Gsp1.ru

Медицинский журнал
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Биопсия щитовидной железы

Биопсия щитовидной железы

14 октября урологическое отделение ЦКБ РАН проводит день открытых дверей

Биопсия щитовидной железы4.jpg

Контролировать состояние щитовидной железы можно с помощью различных аппаратных и инструментальных методов. Как правило, пациенты рассчитывают пройти диагностику без инвазивного воздействия. Однако иногда только биопсия позволяет точно и быстро определить наличие измененных клеток и характер патологии. УЗИ дает возможность выявить новообразования и визуализировать другие изменения, но определить их характер с помощью этого обследования, к сожалению, невозможно. Именно поэтому в некоторых случаях после ознакомления с результатами УЗИ эндокринолог направляет пациента на биопсию.

В настоящее время существуют два вида этого исследования щитовидной железы. Открытая биопсия выполняется под внутривенным наркозом в течение примерно 1 часа. На шее делается небольшой надрез, и врач производит забор ткани. Ее анализ выполняется сразу же, и при наличии показаний новообразование удаляется. Данный вид биопсии применяется достаточно редко. Гораздо чаще назначается малоинвазивное исследование – тонкоигольная аспирационная (пункционная) биопсия.

Пункционная биопсия обладает высокой информативностью и позволяет в короткий срок получить точные сведения о природе патологических изменений в щитовидной железе. Для забора ткани используется тонкая игла, поэтому неприятные ощущения во время процедуры минимальны, а на шее практически не остается следов.

Преимущества тонкоигольной аспирационной биопсии:

  • высокая точность, быстрота получения результатов
  • минимизация неприятных ощущений

Биопсия щитовидной железы чаще всего требуется:

  • женщинам старше 50 лет, мужчинам старше 70 лет
  • лицам, пострадавшим от аварии на ЧАЭС или от влияния испытаний на Семипалатинском и других ядерных полигонах, и их детям
  • людям, работающим на вредном или опасном производстве

Заболевания щитовидной железы могут иметь наследственный характер, поэтому близким родственникам тех, кто страдает такими болезнями, необходимо внимательно следить за своим состоянием и обращаться за консультацией к эндокринологу при появлении хронической усталости, слабости, резких изменений массы тела, отвращения к ранее переносимым продуктам.

Интернет-портал государственных и муниципальных услуг Нижегородской области

Подготовка для проведения УЗИ

Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию (УЗИ) имеет большое значение, поскольку может сказаться на качестве получаемого изображения и, в конечном счете, результатах обследования. УЗИ — методика, которая применяется для исследования различных органов или систем организма — как брюшной полости, так и малого таза, сосудов и др. Но чаще всего это именно органы брюшной полости.

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки):

За 2-3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия — пирожные, торты).

Пациентам, имеющим проблемы с желудочно-кишечным трактом (запоры) целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма;

УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак.

-5-6 часов после последнего приема пищи у детей после года;

— 2-3 часа у детей до 1 года.

Подготовка к УЗИ органов малого таза у девочек (мочевой пузырь, матка, придатки):

Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.

Читать еще:  Диффузно-токсический зоб, дозировка тирозола

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря:

Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.

УЗИ щитовидной железы, слюнных желез, вилочковой железы, лимфатических узлов и УЗИ почек, ЭХО-КГ, УЗИ головного мозга (НСГ), УЗИ органов мошонки :

Эти исследования не требуют специальной подготовки.

Как правильно сдавать медицинские анализы.

Максимально достоверный результат медицинского анализа зависит как от уровня лаборатории, так и от правильной подготовки перед сдачей анализа самих пациентов. При наблюдении лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить исследование в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать материал на исследование в одно и то же время.

Основные факторы, влияющие на результат исследования

  • Прием пищи.

Накануне сдачи анализов необходимо воздержаться от пищевых перегрузок.

Ряд исследований необходимо сдавать строго натощак, при этом между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 10-12 часов. Сок, чай, кофе – тоже еда. Перед сдачей можно пить лишь негазированную воду.

  • Физиологические фазы.

Для ряда гормональных исследований важна фаза менструального цикла у девушек. Поэтому перед исследованием необходимо уточнить условия сдачи у врача.

  • Диагностические, лечебные, физиотерапевтические процедуры

Могут временно искажать результаты некоторых исследований. Поэтому не следует сдавать анализы непосредственно сразу после проведения указанных процедур.

  • Время суток (циркадные ритмы)

Суточные ритмы активности оказывают влияние на колебания многих гормональных и биохимических показателей. Референсные значения лабораторных значений рассчитаны для стандартных условий, при взятии крови в утренние часы.

  • Физическое и эмоциональное напряжение

Вызывают биохимические и гормональные изменения. Чтобы снизить негативное влияние этих факторов необходимо перед сдачей анализов отдохнуть в течение 15-20 минут.

Требования по подготовке к исследованиям мочи

Для получения объективных результатов анализов необходимо подготовится к исследованию: накануне воздержаться от физических нагрузок; не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла и пр.), не принимать диуретики. Нельзя собирать мочу во время менструации.

Правила сбора утренней порции мочи

Вы должны собрать первую утреннюю порцию мочи. Перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, промыв их под душем с мылом, чтобы в мочу не попали выделения из них. После этой подготовки необходимо собрать среднюю порцию мочи (исключить первую и последнюю порции) в стерильный стаканчик или заранее подготовленную чистую, сухую емкость.

Правила сбора суточной мочи

Моча собирается в течение суток. Первая утренняя порция мочи исключается. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в емкость, которая хранится в холодильнике (+2 — +8) в течение всего времени сбора. По окончании сбора точно (до 5 мл) измерить объем выделенной за сутки мочи (диурез), обязательно перемешать и сразу же отлить в другую емкость небольшое количество (около 10 мл.) мочи. Именно эту емкость доставить в лабораторию.

Читать еще:  Влияет ли ДИПРОСПАН на гормоны щитовидной железы

Требования по подготовке и сбору кала

За 7 дней до анализа прекратить приём слабительных, ваго- и симпатикотропных средств, каолина, сульфата бария, препараты висмута, железа, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания. За два дня- отменить прием препаратов, которые могут стать причиной желудочных и кишечных кровотечение (аспирин, индометацин, кортикостероиды, резерпин и пр.). Накануне исключить клизмы. После рентгенологического исследования желудка и кишечника сбор кала для проведения исследований показан не ранее, чем через двое суток.

Для сбора биоматериала можно получить универсальный стерильный контейнер и инструкцию по сбору материала в любом процедурном кабинете лаборатории.

Кал на дисбактериоз принимается исключительно в универсальном стерильном контейнере, ранее полученном в процедурном кабинете лаборатории.

Кал собирается путем естественной дефекации в чистую сухую посуду (горшок, судно) или на чистую поверхность, в качестве которой может быть использован лист бумаги или полиэтилена. При использовании горшка, судна, его предварительно хорошо промывают с мылом и губкой, ополаскивают многократно водопроводной водой, а потом обдают кипятком и остужают. Нельзя собирать кал из унитаза. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов. Кал забирается ложечкой — шпателем преимущественно из средней порции в стерильный контейнер с герметичной крышкой в количестве 1-3 г. (1 ложка). При наличии в кале слизи и крови – эти участки являются наиболее ценными при проведении исследования.

Когда нужно УЗИ щитовидной железы в СПб

Эндокринолог направит на исследование при следующих недугах:

  • киста щитовидной железы,
  • узел щитовидной железы;
  • признаки рака в этой анатомической области;
  • диффузные изменения в структуре тканей;
  • погрешности гормонального баланса;
  • гипотериоз или гипертериоз (функциональные дефекты);
  • тиреотоксикоз;
  • микседема.

Поводами для направления на этот вид диагностики станут и такие проявления, как:

  • резкое скачкообразное повышение или снижение массы тела;
  • избыточное потоотделение;
  • раздражительность, спонтанные перепады настроения;
  • сбои сердечного ритма;
  • повышенная чувствительность к резким перепадам температуры (мороз, жара);
  • снижение цепкости памяти;
  • повышенное выпадение и поредение волос и ломкость ногтей;
  • пастозность лицевых тканей;
  • «севший» голос;
  • затруднения при глотании;
  • тремор (неконтролируемые частые подрагивания) пальцев рук;
  • ощущение «внутренней дрожи»;
  • частая сложноутолимая жажда;
  • активное выпадение/поредение волос;
  • многодневная субфебрильная температура, не связанная с простудой или воспалением.

УЗИ щитовидной железы у женщин зачастую делают при сложностях с зачатием, если непосредственно значения женских гормонов в норме, а также при нарушениях цикличности менструаций. Ребенку процедура может быть назначена при сверхраннем или отсроченном половом созревании.

УЗИ щитовидной железы

Возможно проведение исследований в профилактических целях, для исключения или раннего выявления скрытых патологий. Этот вид волновой диагностики назначается людям, длительно принимающим гормональные препараты, работающим на вредных производствах, тем, у кого в семье есть сахарный диабет обоих типов и наследственные эндокринные недуги, и людям в возрастной группе 40 +.

Параметры оценки щитовидной железы

Во время диагностического исследования оцениваются размеры, положение, структура, контуры органа. Исследуются лимфоузлы, паращитовидные железы. Полученные данные заносятся в протокол исследования, делается запись, если орган в норме. К документу прилагаются изображения.

Строение и расположение

В норме железа состоит из двух долей в форме бабочки, связанных перешейком. В редких случаях определяется пирамидальная (дополнительная) доля.

Читать еще:  Диффузный зоб 1 степени с субклиническим гипотериозом

При нормальной локализации орган располагается на шее под гортанью, перед трахеей, на уровне третьего кольца.

Строение щитовидной железы

Контуры, структура, размеры

Здоровый орган имеет однородную структуру ткани со специфической зернистостью, четкие контуры.

Неоднородность железы может свидетельствовать о воспалительном процессе при диффузном зобе, других патологиях. Такая структура часто встречается у здоровых людей старше 50 лет.

Размеры должны соответствовать параметрам:

  • длина 25–60 мм;
  • ширина 15–20 мм;
  • толщина 10–15 мм.

Длина перешейка имеет размер от 4 до 8 мм. В норме левая доля может быть чуть меньше правой, иногда — наоборот. При некоторых физиологических состояниях (беременность, пубертатный период), щитовидная железа увеличивается, сохраняя нормальные функции.

Объем железы зависит от пола, веса человека. Допускается в пределах 18 см³ для женщин, до 25 см³ для мужчин.

Эхогенность

Это степень отражательной способности органа и отдельных его тканей.

Различают четыре типа эхогенности:

  1. Анаэхогенный — ультразвук не отражается, а полностью поглощается. Это свойство есть у доброкачественных новообразований и кровеносных сосудов. На экране они выглядят черными.
  2. Изоэхогенный — идет частичное отражение, отображается в светло-сером цвете на мониторе, так выглядят здоровые ткани железы.
  3. Гипоэхогенный — незначительное отражение, проецируется как темная область, такое изображение характерно для кисты.
  4. Гиперэхогенный — ультразвук полностью отражается, на экране смотрится почти белым участком (соединительная ткань).

При уплотнении ткани эхогенность повышается. Это может быть признаком иммунных заболеваний.

Виды эхогенности щитовидной железы

Наличие образований

Ультразвук выявляет новообразования различные видов: кисты, аденомы, доброкачественные и злокачественные образования, коллоидные узлы. Исследование проводится в режиме «серой шкалы». Это стандартное черно-белое изображение органа. В этой группе оцениваются размеры и расположения узла, структура ткани, четкость контуров, деформация капсулы органа, отношение к окружающим тканям, наличие кальцинатов. В случае обнаружения таких уплотнений проводят другие анализы, чтобы уточнить диагноз.

Лечение тиреодита

Любое лечение начинается с диагностики. Чтобы определить тип тиреодита, обычно используются:

  • Сбор анамнеза, визуальный осмотр и пальпация (анализы крови)

Схема лечения при воспалении щитовидной железы различается в зависимости от типа тиреодита и состояния пациента. Врачи нашей Клиники на Петроградской «Дела сердечные» используют следующие методы лечения:

  • Медикаментозная терапия:
    • Антибиотики
    • Симптоматические средства
    • Тироидные гормоны
    • Витамины и дп.

    Не пытайтесь лечить тиреодит самостоятельно! Только врач может грамотно подобрать курс медикаментов, не навредив вашему организму. Не рискуйте своим здоровьем, запишитесь на прием врача-эндокринолога.

    Какие проблемы позволяет решить операция, преимущества, почему нужно оперироваться?

    Пункционная боипсия – чрезвычайно важное исследование, поскольку именно она позволяется уточнить диагноз заболевания на клеточном уровне. Именно на основании пункционной биопсии становится понятно, нужно ли делать операцию или можно продолжить динамическое наблюдение. В случае, если операция требуется, на основании пункционной биопсии хирург решает объем планирутемого хирургического вмешательства (доля щитовидной железы, вся щитовидна железа, щитовидная железа + лимфодиссекция). В случае онкопатологии, пункционная биопсия позволяет вовремя поставить правильный диагноз и назначить операцию, которая может спасти Вашу жизнь.

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector