Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кава-фильтр – ловушка для тромбов

Кава-фильтр – ловушка для тромбов

Давид Петрович Дундуа

Когда на дороге возникает пробка, это неприятно: моторы перегреваются, машины стоят без движения, а сидящие в них люди, сами того не подозревая, подвергают себя опасности. От длительной неподвижности в их сосудах тоже могут образовываться «пробки» — тромбы.

Подавляющее большинство людей уверены, что если в организме образовался тромб, он рано или поздно должен «дойти до сердца и закупорить его». Что же происходит на самом деле? На самом деле тромб, образовавшийся в венах, может дойти до крупного сосуда, называемого легочной артерией. Если тромб крупный, то вызванная им закупорка мгновенно обескровливает большую часть легкого, кровь перестает обогащаться кислородом, все органы начинают страдать кислородным голоданием, а сердце может просто остановиться. Тромбоз сосудов сердца – причина острого инфаркта миокарда, но это другая болезнь. В этой статье мы коснемся только проблемы венозного тромбоза и его самого серьезного осложнения – тромбоэмболии легочной артерии или ТЭЛА.

Как тренировать сердце и сосуды

Главное правило, которого нужно придерживаться при аэробных нагрузках (кардио) — контроль частоты сердечных сокращений. В этом случае тренировки дают заметный эффект даже в сочетании с небольшой анаэробной (силовой) нагрузкой.

Как тренировать сердце правильно? Все довольно просто. При тренировках важно следить за пульсом: показатели должны дойти до 120-140 ударов в минуту и оставаться на том же уровне на протяжении всего занятия. В этом случае объем сердца будет увеличиваться за счет растяжения стенок. Если же пульс возрастает до 180-200 ударов и держится на таком уровне больше 20 минут, происходит выброс молочной кислоты, из-за которой стенки утолщаются. Утолщение ведет к постепенному отмиранию клеток и повышению риска инфаркта, поэтому такие нагрузки приносят больше вреда, чем пользы.

Лечение панкреатита

Можно ли при панкреатите заниматься самолечением? Гастроэнтерологи нашего медицинского центра настоятельно не рекомендуют пытаться это сделать! Острая патология смертельно опасна и требует безотлагательной госпитализации. Как правило, лечение бывает оперативным. Степень инвазивности обуславливается состоянием больного:

  • обширностью зон образования некроза;
  • наличием инфицирования;
  • состоянием брюшной полости.

Хронические процессы требуют комплексного подхода, включая устранение причины, вызывающие панкреатит:

  1. алкоголизм;
  2. наличие некоторых видов паразитов;
  3. патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  4. инфекции.

Для этого пациента надо обследовать, привлекая, помимо гастроэнтерологов, других специалистов:

  • инфекционистов;
  • паразитологов;
  • иммунологов.

При необходимости приходится рассчитывать на помощь онкологов или наркологов. Качественное лечение панкреатита в Санкт-Петербурге можно получить в «Юнион Клиник». При жалобах пациента на регулярные боли или симптоматику, вызывающую у медиков подозрения на этот недуг, пациент может пройти комплексное обследование, которое позволит выявить заболевание даже на ранних его стадиях. Хроническая разновидность панкреатита может никак не проявляться даже в течение трёх лет с появления первых патологических процессов. Анализы, которые назначают в поликлиниках, могут не выявить недуг, показывая, что у пациента всё в порядке.

Подозрение на хронический либо острый панкреатит

Определить, имеется ли это заболевание у человека, можно при использовании чувствительных методов. В «Юнион Клиник» используются анализы и исследования, дающие полную клиническую картину:

  • биохимия крови;
  • клинический анализ крови;
  • иммунологический анализ крови;
  • бактериологические исследования кала;
  • анализ кала на наличие паразитов;
  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • ФГДС;
  • ФКС.

При этом ультразвуковое исследование и компьютерная томография затрагивают не только поджелудочную железу, но и другие органы брюшной полости, а также забрюшинного пространства. Подвергается исследованию и сам процесс пищеварения на наличие не до конца переваренного белка, жира, углеводов. Данная комплексная диагностика хороша тем, что если даже она не выявит наличие панкреатита, то может указать на наличие иных заболеваний органов брюшной полости, которые можно будет своевременно пролечить. Например, патологии печени, которые в начальных стадиях могут развиваться бессимптомно.

Острый панкреатит обычно диагностируется в экстренные сроки, так как требует немедленного вмешательства в организм пациента. В обоих случаях, если требуется хирургическое вмешательство, то оно облегчает ситуацию, останавливает некротический процесс, но не позволяет пациенту вернуться к старому образу жизни.

Отказ от алкоголя должен быть категорическим. Что касается продуктов питания, то их разнообразием тоже придётся пожертвовать, сев на диету, которую могут в каждом конкретном случае разработать диетологи «Юнион Клиник».

Лечение панкреатита в Юнион Клиник

При хроническом панкреатите зачастую успешно действует консервативное лечение на фоне соблюдения диеты. Если заболевание вызвало осложнения, то врачи «Юнион Клиник» доведут лечение до конца, даже если оно уже не будет связано с патологией именно поджелудочной железы. Включиться в работу могут:

  • эндокринологи;
  • иммунологи; ;
  • инфекционисты;
  • хирурги; ; .

В случае острой формы заболевания диета на первых порах может оказаться неэффективной. Человеку приходится ничего не есть около недели, а вместо этого получать питание внутривенно. Только потом к разработке рациона пациента подключаются диетологи. На ранней стадии хронической формы болезни можно провести лечение так, что часть продуктов в рацион можно будет со временем вернуть, просто ограничив их количество. Острая форма может стать причиной того, что человеку потребуется соблюдение диеты при панкреатите сроком на всю жизнь.

Хроническое течение панкреатита таит в себе немалую опасность образования свищей в поджелудочной железе. Это провоцирует накопление жидкости в брюшной полости, воспалительные процессы, к которым может подключиться инфекция. Закупорка вен, отводящих отработанную кровь от селезёнки и печени, также может явиться осложнением основного заболевания.

Читать еще:  Вены посинели видимо и выпирают

Не имея оттока, кровь может выходить в брюшную полость через изъязвлённые стенки сосудов. Длительные патологические процессы в поджелудочной железе могут привести к сдавливанию двенадцатиперстной кишки, а также к нарушению нервной деятельности человека. Своевременная диагностика и комплексное лечение силами специалистов «Юнион Клиник» помогут на любой стадии недуга обернуть деградационные процессы вспять.

Вопросы и ответы

Наталия. Здравствуйте! У меня карциноидный синдром,уровень серотонина в крови в 6 раз выше нормы.Обращалась к эндокринологам и онкологам-карциноид не нашли,теперь считают,что это от хр.панкреатита. Проделаны все возможные обследования:колоноскопия, ФГДС, УЗИ, ФЛГ, МРТ — карциноида нет! Привожу МРТкартину поджелудочной железы:прослеживаются все отделы,контуры железы четкие,НЕРОВНЫЕ. Размеры-головка-2см,тело-2см,хвост-1,8см. МРсигнал от поджелудочной железы достаточно однородный,достоверно участки патологического МРсигнала не определяются,вирсунгов проток до 0,4см.Парапанкреатическая клетчатка не изменена. Может ли такая поджелудочная железа давать серотонин крови в 6 раз выше нормы?

Здравствуйте, Наталия! Вряд ли. С уважением. Юнион Клиник

Ирина. Добрый день! Моей маме 63 года, около месяца назад она была госпитализирована с диагнозом острый панкреатит. В больнице сняли основное воспаление и выписали. Но, не смотря на строгую диету и прием всех лекарств, состояние продолжает оставаться тяжелым: систематические боли, постоянная тошнота, рвота. Мама, кроме того, состоит на учете у онколога, но снимки показали, что причина панкреатита не в этом. Возможно ли обследование и лечение в Вашей клинике? Есть ли стационар? Какова, примерно, стоимость?

Здравствуйте, Ирина! Необходимо, как минимум, осмотреть пациентку и тщательно собрать анамнез, потом решать, возможно ли лечение в амбулаторных условиях. Записаться на прием и получить информацию о стоимости услуг можно по тел. 329-67-67. С уважением. Юнион Клиник.

Татьяна. Диагноз-хронический панкреотит, сейчас стадия обострения.Какое ВЫ предлагаете лечение?

Здравствуйте, Татьяна! Вопрос о лечении, возможных методах всегда решается индивидуально в каждом конкретном случае. Для одного пациента эффективны одни средства, для другого – другие. Это зависит от клинических проявлении заболевания (например, может быть более выражен болевой синдром, или вздутие живота, или диарея), течения заболевания (частота рецидивов, их длительность), эффективности ранее проведенного лечения, наличия сопутствующей патологии (например, желчнокаменной болезни), формы заболевания (калькулезный, паренхиматозный и др. панкреатит), степени выраженности внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, наличия или отсутствия инкреторной недостаточности поджелудочной железы и их выраженности. Общие подходы к терапии – купирование воспаления (применение цитостатиков, соматотропина или ингибиторов протеаз), заместительная терапия ферментами и назначение секретолитиков. С уважением. Юнион Клиник.

Алла. Вышла из больницы с диагнозом обострение хронического панкреатита, боли сохраняются. Можете помочь?

Здравствуйте, Алла Яковлевна!Постараемся. Записаться на первичную консультацию гастроэнтеролога Вы можете по тел. 329-6-67, с собой необходисо принести имеющуюся на руках мед. документацию. С уважением. Юнион Клиник.

  • частые или объёмные хирургические операции;
  • ношение центрального венозного катетера;
  • тяжёлые травмы ног или таза;
  • длительная неподвижность (постельный режим, ношение гипса);
  • индивидуальные особенности крови (высокая свёртываемость крови, высокий уровень гомоцистеина или фибриногена);
  • онкология;
  • наследственность (дефицит антитромбина, патологии системы, кровообращения или гомеостаза, проблемы с секрецией и усвоением протеинов C и S).

Важно: врождённые наследственные и индивидуальные особенности являются самыми опасными факторами риска тромбоза.

Анатомия сердечно-сосудистой системы

Что такое гипертония?

Для того чтобы говорить о заболеваниях сердечно-сосудистой системы необходимо представлять её строение. Кровеносная система делится на артериальную и венозную. По артериальной системе кровь течёт от сердца, по венозной — притекает к сердцу. Различают большой и малый круг кровообращения.

Большой круг включает в себя аорту (восходящая и нисходящая, дуга аорты, грудной и брюшной отдел), по которой течёт кровь от левых отделов сердца. От аорты кровь попадает в сонные артерии, кровоснабжающие головной мозг, подключичные артерии, кровоснабжающие руки, почечные артерии, артерии желудка, кишечника, печени, селезёнки, поджелудочной железы, органов малого таза, подвздошные и бедренные артерии, кровоснабжающие ноги. От внутренних органов кровь оттекает по венам, которые впадают в верхнюю полую вену (собирает кровь от верхней половины туловища) и нижнюю полую вену (собирает кровь от нижней половины туловища). Полые вены впадают в правое сердце.

Что такое гипертония?

Малый круг кровообращения включает в себя лёгочную артерию (по которой, тем не менее, течёт венозная кровь). По лёгочной артерии кровь поступает в лёгкие, где обогащается кислородом и становиться артериальной. По лёгочным венам (четыре) артериальная кровь поступает в левое сердце.

Перекачивает кровь сердце — полый мышечный орган, состоящий из четырёх отделов. Это правое предсердие и правый желудочек, составляющие правое сердце и левое предсердие и левый желудочек, составляющие левое сердце. Богатая кислородом кровь, поступающая из лёгких по лёгочным венам попадает в левое предсердие, из него — в левый желудочек и далее в аорту. Венозная кровь по верхней и нижней полой венам попадает в правое предсердие, оттуда в правый желудочек и далее по лёгочной артерии в лёгкие, где обогащается кислородом и снова поступает в левое предсердие.

Различают перикард, миокард и эндокард. Сердце расположено в сердечной сумке — перикарде. Сердечная мышца — миокард состоит из нескольких слоёв мышечных волокон, в желудочках их больше чем в предсердиях. Эти волокна, сокращаясь, проталкивают кровь из предсердий в желудочки и из желудочков в сосуды. Внутренние полости сердца и клапаны выстилает эндокард.

Читать еще:  УЗИ артерий нижних конечностей

Что такое гипертония?

  1. Правая коронарная артерия
  2. Передняя нисходящая артерия
  3. Ушко
  4. Верхняя полая вена
  5. Нижняя полая вена
  6. Аорта
  7. Лёгочная артерия
  8. Ветви аорты
  9. Правое предсердие
  10. Правый желудочек
  11. Левое предсердие
  12. Левый желудочек
  13. Трабекулы
  14. Хорды
  15. Трикуспидальный клапан
  16. Митральный клапан
  17. Клапан лёгочной артерии

Клапанный аппарат сердца.

Что такое гипертония?

Между левым предсердием и левым желудочком находится митральный (двухстворчатый) клапан, между правым предсердием и правым желудочком — трикуспидальный (трёхстворчатый). Аортальныё клапан находится между левым желудочком и аортой, клапан лёгочной артерии — между лёгочной артерией и правым желудочком.

Работа сердца.

Что такое гипертония?

Из левого и правого предсердия кровь поступает в левый и правый желудочек, при этом митральный и трикуспидальный клапан открыты, аортальный и клапан лёгочной артерии закрыты. Эта фаза в работе сердца называется диастолой. Затем митральный и трикуспидальный клапаны закрываются, желудочки сокращаются и через открывшиеся аортальный и клапан лёгочной артерии кровь, соответственно, устремляется в аорту и лёгочную артерию. Эта фаза называется систолой, систола короче диастолы.

Проводящая система сердца.

Можно сказать, что сердце работает автономно — само генерирует электрический импульс, который распространяется по сердечной мышце, заставляя её сокращаться. Импульс должен вырабатываться с определённой частотой — в норме около 50-80 импульсов в минуту. В проводящей системе сердца различаю т синусовый узел (находится в правом предсердии), от него идут нервные волокна к атрио-вентрикулярному (предсердно-желудочковому) узлу (расположен в межжелудочковой перегородке — стенке между правым и левым желудочками). От атрио-вентрикулярного узла нервные волокна идут крупными пучками (правая и левая ножка Гиса), делящимися в стенках желудочков на более мелкие (волокна Пуркинье). Электрический импульс генерируется в синусовом узле и по проводящей системе распространяется в толще миокарда (сердечная мышца).

Кровоснабжение сердца.

Что такое гипертония?

Как и все органы сердце должно получать кислород. Доставка кислорода осуществляется по артериям, которые называются коронарными. Коронарные артерии (правая и левая) отходят от самого начала восходящей аорты (в месте отхождения аорты от левого желудочка). Ствол левой коронарной артерии делиться на нисходящую артерию (она же передняя межжелудочковая) и огибающую. Эти артерии отдают веточки — артерия тупого края, диагональные и др. Иногда от ствола отходит так называемая срединная артерия. Ветви левой коронарной артерии кровоснабжают переднюю стенку левого желудочка, большую часть межжелудочковой перегородки, боковую стенку левого желудочка, левое предсердие. Правая коронарная артерия кровоснабжает часть правого желудочка и заднюю стенку левого желудочка.

Последствия образования тромба

Благополучный исход событий предусматривает, что тромб рассасывается самостоятельно, а варикозное расширенных вен остается. При этом оставшуюся варикозно расширенную вену можно безболезненно удалить и все будет хорошо.

Если же тромб ныряет в глубокую вену, то происходит не только тромбофлебит поверхностных вен, но и тромбоз глубоких вен, который несет за собой ряд негативных последствий:

  • После того, как тромб рассасывается, в глубоких венах может развиться так называемая посттравматическая болезнь, которая сопровождается отеком, распиранием конечностей, сильной болью.
  • Если тромб остается в глубоких венах, то возникает тромбоэмболия легочной артерии. При этом тромб попадает в легочную артерию. Это серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу.

Если наблюдается тромбофлебит поверхностных вен острой формы, можно заметить жесткое красное, уплотнение под кожей самой кожей, оно чувствительное к прикосновениям. Когда затронута глубокая вена, нога может болеть и опухнуть. Чем дольше вы не будете обращаться к флебологу, тем хуже последствия образования тромба.

Салют в честь 1 мая и двух крупных побед на фронте

1 мая 1945 года в Москве и столицах союзных республик согласно приказу Верховного главнокомандуюшего Сталина прозвучал салют «в честь исторических побед Красной Армии на фронте и великих успехов рабочих, колхозников и интеллигенции в тылу, и в ознаменование международного праздника трудящихся». В столице были произведены еще два салюта — в 22.00 в честь взятия важных узлов обороны немцев войсками 2-го Белорусского фронта под командованием маршала Рокоссовского, и в 23.00 по случаю овладения Бранденбургом войсками 1-го Белорусского фронта под командованием маршала Жукова.

«Войска 1-го Белорусского фронта штурмом овладели городом Бранденбург — центром Бранденбургской провинции и мощным опорным пунктом обороны немцев в Центральной Германии. Одновременно северо-западнее Берлина войска фронта, продолжая наступление, с боями заняли город Линдов и 7 крупных населённых пунктов. В Берлине войска фронта очистили от противника городские районы Шарлоттенбург, Шенеберг и в центральной части города заняли более 100 кварталов. Накануне войска фронта взяли в плен более 14 тысяч немецких солдат и офицеров», — сообщала сводка Совинформбюро. Бранденбург — крупный промышленный центр. В нем имеются автомобильные, машиностроительные, химические заводы и судостроительные верфи, отмечалось в сообщении.

Войска 2-го Белорусского фронта, развивая стремительное наступление, 1 мая овладели городами Штральзунд, Гриммен, Деммин, Мальхин, Варен, Везен-Берг — важными узлами дорог и сильными опорными пунктами обороны немцев, а также заняли 14 крупных населенных пунктов. Накануне войска фронта взяли в плен 8.500 немецких солдат и офицеров и захватили 66 самолетов и 100 полевых орудий, отмечалось в сводке.

«В течение 1 мая юго-западнее города и порта Пиллау войска 3-го Белорусского фронта вели бои по очищению от противника косы Фриш-Нерунг и заняли 4 населенных пункта», — информирует сводка.

Читать еще:  Возможность носить компрессионные колготки меньшего класса компрессии после рассасывания тромба

Южнее Берлина наши войска продолжали вести бои по уничтожению остатков окружённой группы немецких войск в лесах восточнее города Лукенвальде. В ходе боев наши войска расчленили противника на две изолированные друг от друга части и вели успешные бои по их уничтожению, отмечает Совинформбюро.

Как это было у меня

Операцию мне назначили вечером. Обещали, что это займет не более часа и я сразу могу ехать домой.

Лечение вен

Меня пригласили в операционную, попросили снять джинсы и носки. Там был Сергей и еще три врача. Обстановка была как при серьезной операции: стол, освещение, куча инструментов, врачи в халатах, масках, шапочках и перчатках. Я лег на операционный стол, меня накрыли легким материалом и вывели через него правую ногу.

Мне было очень интересно посмотреть, как все это происходит. Но врачи поставили ширмочку так, что я не видел свою ногу и то, что они делают. Видимо это защита от особо впечатлительных 🙂

Сначала ногу обильно продезинфицировали. Потом предупредили, что будет много неприятных уколов длинной иглой, длиной с ладонь, вот такой:

Лечение вен

Эта игла проникает под кожу рядом с веной, через иглу вводится анестетик. Это чтобы уменьшить боль и еще отвести прилегающие к вене ткани и не повредить их. Уколы были и правда неприятными, но именно сильной боли не было, ненамного больнее обычных уколов с лекарствами. Особенно неприятно было, когда кололи ближе к паховой области, там все более чувствительное, чем под коленом.

После серии обезболивающих уколов, которых я насчитал в общей сложности 10-15, мне начали вводить в основную пораженную варикозом вену длинный провод с «лампочкой». Это и была часть процедуры под названием ЭВЛК. В итоге этот провод дошел по вене почти до паховой области.

Лечение вен

Потом врач включил два аппарата. Тот, что на фотографии слева, лазерный излучатель, подает по проводу лазерное излучение заданной в аппарате мощности.

Лечение вен

А коробочка справа служит для того, чтобы медленно и плавно тянуть провод на себя. Таким образом, лазерный излучатель на кончике провода прижигает вену сверху вниз и потом выходит наружу.

Лечение вен

После ЭВЛК врачи принялись за выступающие под кожей вены в нижней части ноги, под коленом. Вены вырезали методом минифлебэктомии. О ней я тоже рассказал выше. Делали маленькие проколы на коже над веной, специальным инструментом в виде крючка цепляли вену, разрезали в двух местах и вытаскивали ее из под кожи. Вот так выглядит этот крючок:

Лечение вен

Зашивать ничего не пришлось, только наклеили на проколотые участки кожи пластыри. Потом сделали контрольное УЗИ, которое показало, что все в норме.

Лечение вен

Сразу после операции на ранки наклеили пластыри, а на ногу натянули компрессионный чулок. Я без посторонней помощи сразу встал на ноги. Было легкое головокружение, но это скорее от усталости, а не из-за операции. Вот так все это выглядело минут 15 спустя после окончания операции. Кружева на чулке не специально, просто мужских чулков не нашли 🙂

Лечение вен

Что касается болей. Самое неприятные по ощущениям были моменты, когда провод с излучателем дошел до верхней части бедра, а потом начал заваривать вену сверху вниз. Ну и когда кололи иглой много раз. Через полчаса после окончания операции прошло действие обезболивающих, но я этого даже не почувствовал. Дома тоже ощущал боли только от гематом и проколов. Все перечисленные ощущения вполне терпимые. То есть, по итогам операции у меня не повернется язык сказать, что операция очень болезненная. Разве что для тех, кто совсем не терпим к любым видам боли или боится уколов.

Уже спустя час после операции я поехал домой своим ходом, пешком и за рулем машины. Дома снял чулок:

Лечение вен

На следующий день снял пластыри:

Лечение вен

Лечение вен

Через день после операции пришел на контрольное УЗИ. Сказали, что по УЗИ все нормально. Спросили, беспокоит ли что-нибудь. Я ответил, что ничего, только естественные болевые ощущения от проколов и гематом.

Лечение вен

Сказали, что все это должно зажить за месяц-два и пройти бесследно. Предупредили, что могут быть некоторые необычные ощущения во внутренней стороне бедра из-за того, что крупная вена была заварена и с ней будут происходить изменения. Со временем и это пройдет. Спустя 8 дней это ощущение было, как будто внутри бедра что-то тянущее.

Лечение вен

Эти фотографии я сделал спустя 6 дней после операции.

Лечение вен

Лечение вен

Через пару месяцев, когда заживут последствия операции, я снова сделаю снимки и добавлю их сюда.

Хочу сказать огромное спасибо Сергею, Яне, Юлии и врачам Центра флебологии кб РАН за все, что они сделали. Это профессионалы своего дела и очень приятные люди. Можно смело доверить свое здоровье, и в ответ получить в ответ понятные услуги и неподдельную заботу. В суете лечения не успел их сфоткать, они по моей просьбе прислали:

Если есть вопросы по флебологии и лечению варикоза — пишите, переадресую их врачам.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector