проведения ЭВЛК?

— боли в ноге в течение нескольких дней;

— кровоподтеки у некоторых пациентов (обусловлены инъекцией обезболивающего препарата или перфорацией вены);

— синяки (проходят достаточно быстро);

— небольшая температура (считается нормальной реакцией и возникает в ответ на коагуляцию белков);

-парестезии (временное уменьшение чувствительности в области голени). Полностью восстанавливается через 5-6 месяцев;

— натяжение вены, мешающее движению, встречается очень редко и проходит самостоятельно за месяц;

-гиперпигментация (появление темных пятен по ходу обработанной вены, при близком расположении ее к поверхности коже). Обычно она исчезает без лечения в течение полугода.

К серьезным осложнениям относят: тромбофлебит (воспаление стенки вены) и тромбоз. Однако сейчас выработаны схемы профилактики подобных осложнений, что сделало их крайне редкими в практике в отличие от прямых методов, при которых риск развития осложнений намного выше.

Пациент остается под наблюдением в стационаре на 5 дней. Врачи проводят перевязки и выполняют уход за послеоперационными полем. Первую неделю, в некоторых случаях и дольше, после операции на сосудах ног может ощущаться боль. Отечность тоже не проходит сразу, а может сохраняться 2-3 месяца, это нормальная реакция организма.

После операции рекомендуется не водить машину, пока не пройдут отеки ног, ежедневно ходить и постепенно увеличивать расстояние прогулок. В сидячем положении желательно держать ноги в приподнятом положении, а лежа — подкладывать под ноги подушку. Для уменьшения отечности и предотвращения образования тромбов рекомендовано ношение специальных компрессионных чулок. Пациенту рекомендуется сократить прием жирной пищи и бросить курить — курение заметно замедляет процесс заживления, а также может провоцировать развитие атеросклероза.

Если на послеоперационном периоде наблюдаются признаки инфекции (повышенная температура, озноб), боль, онемение и покалывание ноги, слабость, и тошнота — необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу.

На данный момент наш сайт находится на реновации. Актуальную информацию по услугам и их стоимости Вы можете уточнить у администратора по тел.: +38(068)788-76-36

EZ2A0148EZ2A0003

Стоимость бедренно-подколенного шунтирования

  • анестезиологическое сопровождение*;
  • медикаментозное и хирургическое обеспечение;
  • круглосуточное наблюдение медицинского персонала;
  • перевязки и все медсестринские манипуляции;
  • пребывание в клинике осмотр лечащего врача в любой день в клинике в течение 30 дней после операции.
  • предоперационные обследования и анализы.

*наркоз включается в стоимость, если оперативное вмешательство приводится только под общим наркозом и не возможно проведение под местной анестезией.

Врач флеболог - Панченко Олег Михайлович

Запись онлайн

Врач флеболог — Панченко Олег Михайлович

Врач высшей категории, ф леболог, хирург

21 год опыта работы.

Доктор специализируется на сосудистой хирургии. Проводит комплексное обследование (включая допплерографию сосудов конечностей), консервативное лечение, оперативное лечение. В работе применяет новейшие методы лечения сосудистой патологии.

Помимо оперативного лечения Олег Михайлович специализируется на консервативных методах лечения:

  • при периферической патологии артерий;
  • при диабетической ангеопатии;
  • лечение тромбозов глубоких вен;
  • при лимфотических нарушениях оттока.

В профилактических целях рекомендуется ежегодно проходить обследование у сосудистого хирурга, это позволяет обнаружить заболевания сосудов на ранней стадии и предупредить возникновение атеросклероза.

Симптомы, при обнаружении которых необходимо обратиться к специалисту:

  • тяжесть в голенях и стопах, отечность и ощущение жжения в ногах;
  • покалывание и онемение дистальных отделов конечностей и любых других частей тела;
  • головокружение, шум в ушах, нарушения координации и сознания;
  • потемнение кончиков пальцев, они могут чернеть и приобретать синеватый оттенок;
  • язвенные поражение на коже, долго не заживающие повреждения;
  • головные боли, не связанные с другими заболеваниями;
  • пятна и темные точки перед глазами;
  • пульсирующие ощущения в районе живота;
  • кровоизлияния в любой области тела;
  • возникновение судорог даже в состоянии покоя, усиливаются при физических нагрузках;
  • расширенные вены на ногах, болезненные ощущения в стопах при ходьбе;
  • возникновение варикозных сеток или телеангиоэктазий;
  • уплотнения, локализованные в нижних конечностях, их покраснение и болезненность или, напротив, потеря чувствительности;
  • болезненные ощущения в боку, грудной клетке и в поясничной области, которые могут распространяться вниз по ягодицам и через паховую область к ногам.
Читать еще:  Венки на ляжках при ОК

Сосудистые заболевания бывают врожденными и приобретенными, могут развиваться на фоне других системных заболеваний, гормонального дисбаланса, или же возникать после травматического повреждения сосудов. Сфера деятельности сосудистого хирурга также включает онкологические образования, расположенные вблизи крупных магистральных сосудов, которые могут создавать патологические сообщения между венами и артериями. В число последствий подобных заболеваний входят как косметические дефекты, так и функциональные нарушения в органах, за кровоснабжение которых отвечают пораженные сосуды.

Этапы эндовенозной лазерной коагуляции:

Под контролем УЗИ маркируется вена, подлежащая лазерной облитерации: проекция вены просто рисуется маркером на коже (выделяются также ее притоки).

Вводится местная анестезия (сам укол является самым болезненным ощущением во время всей операции)

Через небольшой прокол выполняется пункция вены специальным венозным катетером, через катетер вводится лазерный светодвод.

Проводится тумесцентная анестезия (разновидность местной анестезии.

Для анестезии используются лекарственные смеси на основе лидокаина

Проводится ЭВЛО – включается лазерное излучение и производится продвижение световода по вене.

Варикозно расширенные притоки вен склерозируются или убираются через микропроколы

После процедуры накладывается компрессионный бандаж (закрепляются специальные валики на вену , на ногу надеваются компрессионные чулки)

Все вмешательство занимает порядка 40 минут.

После процедуры, как правило, не бывает сильных болевых ощущений. Пациенты могут возобновить активность практически сразу после ЭВЛК.

Иногда может наблюдаться ощущение «потягивания» и «напряжения» в области бедра в течение недели.

Основные преимущества лазерной коагуляции варикозных вен (ЭВЛК):

Малоинвазивность. Вместо разреза скальпелем выполняется микропрокол. После операции практически не остается подкожных гематом. При операции не страдают здоровые ткани.

Нет необходимости в общем наркозе или спинномозговой анестезии

Безболезненность. Операция проходит под местной анестезией, пациент не чувствует боли или отмечает незначительные неприятные ощущения

Не требуется госпитализация. Операция проходит в амбулаторных условиях.

Пациенту даже не нужно открывать больничный лист.

Отсутствует необходимость в долгой реабилитации. Через 1,5‐2 часа после операции пациент способен вернуться к обычному ритму жизни

Нет необходимости пребывать в стационаре

Наименьший процент осложнений в сравнении с другими методами

Возможность проведения операции при наличии трофических язв

Отсутствие возрастных ограничений

Основными противопоказаниями данного метода лечения являются:

Воспалительные изменения кожи и подкожной клетчатки в месте планируемой операции

Нарушение функции ходьбы вследствие других заболеваний (артрозы, последствия инсульта, другие заболевания нижних конечностей и опорно‐двигательного аппарата)

Острые инфекционные или хронические заболевания

Стенозирующие заболевания артерий нижних конечностей. При таких заболеваниях нарушается кровоснабжение нижних конечностей, и операция может усугубить ситуацию

Неоднократные тромбозы в анамнезе, тяжелая тромбофилия.

Беременность и кормление грудью (лактация)

Ожирение высокой степени, так оно затрудняет необходимую послеоперационную компрессию.

Стоит отметить, что проведенная лазерная коагуляция вен до планирования беременности никак не может помешать.

Наоборот, при планировании беременности стоит проверить состояние вен нижних конечностей и пройти обследование у врача‐флеболога.

Перед операцией необходимо пройти стандартное обследование:

Исследование свертывающей системы крови

Сдать кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, силифиса

Казарян Акоп Григорьевич хирург, флеболог, врач УЗИ клинике МедиАрт в Солнцево

  • Кандидат медицинских наук
  • опыт работы: 21 год

Тромбофлебит — это воспаление стенок вен (флебит), в которых формируется тромб.

Каковы же причины, которые приводят к формированию тромбов в сосудах?

  • Замедление кровотока по венам (венозный стаз);
  • Повышенная свертываемость крови (гиперкоагуляция);
  • Нарушение целостности стенок вен.

Как правило, тромбофлебит нижних конечностей является осложнением варикозной болезни и развивается в варикозно расширенных поверхностных венах ног. Больные с варикозом, которые не следят за своим состоянием и не проводят лечения, имеют 10-30%-ный риск развития острого тромбофлебита ног. Тромбофлебит вен нередко развивается и на фоне хронической венозной недостаточности. При варикозе развитие тромбофлебита ног провоцируется замедлением нормального кровотока в расширенных (варикозных) венах. В результате застоя крови в ней образуются тромбы, которые закупоривают мелкие вены. Немаловажный фактор — и изменения, которые происходят во время варикоза с внутренней венозной стенкой — она теряет свои антитромботические свойства. Предшествующее тромбофлебиту состояние — это сгущение крови и изменение ее состава вследствие застоя, что в итоге приводит к повышению ее свертываемости.

Читать еще:  Вылезли вены при беременности

Толчком к развитию тромбофлебита даже в идеально здоровых венах также могут послужить:

  • онкологические заболевания (мигрирующий тромбофлебит);
  • воспалительные заболевания любых внутренних органов;
  • нейротрофические расстройства;
  • инфекционные болезни или переход на стенку вены воспалительного процесса из раны;
  • аллергические заболевания;
  • травмы;
  • эндокринные расстройства;
  • беременность;
  • роды;
  • гинекологические операции (аборты) и любые хирургические вмешательства.
  • послеродовое осложнение или осложнение длительной катетеризации вен (так называемый постинъекционный тромбофлебит).

Тромб, как правило, развивается на голени. Если острый тромбофлебит нижних конечностей не лечить, может развиться восходящая форма острого тромбофлебита. Тромбы, которые образовались в венах, со временем могут рассасываться. Но в других случаях могут закупорить сосуд и тем самым нарушить кровообращение.

Процесс тромбообразования может распространяться. Скорость распространения тромбоза различна. Уже в течение первых суток весь ствол вены может быть тромбирован, но часто процесс развивается более медленно. Тромб также может оторваться и потоком крови быть отнесен в кровеносные сосуды других органов, вызывая закупорку этих сосудов и серьезные осложнения (тромбоэмболия легочной артерии). Это наиболее опасная форма тромбофлебита. Тромб начинает распространяться вверх по венам. Вся опасность острого тромбофлебита нижних конечностей при варикозе — вены расширены, клапаны смыкаются плохо. Если кусочек тромба оторвется, практически нет препятствий на пути этого тромба наверх. Риск развития тромбоэмболии легочной артерии чрезвычайно высок.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ТРОМБОФЛЕБИТ ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН?

Острый тромбофлебит поверхностных вен начинается с боли в ногах, не очень сильной. Болит кожа по ходу подкожных вен. Кожа над тромбированными венами также краснеет, воспаляется, становится теплее обычной на ощупь. Наблюдается небольшое повышение температуры тела — до 37,5 0 С, очень редко — до 38 0 С. Через некоторое время (обычно через 5-6 дней) температура возвращается в норму или остается на уровне субфебрильной. Некоторые тромбофлебиты нижних конечностей протекают вообще без какого-либо повышения температуры тела.

Сопутствующий симптом тромбофлебита поверхностных вен (его острой формы) — небольшой отек той ноги, где сформировался тромб. Кожа по ходу вен воспаляется полосами. Потом начинают появляться уплотненные участки различной величины. Их размер зависит от диаметра тромбированных вен. Эти уплотненные участки хорошо прощупываются и на самом деле являются тромбами. Ходьба также сопровождается болезненностью.

ДИАГНОСТИКА ТРОМБОФЛЕБИТА ПОДКОЖНЫХ ВЕН

Для достоверного подтверждение наличия тромба, а также его положение в вене, уровень распространения тромба (не перешел ли он на глубокую венозную систему) и характер (окклюзивный или неокклюзивный, флотирующий или нет) применяют ультразвуковую доплерографию и ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей.

Установленный диагноз «острый тромбофлебит поверхностных вен» — это приказ к немедленной госпитализации в стационар, независимо от того, требуется операция или нет.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ТРОМБОФЛЕБИТА ПОДКОЖНЫХ ВЕН

Существует два основных способа лечения острого тромбофлебита поверхностных вен — консервативный и хирургический.

  • Постельный режим на весь острый период тромбофлебита, при котором больная нога должна находиться постоянно в приподнятом положении.
  • Компрессионной терапии (эластичное бинтование или компрессионный трикотаж).
  • Местное применение мазей (гепариновая мазь, лиотон-гель).
  • Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, также обладающие обезболивающим действием.
  • Флеботоники (детралекс, троксерутин и т.д.)
  • Дезагреганты (ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллин).
  • Физиотерапия.

Основным показанием к оперативному лечению тромбофлебита, является нарастание тромба по ходу большой подкожной вены выше средней трети бедра или наличие тромба в просвете общей бедренной или наружной повздошной вены, что подтверждено дуплексным сканированием.

Общепризнанной операцией при восходящем тромбофлебите большой подкожной вены является операция Троянова–Тренделенбурга (перевязка большой подкожной вены).

Если вы занимаетесь самолечением варикозного тромбофлебита, это чревато — существует опасность для жизни. Категорически запрещено самостоятельно назначать себе спазмолитики и проводить тепловые процедуры. Эти манипуляции способны спровоцировать тромбоэмболию в легочную артерию.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector