Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диффузный токсический зоб

Диффузный токсический зоб

Диффузный токсический зоб

Диффузный токсический зоб (ДТЗ) – это заболевание, при котором щитовидная железа увеличивается в размерах (гипертрофируется) и выделяет чрезмерное количество гормонов (гиперфункция), что ведет к развитию тиреотоксикоза.

Диффузный токсический зоб имеет другое название – болезнь Грейвса-Базедова по имени врачей, впервые ее описавших. Больных людей можно узнать по характерному признаку – пучеглазию или экзофтальму. При этой патологии страдают все органы и системы, а тиреотоксический криз несет прямую угрозу жизни.

Заболевание носит аутоиммунный характер и почти всегда передается по наследству. Причины – генетические нарушения, передающиеся от родителей детям. В основе ДТЗ лежит иммунный дефект, когда к рецепторам тиреотропного гормона вырабатываются антитела. Эти антитела гораздо более активны, чем естественные тиреоидные гормоны, и действие их длится дольше. Под действием антител ткань железы разрастается, начинается в буквальном смысле отравление организма ее гормонами. Провоцирующие факторы – стресс, вирусные инфекции, длительный прием противовирусных средств и избыточное поступление йода в организм.

Пример восстановления ― 1

Пациентка Т., 29 лет. В октябре 2010 г. после значительных психических нагрузок (на работе и личных обстоятельств) почувствовала общее ухудшение самочувствия с появлением раздражительности, бессонницы, «опухлости» в области щитовидной железы. Обратилась к врачу. Обследование выявило диффузный токсический зоб (гипертиреоз). По рекомендации эндокринолога длительно принимала Тирозол, меняя дозы (к началу лечения в Клинике ― 30 мг).

Такая стандартная тактика «лечения» оказалась безуспешной. В связи с этим, пациентке предложили операционное удаление железы, а затем разрушительное облучение радиоактивным йодом. Пациентка отказалась от такой агрессивной перспективы и обратилась в Клинику доктора А.В. Ушакова.

В процессе лечения в нашей Клинике, по мере восстановления, доза препарата уменьшалась и Тирозол был полностью отменен. Самочувствие пациентки значительно улучшилось. Анализ крови показал восстановление гормонального обмена до оптимальных значений, уменьшение антител (в том числе АТ-рТТГ) до нормы.

Читать еще:  Узловые образования щитовидной железы

Проведенные пациентке 4 курса физиотерапии по методике доктора А.В. Ушакова позволили значительно восстановить здоровье щитовидной железы и организма. Вместе с тем, данные обследования показали потребность в завершении лечения (требуется проведение ещё 1 или 2-х курсов лечения и/или соблюдение восстановительного режима жизни).

Динамика показателей Анализа крови

Комментарий

За период с ноября 2010 г. по февраль 2012 г. стандартные врачебные мероприятия в виде периодического применения тиреостатического средства не оказали восстановления. Щитовидная железа осталась значительно изменённой, напряжённой, а организм перенапрягался от переизбытка гормонов (гипертиреоз/ тиреотоксикоз). При этом иммунная система компенсаторно оказывала помощь щитовидной железе в виде: 1) утилизации истощенных структур, 2) стимуляции регенерации ткани и 3) уменьшении стимуляции железы путём образования блокирующих антител (АТ-рТТГ).

Проводимое в Клинике доктора А.В. Ушакова восстановительное лечение (только физиотерапевтическая седатация нервной системы и соблюдение благоприятных условий) позволило уменьшить напряжение щитовидной железы. В результате уменьшилось истощение ткани железы. Иммунная система почти завершила устранение из железы разрушенных и лишних структур (клеток, фолликулов, соединительной ткани…). Поэтому анализ крови показал уменьшение антител к [разрушенным] клеткам (АТ-ТПО). Вместе с тем, иммунная система уменьшила помощь блокирующими АТ-рТТГ. Их количество стало оптимальным.

Этот пример подтверждает ошибочность распространённой гипотезы об иммунной агрессии в виде «аутоиммунного тиреоидита» и реальности восстановления щитовидной железы.

Диффузный токсический зоб

Диффузный токсический зоб фото

Диффузный токсический зоб (ДТЗ) — аутоиммунное заболевание щитовидной железы, сопровождающееся длительным поступлением в организм избытка йодированных тиреоидных гормонов, стойкой патологической гиперсекрецией тиреоидных гормонов, и как правило диффузным увеличением щитовидной железы. На долю ДТЗ приходится до 80% всех случаев гиперфункции ЩЖ. В основе развития ДТЗ лежит сочетание нервно-психических нагрузок с нарушением регулирующих механизмов синтеза гормонов щитовидной железы у лиц, имеющих наследственную предрасположенность к развитию заболевания. ДТЗ чаще всего встречается у женщин.

Читать еще:  Микроаденома гипофиза и высокие показатели пролактина

Диффузным токсическим зобом страдает около 1% населения. Наиболее часто ДТЗ встречается в возрасте до 40 лет, у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин. По данным Эндокринологического научного центра РАМН, ДТЗ составляет одну из основных причин обращаемости населения к эндокринологу.

В основе клинических проявлений диффузного токсического зоба лежит постоянный выброс избыточного количества тиреоидных гормонов, приводящую к нарушению психо-эмоциональной сферы (раздражительность, бессонницу, потливость), поражению сердечно-сосудистой системы (сердцебиение, повышение артериального давления, непереносимость физической нагрузки), ускорению метаболизма (потерю массы тела при повышенном аппетите).

Кроме того, на сайте SwissClinic приведена справочная медицинская информация для пациентов, глубоко интересующихся проблемой лечения диффузного токсического зоба, и для врачей-специалистов:

  • классификация ДТЗ
  • этиология и патогенез ДТЗ
  • факторы, способствующие развитию ДТЗ
  • краткая клиническая картина ДТЗ
  • манифестация и течение ДТЗ

Cпособы лечения диффузного токсического зоба

Несмотря на то, что начальные признаки ДТЗ – бархатная, шелковистая, слегка влажная кожа, румянец, повышенная работоспособность, очень положительно воспринимаются пациентами, но без лечения ДТЗ прогрессирует и приводит к развитию патологических изменений. Существенно снижается масса тела, нарастает астения, наблюдается атрофия и дистрофия многих органов (мышц, сердца, печени, почек). Без адекватно проведенного лечения пациенты погибают при явлениях сердечной недостаточности и тиреотоксического криза. Наиболее распространены три основных метода лечения диффузного токсического зоба:

  1. лечение тиреостатиками – препаратами, подавляющими функцию щитовидной железы (мерказолил, тирозол, пропицил)
  2. оперативное лечение (резекция и экстирпация щитовидной железы)
  3. радио-йод-терапия

Cовременные методы хирургического лечения диффузного токсического зоба

Современные методики хирургического вмешательства при диффузном токсическом зобе направлены на сохранение минимально возможного количества ткани щитовидной железы (предельно-субтотальная резекция щитовидной железы, тиреоидэктомия). Ранее применявшиеся методики не обеспечивали прогнозируемого исхода заболевания и вызывали рецидив ДТЗ в 8-80% случаев.

Читать еще:  Витамин д и сахарный диабет 1 типа

Современные методики хирургического лечения направлены на создание послеоперационного гипотиреоза, который легко корректируется с помощью дозированных препаратов Левотироксина, и не вызывает снижения качества жизни пациентов.

В основе современных методов хирургического лечения лежит субфасциальная резекция щитовидной железы с выделением возвратных гортанных нервов и околощитовидных желез, чтобы избежать развития таких послеоперационных осложнений как паралич голосовых связок и гипопаратиреоз.

Преимущества методики хирургического лечения диффузного токсического зоба

Одной из особенностей предоперационной подготовки в нашей клинике является назначение курса медикаментозной терапии с помощью тиреостатиков. Достижение краткосрочного эутиреоза является обязательным, особенно при больших зобах, для обеспечения идеального течения самой операции и послеоперационного периода.

Результаты операций по поводу диффузного токсического зоба в Швейцарской клинике

В большинстве случаев нами проводится предельно-радикальная операция резекции щитовидной железы, поэтому частота рецидивов заболевания не превышает 1%. Медикаментозная предоперационная подготовка и последующая заместительная терапия тиреоидными препаратами позволяет добиться полного излечения ДТЗ. Используемые нами методики, включая операции с использованием мини-доступа и видео-ассистируемые операции, позволяют сократить реабилитационный период и проводить выписку пациентов из стационара уже на 2-3-й день.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector