Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гипотиреоз и гипертиреоз у взрослых

Гипотиреоз и гипертиреоз у взрослых

Среди всего многообразия заболеваний щитовидной железы особо выделяют гипотиреоз и гипертиреоз. Эти два заболевания объединяет то, что у них один объект поражения – щитовидная железа, и оба они характеризуются дисфункцией выработки гормонов щитовидной железы. На этом сходства гипотиреоза и гипертиреоза заканчиваются и начинаются отличия.

Причин заболевания существует очень много:

  • Стрессы
  • Повышенный уровень солнечной активности
  • Наследственность
  • Йододефицит

Собственно дефицит йода является главным фактором заболевания. У детей и подростков в этом случае наблюдается задержка физического развития, у людей разных возрастов снижается интеллект, часто формируется зоб. Но особую опасность йододефицит представляет для беременных женщин. Это может сказаться на головном мозге будущего ребенка, привести к выкидышу или рождению мертвого младенца.

Хорошей профилактикой является употребление морепродуктов, йодированной соли, водорослей, йодосодержащих препаратов. Но стоит принимать во внимание тот факт, что при возникновении проблем с щитовидной железой следует обратиться к специалисту, может быть Ваша болезнь вовсе не связана с дефицитом йода, а бесконтрольное глотание витаминов может только навредить.

Есть достаточно известный совет: ежедневно выпивать молоко с несколькими каплями йода. Никогда так не делайте! Доза, содержащаяся в одной капле йода в 30 раз превышает суточную норму, такое количество может полностью заблокировать щитовидную железу.

Щитовидная железа: как вовремя выявить проблему, что полезно для органа и почему УЗИ — действенный метод для постановки диагноза

«Елена в последнее время часто уставала, но списывала это на тяжелую работу, хлопоты по дому и воспитание детей. Затем вроде как и пыталась сконцентрироваться на важных делах, но с каждым разом сделать это было все сложнее и сложнее. Елена окончательно решила пройти обследование и заняться своим здоровьем после того, как появилась охриплость в голосе и першение в горле. Были назначены основные анализы и УЗИ щитовидной железы, так как результаты указывали на проблемы именно с этим органом».

И это не единственный случай в моей практике. За 9 лет практически все пациенты приходят с одними и теми же жалобами: чернобыльская катастрофа ударила по многим системам жизни человека, и щитовидная железа пострадала в первую очередь.

Давайте разберемся, за что отвечает щитовидка, как вовремя определить проблему с органом, какие признаки не стоит игнорировать, как подготовиться к УЗИ щитовидной железы и что покажет исследование и другое.

За что в организме человека отвечает щитовидная железа?

Щитовидная железа — тот орган, который отвечает за практически все происходящее в организме: работа по захвату йода из крови, формирование элемента в нужном объеме в организме, образование и выброс в кровь тиреоидных гормонов. Они же в ответе за обмен веществ.

Орган производит 3 гормона:

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ. За сутки в организме человека средней массы тела образуется 90 микрограммов тироксина и 32 микрограмма трийодтиронин.

Как вовремя определить проблему? Что не так со щитовидной железой?

Обратите внимание на следующие симптомы и ни в коем случае не игнорируйте их, ведь вовремя выявленное заболевание можно вылечить без последствий:

сбои и перепады настроения;

слишком избыточная или недостаточная масса тела;

ухудшение внешнего вида ногтей и волос;

недомогание, утомляемость, бессонница;

увеличение объема шеи и лимфоузлов;

неудовлетворительные результаты анализов гормонального фона.

ВАЖНО! Если есть хотя бы 1 из этих признаков, это может говорить о том, что со щитовидкой проблемы.

УЗИ щитовидной железы следует проходить внепланово, если:

Читать еще:  Достинекс при планировании беременности

работа пациента связана с профессиональным вредом;

пациент старше 40 лет (риск возникновения новообразований щитовидки возрастает);

для лечения пациента использовались гормональные препараты;

у пациента неблагоприятная наследственность;

пациент страдает сахарным диабетом и другими эндокринными заболеваниями;

обнаружены симптомы заболевания щитовидки;

В целях профилактики рекомендуется проверка щитовидки лицам, кто ранее страдал заболеваниями, связанными с расстройством железы, и лицам, чьи родственники имеют такую патологию. Людям, состоящим на учете, необходимо проходить обследование каждые полгода.

3 самых распространенных заболевания щитовидной железы

К ним относятся:

Гипотиреоз

Сниженная выработка гормонов. При недостаточном выделении гормонов нарушается обмен веществ в организме, а это приводит к другим функциональным изменениям. Из-за этого начинают страдать другие органы, вся система организма дает сбой.

Гипотиреоз делится на первичный, возникающий из-за повреждения щитовидной железы, и вторичный, развивающийся ввиду снижения функции гипофиза. В результате нарушается синтез гормонов органа.

Гипертиреоз

Увеличение секреции гормонов щитовидной железы. Гипертиреоз может быть как явным (значительный избыток гормонов), так и субклиническим (незначительное увеличение секреции гормонов).

Причиной развития гипертиреоза могут стать:

хронический аутоиммунный тиреоидит;

узлы в щитовидной железе;

неправильная терапия с превышением дозы гормональных препаратов.

Узловой зоб

В тканях щитовидной железы образуются узлы разного происхождения. Они могут быть как единичными, так и множественными, при этом те, которые первые, являются злокачественными.

ВАЖНО! На протяжении долгого времени никаких симптомов нет, только при увеличении узлов появляется припухлость, человеку может казаться, что у него «ком» в горле, появляются трудности с глотанием и дыханием.

Какие анализы стоит сдать, чтобы убедиться, что со щитовидкой все в порядке?

В этот перечень входит:

анализы на гормоны: тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин свободный, трийодтиронин свободный, антитела к тиреоидной пероксидазе, антитела к тиреоглобулину.

ВАЖНО! Если вы уже посещали врача, который выявил у вас наличие узлов в щитовидной железе, тогда дополнительно необходимо сдать анализ на определение онкомаркера кальцитонин.

УЗИ щитовидной железы. Это самый информативный метод исследования, который дает возможность обнаруживать любые патологии органа: диффузный или узловой зоб, аутоиммунный тиреоидит, кисты и онкологию. Диагноз можно поставить на основании формы железы, ее структуры, размеров, объема, однородности. Кроме того, обследуются и смежные со щитовидной железой органы: паращитовидные железы, наружная сонная артерия, яремная вена, лимфатические узлы, а при необходимости и мягкие ткани шеи и гортань.

В медцентре «ИдеалМед» как раз проводят такой вид УЗИ: вас обследуют без долгого ожидания, оперативно, качественно и тщательно. Наши специалисты проведут необходимые исследования, поставят точный диагноз и дадут рекомендации на будущее.

Как подготовиться к УЗИ щитовидной железы взрослому и ребенку?

Особая подготовка не понадобится.

Взрослые зачастую задаются вопросом на тему того, как подготовиться к УЗИ щитовидной железы ребенку. Определенных действий производить не нужно, только лучше, чтобы ребенок не кушал перед исследованием, чтобы не появился рвотный рефлекс.

Профилактика заболеваний щитовидной железы: какие продукты стоит употреблять в пищу, а какие — нет

МОЖНО

НЕЛЬЗЯ

Морепродукты, морская капуста

Продукты с рафинированным сахаром: мучное, конфеты, мармелад, соки

Соусы, маринады и пряности

Гречневая и пшенная крупа

Продукты, богатые белками: мясо, яйца, молоко и кисломолочные продукты

Алкоголь, крепкий чай, кофе и др.

Записывайтесь на УЗИ щитовидной железы в «ИдеалМед» по телефонам +375 (17) +375 (29) 144-22-22,+375

Патогенез

В основе диффузного поражения тиреиодной ткани лежит иммунная дисфункция, нарушения контроля над числом и активностью аутореактивных клеток. Щитовидная железа инфильтрируется лимфоцитами, плазматическими клетками, макрофагами, также в организме образуются аутоантитела против тиреоидной ткани. Главную роль в стимуляции гормонального синтеза играют антитела к ТТГ-рецептору, которые имитируют действие гипофизарного тиреотропина.

Читать еще:  Волосы на животе, ногах, вокруг сосков, на бедрах

Особенность диффузного токсического зоба — так называемый «порочный круг»: избыток тиреоидных гормонов активизирует аутоиммунные процессы, а те, в свою очередь, обеспечивают поддержку диффузного разрастания тиреоидной ткани. Это объясняет сложности подбора терапии, высокий риск рецидива после отмены препаратов. Характерное увеличение эндокринного органа связано как с пролиферацией тиреоцитов под воздействием аутоантител, так и с замедлением процессов апоптоза.

Клиническая симптоматика диффузного зоба обусловлена тиреотоксикозом — увеличением уровня гормонов тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3). Вследствие их токсического эффекта активизируются метаболические процессы во всех тканях организма, повышается потребление кислорода и утилизация глюкозы. Под действием тиреоидных гормонов усиливается теплопродукция, происходит активный липолиз.

В первый день после операции необходимо соблюдать постельный режим. Если нет осложнений, выписывают пациента через 2-3 дня.

После удаления железы или ее части возможно возникновение болевых ощущений в области шеи. Это нормальное явление, но рассказать врачу обо всех ощущениях и симптомах необходимо, чтобы он мог правильно оценить ситуацию. Если боль вызвана отеком тканей, она пройдет за один-два месяца самостоятельно.

Если показанием к удалению была злокачественная опухоль, врач может назначить радиойодтерапию, чтобы уничтожить возможные оставшиеся злокачественные клетки. Терапия радиоактивным йодом проводится через месяц-полтора после операции.

Независимо от того, была ли щитовидная железа удалена полностью или частично, сразу после операции врач назначит гормональную терапию. Принимать препараты нужно будет всю жизнь. Врач может корректировать дозу лекарств по результатам исследований, поэтому очень важно регулярно проходить рекомендованные обследования и сдавать анализы.

Во время оперативного вмешательства может быть нарушена работа паращитовидных желез, расположенных по задней поверхности щитовидной железы. Это эндокринные железы, которые вырабатывают паратгормон, необходимый для регулирования уровня кальция в крови. Если у пациента нет заболеваний паращитовидных желез, хирурги делают все возможное, чтобы их сохранить. Но иногда возможно их механическое повреждение, также оперативное вмешательство может стать причиной нарушения кровоснабжения желез, возникновения отека. Из-за этого работа желез нарушается и возникает гипокальциемия – недостаток кальция. В этом случае понадобится дополнительно принимать препараты кальция, фосфора, витамина Д. Однако исследования показывают, что у 96% пациентов после тиреоидэктомии состояние уровень кальция нормализуется в течение первого года после операции.

Если пациента ничего не беспокоит, достаточно приходить на осмотр к врачу-эндокринологу каждые полгода и проходить обследование – делать УЗИ и сдавать анализы на определение уровня гормонов.

Если есть жалобы, обратиться к доктору нужно незамедлительно. Не ждите, что боль или недомогание пройдут сами по себе!

Способы лечения

На основе данных диагностического обследования врач назначает лечение узлового зоба. Методику определяет причина, вызвавшая разрастание, его величина, возраст больного. Некоторые доктора считают, что коллоидный пролиферативный зоб не требует специфической терапии, а лишь регулярного наблюдения у эндокринолога с контролем размеров узловых разрастаний и функций железы. В терапевтическую схему включаются лекарства, народные средства, оперативное лечение, радиотерапия. Обязательно назначается диета.

Большой зоб с узловыми образованиями вызывает неравномерное утолщение шеи.

Как подбираются препараты?

Подбор лекарств осуществляется врачом, исходя из этиологии болезни и гормональной активности щитовидной железы. Нетоксический узловой зоб 1 степени лечится только курсовым приемом содержащих йод медикаментов, а при совмещении узловой патологии с ХАИТ потребуется заместительная терапия искусственными гормонами. Сайт о проблемах щитовидной железы Тиронет указывает такой перечень лекарственных средств:

  • Антитироидные снижают продукцию гормонов:
    • «Мерказолил»;
    • «Тирозол».
    • «Тиреотом»;
    • «Эутирокс»;
    • «Левотироксин»;
    • «Калий йодид»;
    • «Йодбаланс».

    Физиотерапия

    Эффективным методом являются аппаратные процедуры, которые показаны в период лечения и для того, чтобы предупредить рецидив узлового зоба. Поможет УВЧ, магнитотерапия, электрофорез, углекислые и радоновые ванны, массаж воротниковой зоны. Специфическим способом лечения зоба без операции является радиотерапия. Облучение локально воздействует на поврежденную зону.

    Когда показана операция?

    Иногда, избавиться от клеточного скопления в виде узла на щитовидке возможно только хирургическими методами. Зоб 4 степени, деформирующий шею, рак щитовидной железы, кистозная дегенерация, патология с кальцинатами, быстрорастущие новообразования на фоне тиреоидита подлежат лечению на хирургическом столе. Современные методы позволяют устранять узлы лазером. В запущенных ситуациях потребуется операция по удалению щитовидной железы с прилегающими лимфоузлами.

    Диета при зобе

    Морепродукты всегда должны быть на столе таких больных.

    Лечение недугов щитовидной железы обязательно включает в себя диету. Питание больного должно содержать богатые йодом продукты. Это морская рыба и морепродукты, грецкие орехи, яйца. Способствует усвоению йода молоко. В рацион нужно включить каши, макароны из твердых сортов пшеницы, отруби, оливковое масло, компоты, фруктовые соки. Способствуют росту зоба кукуруза, репа, брюква, капуста. Многим больным с гипотиреозом сложно похудеть, поэтому им следует включить в меню больше фруктов, овощей, и уменьшить количество жиров и углеводных продуктов.

    Народное лечение

    Облегчить неприятные симптомы и дополнить терапию может лечение народными средствами. Пополнить запасы йода поможет ежедневное употребление порошка морской капусты, перетертая с сахаром черноплодная рябина. Полезно принимать смесь из лимонной мякоти с медом в сочетании с чесноком или семенами айвы, настой измельченных грецких орехов, спиртовую настойку пчелиного подмора.

    Народная медицина предлагает лечение чистотелом, выжимая из него сок, съедая по 2 листочка ежедневно, делая компрессы из его настойки. Противопоказания для лечения этим растением — зоб у ребенка, беременность, астма, стенокардия. Можно заваривать травы зверобоя, медуницы, пустырника. Гомеопатия предлагает капсулы «Эндокринол», в основе которых содержится лапчатка белая.

    Прогнозы и профилактика

    Узловой нетоксический зоб первой степени поддается лечению без длительного применения медикаментов. При своевременном начале лечения больной может жить полноценной жизнью, соблюдая клинические рекомендации. Фолликулярный узелок с кистозной дегенерацией опасен передавливанием трахеи, гнойным воспалением, формированием раковой опухоли железы. Чтобы предупредить узловой зоб, необходимо вовремя лечить аутоиммунный тиреоидит и другие патологии, влияющие на щитовидку. Профилактика также состоит в обеспечении достаточного поступления йода при его дефиците в воде и еде. Для этого необходимо пить «Йодомарин» и периодически посещать эндокринолога. Также нужно скорректировать рацион. Следует беречь себя от избыточных стрессов, ежедневно делать комплекс легких физических упражнений либо гулять на свежем воздухе. Загорать при заболевании нельзя.

    Тактика лечения

    При лечении нарушения работы щитовидной железы у детей используются различные медикаментозные тактики. Врач подбирает препараты к каждому ребёнку индивидуально, поэтому говорить о каком-то классическом наборе медикаментов бессмысленно.

    На пятой и шестой стадии заболевания проблему решают чаще всего с помощью оперативного вмешательства, после чего назначают длительный восстановительный курс гормонотерапии.

    При диагностировании гипертиреоза эндокринолог назначает препараты, угнетающие чрезмерную выработку гормонов.

    Независимо от глубины проблемы, любое лечение должно осуществляться на фоне диетического питания, с включением в рацион йодсодержащих продуктов.

    Узел щитовидной железы при нормальных гормонахУзел щитовидной железы при нормальных гормонах
    Детский гипотиреозДетский гипотиреоз

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector