Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аденома гипофиза при беременности

Аденома гипофиза при беременности

3-13

Аденома гипофиза и беременность сочетаются редко, патология часто сопровождается бесплодием. Лечение назначают с осторожностью, лишь при угрозе здоровью и жизни матери или плода. В Израиле при аденоме гипофиза у беременных применяют щадящую хирургию, медикаментозную терапию.

Причины аденомы гипофиза у беременных неизвестны. В норме у женщин, вынашивающих ребенка, орган увеличивается на 30%. Своего максимума его размеры достигают сразу после родов. Большинство врачей сходится во мнении, что аденома не связана с физиологической гипертрофией. Скорее всего, бессимптомная опухоль манифестирует в этот период.

Аденомы встречаются у 0,93 людей репродуктивного возраста на 100 000 населения. Женщин в группе в 4 раза больше, чем мужчин. Гормональные сбои часто ведут к бесплодию, что еще больше снижает количество пациенток среди беременных.

Медицинский центр МРТ диагностики «Старая деревня» расположен в Приморском районе СПб (станция метро Старая Деревня, ул. Дибуновская, 45).

В Санкт-Петербурге наши специалисты проводят обследования различных органов, в том числе и гипофиза. Этот уникальный метод совершенно безболезненный и безопасный для здоровья. Кроме того, это самый современный и высокоточный метод неинвазивной диагностики.

МРТ — безопасный, безболезненный и наиболее информативный метод неинвазивной диагностики, позволяющий выявить патологию на ранней стадии

МР-пельвиометрия в Тюмени. Стоимость, записаться на МРТ в Магнесию

Пельвиометрия – это процедура, предполагающая замеры и оценку размеров тазовой области для определения способности свободного прохождения младенца через тазовые кости в ходе родовой деятельности.

Случается так, что нормальные роды не развиваются, потому что голова ребенка слишком большая или таз матери слишком узок, чтобы ребенок мог пройти через него. Несоответствие размеров таза женщины головке плода может привести к осложнённым родам, что, в свою очередь, может стать причиной неотложного кесарева сечения с возможными рисками для матери и ребенка.

Виды пельвиометрии

Пельвиометрия может быть проведена путем клинического обследования, рентгенологического исследования, КТ-сканирования или с помощью магнитно-резонансной томографии.

Проведение пельвиометрии разными диагностическими методами имеет свои нюансы: клиническое обследование может быть очень неудобным для матери или иметь неубедительные результаты, а рентген и компьютерная томография вредны в связи с ионизирующим излучением рентгеновских лучей.

МР-пельвиометрия является более безопасной и информативной альтернативой рентгеновской пельвиометрии.

Несмотря на то, что многочисленные исследования показали, что МРТ не оказывает какого-либо воздействия на зародышевые клетки, из соображений общей предосторожности рекомендовано не проходить МРТ в первом триместре беременности, когда эмбрион наиболее чувствителен к внешним воздействиям. В любом случае, выполнение МРТ должно иметь четкие показания и согласовываться с наблюдающим Вас врачом акушером-гинекологом и врачом МРТ.

Что такое МР-пельвиометрия?

МР-пельвиометрия

МР-пельвиометрия – томографическое исследование анатомических характеристик малого таза женщины и размеров головы плода в третьем триместре беременности.

При проведении МР-пельвиометрии определяются прямой, косой и поперечный тазовые размеры, диаметр родовых путей, окружность головки и объем головного мозга плода. Метод используется для диагностики «скрытого» узкого таза, подбора безопасного способа проведения родов, предупреждения родовых травм. Контрастирование при беременности не выполняется.

Показания к проведению МР-пельвиометрии

  • подозрение на анатомические изменения таза (подозрение на аномалии строения таза, врожденный вывих тазобедренного сустава, перенесенные заболевания: рахит и полиомиелит, наличие в анамнезе травматических повреждений, низкий рост – до 155 см);
  • подозрение на диспропорцию между размерами головки плода и таза матери (крупные размеры плода);
  • при ягодичном предлежании плода и предпочтении пациентки рожать через естественные родовые пути;
  • беременным и роженицам группы высокого риска перинатальной патологии:
    • с осложненным течением и неблагоприятным исходом предыдущих родов;
    • с сопутствующими сосудисто-сердечными заболеваниями, такими как порок сердца, гипертоническая болезнь, с заболеваниями органов дыхания и мочевыделительной системы;
    • в случаях, когда беременность индуцирована медикаментозными препаратами после длительного бесплодия при эндокринной патологии (аденома гипофиза, гиперандрогения надпочечникового генеза, гиперпролактинемия и др.);

    Подготовка к проведению МР-пельвиометрии:

    Непосредственно перед исследованием пациентке необходимо опорожнить мочевой пузырь.

    Предпочтительнее проводить исследование в те часы, когда плод и мать находятся в наиболее спокойном состоянии.

    Как проходит МР-пельвиометрия

    Обследование проводится без медикаментозной подготовки при свободном дыхании (без задержки).

    Продолжительность исследования примерно 10 минут.

    Положение пациентки во время исследования — лежа на спине, но если беременной тяжело лежать на спине, исследование может быть проведено на левом боку.

    По желанию, отец ребенка, родственник или кто-то из друзей может находиться рядом с пациенткой во время исследования.

    Преимущества проведения МР-пельвиометрии в Магнесии

    1. оборудование экспертного класса – высокопольный томограф Philips Achieva 1,5T SE;
    2. высокоинформативная расшифровка снимков МР-изображений по результатам обследования, с указанием всех патологических изменений;
    3. высококвалифицированные врачи, регулярно повышающие свой уровень и проходящие сертификационные циклы, соответствующие государственным образовательным стандартам.

    Противопоказания к проведению МР-пельвиометрии

    Абсолютные противопоказания:

    • наличие вживленных металлических предметов, имплантатов, ферромагнитных стентов, зажимов и т. д;
    • наличие кардиостимуляторов, несъемных слуховых аппаратов или инсулиновых помп;
    • аппарат Илизарова.

    Относительные противопоказания:

    • беременность на I триместре – влияние магнитного поля и высокочастотных волн не изучено учёными, поэтому решение о назначении МРТ должен принимать ваш лечащий врач;
    • татуировки с примесью металла – в месте расположения возникает ощущение зуда и жжения;
    • клаустрофобия;

    Если у Вас клаустрофобия (боязнь закрытых пространств) или избыточная тревога, Вы можете попросить Вашего лечащего врача прописать Вам слабые успокаивающие препараты до запланированного исследования. Обязательно предупредите сотрудников нашего Центра. Мы рекомендуем в таких случаях прийти с кем-то из родственников, заранее посмотреть томограф и даже устроить «тест-драйв» — попробовать прилечь.

    • внезапно возникающие судороги и мышечные спазмы, гиперкинез, невозможность сохранять неподвижность во время исследования;
    • крайне тяжелое состояние;
    • ограничение по весу (из-за технических особенностей томографа).

    Результаты обследования

    В «Магнесии» диск со снимками Вы получите сразу после прохождения МРТ. Результаты обследования (описание и заключение специалиста) могут выдать Вам на руки уже через 60-90 минут после процедуры. При необходимости консилиума, описание может занимать до трех суток. По желанию Вы можете получить всю необходимую информацию в электронном виде.

    Что показывает МРТ гипофиза?

    МРТ гипофиза позволяет выявлять новообразования в области турецкого седла, дифференцировать их с другими опухолями (аденома, микроаденома), получать информацию о доброкачественности патологических тканей. Огромную роль играет магнитно-резонансная томография в диагностике микроаденом, которые из-за небольшого размера невозможно определить с помощью других методов обследования.

    Преимущества:

    • неинвазивность метода;
    • возможность исследовать головной мозг многократно, в зависимости от показаний и результатов обследования;
    • отсутствие возрастных ограничений;
    • небольшое количество противопоказаний;
    • высокая информативность в отношении новообразований головного мозга;
    • доступная стоимость исследования.

    Противопоказания к МРТ гипофиза:

    • первый триместр беременности;
    • наличие любых металлических изделий в теле, включая сосудистые клипсы, импланты внутреннего уха, нервные стимуляторы и инсулиновые помпы;
    • клаустрофобия;
    • тяжелое течение бронхиальной астмы;
    • психические отклонения, которые мешают сохранять неподвижность на протяжении всего исследования.
    • МРТ с контрастом не используется во время беременности и грудного вскармливания. Противопоказана диагностика с контрастным усилением пациентам, которые страдают аллергическими реакциями и не переносят контраст-препараты. Также контрастирование не применяется при почечной недостаточности.

    Как проходит процедура?

    МРТ гипофиза продолжается 20-30 минут. Пациента помещают на выдвижную кровать, фиксируют голову, затем размещают в колбе томографа. Во время исследования запрещено делать активные движения, часто моргать и постоянно сглатывать слюну. Излишняя подвижность может исказить результаты и привести к появлению артефактов.

    МРТ гипофиза с контрастированием

    Чаще всего МРТ гипофиза проводится с дополнительным контрастированием. Введение контрастного вещества необходимо для определение точных границ роста новообразования, диагностики злокачественного процесса. Применяемый контраст не оказывает негативное влияние на работу организма и не сопровождается значительным лучевым воздействием на ткани.

    Показания к МРТ гипофиза:

    • новообразования головного мозга, в частности — турецкого седла;
    • повышение количества гормонов, вырабатываемых гипофизом;
    • постоянные головные боли;
    • повышение внутриглазного давления;
    • снижение зрения.

    Подготовка к МРТ гипофиза

    Магнитно-резонансная диагностика гипофиза не требует никакой специальной подготовки. Перед проведением сканирования нужно снять все металлические украшения и другие детали с предметов одежды.

    Вопросы и ответы

    Магнитное поле плохо совместимо с металлическими изделиями, которые могут во время исследования нагреваться и приводить к повреждению тканей. Если брекеты изготовлены из керамики и титана, они не представляют никакой угрозы для пациента во время диагностики. Сама брекет-система в некоторых случаях может приводить к засвечиванию изображения, если проводится исследование головного мозга. Решение о проведении диагностики с брекетами принимают специалисты, с учетом расположения брекет-системы по отношению к той области, которая будет изучаться максимально подробно в ходе МРТ.

    Что лежит в основе МРТ-исследования?

    В основе метода лежит феномен ядерно-магнитного резонанса. Современные томографы генерируют радиочастотные импульсы, которые направляются в определенные зоны, создавая электромагнитное поле. Выделяемая при этом энергия проходит компьютерную обработку, что позволяет получать изображения исследуемых частей тела. Диагност оценивает полученные сведения и дает свое заключение. Изображения находятся в цифровом виде и могут сохраняться в компьютере для их сравнения с новыми или старыми снимками.

    Как специалисты узнают, нет ли у меня аллергия на контрастный препарат, если раньше я не проводил МРТ-диагностику?

    Перед исследованием специалисты изучают анамнез, и если пациент раньше не проводил магнитно-резонансную томографию с контрастированием, перед процедурой всё равно делают аллергическую пробу. Специалисты вводят небольшое количество контраста и наблюдают за реакцией, что позволяет исключить или подтвердить аллергию на гадолиний — основное контрастное вещество, применяемое чаще всего в большинстве клиник.

    Чем отличается МРТ и КТ? Какой метод эффективнее?

    Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография — разные методы исследования. В основе КТ лежит применение рентгеновских лучей, при МРТ лучевая нагрузка отсутствует, так как диагностика осуществляется благодаря создаваемому магнитному полю. Компьютерная томография применяется преимущественно для выявления заболеваний костей и других твердых тканей, а магнитно-резонансная томография применяется для изучения мягкотканных структур, диагностики опухолей, нарушений кровообращения.

    Нужно ли проходить МРТ гипофиза при упорных головных болях?

    Головная боль является универсальным симптомом, которая возникает как при патологии головного мозга, так и при заболеваниях многих других органов и систем. Чтобы поставить точный диагноз и исключить наличие объемных образований, необходимо пройти не только МРТ гипофиза, но и МРТ головного мозга, МРТ сосудов шеи и головы, а также МРТ шейного отдела. В этом случае специалист получит максимально полную информацию о состоянии тех областей, в которых может быть обнаружена патология, сопровождающаяся периодическими головными болями.

    Всегда ли необходимо проводить МРТ гипофиза с контрастированием?

    Чаще всего исследование проводится с контрастным усилением, которое позволяет подтвердить опухоли гипофиза и правильно спланировать дальнейшую врачебную тактику. Контрастный препарат дает возможность определить форму, размеры, точное место локализации новообразования и степень его прорастания в окружающие ткани.

    Где пройти МРТ гипофиза в Казани?

    МРТ гипофиза в Казани вы можете пройти в лечебно-диагностическом центре «АМ МЕДИКА». Специалисты клиники располагают широкими диагностическими возможностями и предлагают вам профессиональную медицинскую помощь в организации обследования при различных патологиях, а также с профилактической целью. МРТ гипофиза по праву считается одним из самых информативных методов выявления образований турецкого седла.

    Симптомы гиперпролактинемии

    Клиническая симптоматика гиперпролактинемии:

    • Лабораторно подтвержденная недостаточность лютеиновой фазы,
    • нарушение овариально-менструального цикла,
    • галакторея – выделения из молочной железы умеренного либо обильного характера;
    • Ожирение по мужскому типу;
    • Проявление гирсутизма: повышенный рост волос на лице, появление акне, увеличение продукции сальных желез;
    • ановуляторный синдром – отсутствие овуляции;
    • упорное бесплодие;
    • при увеличении размеров аденомы могут развиваться офтальмологические осложнения в виде значительного снижения зрения.

    Как уже отмечалось, во многих случаях роды для пациенток с таким диагнозом проводятся естественным путем. Риск преждевременных родов на последних месяцах беременности такой же, как и у других пациентов. Поэтому не стоит слишком беспокоиться, даже при таком диагнозе, как аденома гипофиза беременность заканчивается рождением здорового и крепкого малыша.

    Поэтому при наличии аденомы гипофиза у женщины решение родить ребенка полностью зависит от нее. Если мамочка принимает решение в пользу малыша, то врач поможет ей решить проблему. Назначит правильное лечение, которое будет оптимальным для конкретной ситуации. Но женщине стоит понимать, чтобы родить малыша здоровым и крепким потребуется строгое соблюдение всех рекомендаций и выполнение назначений.

    беременность при аденоме гипофиза

    Микроаденома гипофиза – лечение

    Особенности конкретного гормонального дисбаланса, который обусловлен опухолью, определяют направление лечения. Как лечить микроаденому гипофиза в конкретном случае – врач определяет индивидуально. Стратегия терапевтического вмешательства направлена на нормализацию гормонального дисбаланса. Непосредственно так осуществляется лечение микроаденомы гипофиза у женщин. Вместе с тем практикуются лучевые методы: протонная терапия, стереотаксическая терапия, гамма-скальпель.

    Неэффективное консервативное лечение опухоли является показанием для проведения операции. Среди основных показаний для ее осуществления:

    1. Нейроофтальмологические нарушения.
    2. Кровоизлияния.
    3. Носовое истечение ликвора.

    Микроаденома гипофиза – клинические рекомендации

    Характер врачебных рекомендаций определяется типом патологического новообразования. В зависимости от того, синтезирует опухоль гормоны или нет, врачи разрабатывают план лечения. Так, пролактинома гипофиза, которая сопровождается ростом концентрации в крови пролактина, требует назначения гормональных препаратов, подавляющих его синтез. Это помогает устранить основные симптомы заболевания и облегчить состояние пациента.

    Медикаментозное лечение микроаденомы гипофиза

    В большинстве случаев основу лечения при микроаденоме гипофиза составляет хирургическое вмешательство. Удаление участка видоизмененной ткани препятствует развитию патологии, распространению процесса заболевания на другие органы. Однако такой тип, как пролактинома, лечение опухоли предполагает первоначальную медикаментозную терапию. Длится она несколько лет. В качестве препаратов используют допамин-агонисты.

    Это сильнодействующие гормональные препараты, дозировка, продолжительность лечения которыми устанавливается индивидуально. Они останавливают избыточный синтез пролактина, сокращая размеры опухоли. Кроме препарата Достинекс, при микроаденоме гипофиза используют:

    • Бромокриптин;
    • Каберголин;
    • Quinagolid.

    Удаление микроаденомы гипофиза

    Опухолевидный процесс чреват повышенным риском развития рецидива заболевания. В связи с этим, отвечая на вопрос относительно того, как вылечить микроаденому гипофиза, врачи рекомендуют оперативное вмешательство. Перспективным методом лечения является малоинвазивная транссфеноидальная техника (доступ к опухоли через нос). Прогноз при такой операции благоприятный. Решающее значение имеет своевременность проведения оперативного вмешательства.

    Основная цель операции – удаление аденом без нарушения функции здорового гипофиза. Проводится она нейрохирургами под специальным операционным микроскопом. В случае неоперабельности или рецидива применяется лучевая терапия. Решение о необходимости ее проведения принимается врачами индивидуально. Как лечить микроаденому в конкретном случае специалисты определяют на основании результатов проведенных обследований.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Читать еще:  Узловой зоб у ребенка
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector