Gsp1.ru

Медицинский журнал
17 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тиреотоксикоз и беременность

Тиреотоксикоз и беременность

Повышение функции щитовидной железы (ЩЖ) называется тиреотоксикозом. Данное состояние во время беременности встречается достаточно редко. Однако, правильная диагностика и лечение гипертиреоза у беременных — непростая задача. При его выявлении потребуется наблюдение высококвалифицированного эндокринолога, имеющего опыт ведения данной категории больных. Хотелось бы отметить, что назначение препаратов содержащих йод при повышенной функции ЩЖ категорически противопоказано.

Итак, тиреотоксикоз при беременности может быть обусловлен следующими состояниями:

Диффузный токсический зоб (ДТЗ, болезнь Грейвса-Базедова)

Аутоиммунное заболевание диффузный токсический зоб (ДТЗ) еще называют болезнью Грейвса-Базедова. Для него характерна стойкая гиперсекреция гормонов щитовидной железы патологического характера, также щитовидная железа диффузно увеличивается. Основным методом исследования железы является пальпация, но, чтобы выявить ДТЗ, необходимы и другие диагностические методы.

Главная опасность диффузного токсического зоба заключается в тиреотоксикозе, который вызывается патологической гиперсекрецией гормонов щитовидки.

Почему возникает ДТЗ?

Главная причина диффузного токсического зоба заключается в дефекте иммунной системы, из-за чего образуются антитела, которые провоцируют выработку горнов щитовидной железы в чрезмерном количестве. Приблизительно у половины родственников пациента, который имеет диффузный токсический зоб, диагностируют циркулирующие антитела.

В некоторых случаях ДТЗ может сочетаться с другими болезнями аутоиммунного характера, в частности, первым типом сахарного диабета, надпочечниковой недостаточностью в хронического форме и др.

Заболевание диагностируется чаще в молодом и среднем возрасте, причем у женщин ДТЗ обнаруживается намного чаще, чем у мужчин.

Проявления ДТЗ

проявления диффузного токсического зоба

Для данного заболевания щитовидной железы характерны различные симптомы, при этом они могут быть как выраженными, так и достаточно стертыми, особенно если болезнь появилась в пожилом возрасте. Нужно выделить такие основные проявления:

  • увеличение щитовидной железы (перешеек и обе доли), болезненные ощущения при пальпации;
  • постоянное ощущение сердцебиения, нарушения в работе сердца, повышение артериального давления;
  • резкая потеря веса, повышенная потливость, слабость в мышцах, повышение температуры тела;
  • повышенная возбудимость, тремор;
  • болезненные ощущения в животе, диарея, нарушение аппетита;
  • сбои менструального цикла (у женщин), снижение полового влечения, гинекомастия (у мужчин);
  • редкое моргание, невозможность зафиксировать взгляд на близком расстоянии, расширение щелей глаз, блеск и др.

медикаментозная терапия диффузного токсического зоба

Диагностические методы

Эндокринологу несложно поставить диагноз ДТЗ, оценив клиническую картину и получив результаты гормонального исследования. Для выявления диффузного увеличения щитовидной железы проводится ультразвуковая диагностика.

В качестве дополнительных методов исследования может назначаться сцинтиграфия железы и определение АТрТТГ.

Лечение подбирается врачом индивидуально для каждого пациента после постановки точного диагноза. Может быть медикаментозным или хирургическим по показаниям.

  • Акромегалия
  • Вирильный синдром
  • Врожденные нарушения половой дифференцировки
  • Гиперинсулинизм
  • Гиперпаратиреоз
  • Гиперпролактинемия
  • Гиперсекреция желудочная функциональная
  • Гипогонадизм
  • Гипопаратиреоз
  • Гипотиреоз
  • Гипофизарный нанизм
  • Диабет несахарный
  • Диабет сахарный
  • Диспитуитаризм юношеский
  • Диффузный токсический зоб
  • Зоб диффузный токсический
  • Зоб эндемический
  • Иценко-Кушинга болезнь
  • Межуточно-гипофизарная недостаточность
  • Ожирение
  • Опухоли
  • Преждевременное половое развитие
  • Сахарный диабет. Разновидности и лечение
  • Сахарозаменители
  • Тиреоидиты
  • Феохромоцитома
  • Эндокринная офтальмопатия

Только до 31 октября скидка 30 % на прием врача-эндокринолога (первичный) лечебно-диагностический, амбулаторный

1 750₽

Специально для сохранения и восстановления здоровья людей в 2000 году была основана многопрофильная клиника «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ», в которой работают лучшие специалисты из 25 областей медицины. Наши врачи, в совершенстве владеющие своим ремеслом, готовы бороться с любым Вашим недугом!

Мне Выборнова Ирина Анатольевна уже стала как родной человек. Я очень ей благодарна за ее доброжелательность, вежливость и отзывчивость. И больше всего я конечно благодарна ей за нашего ребеночка! Вообще весь персонал клиники заслуживает только высших оценок за свою приветливость и отзывчивость!

Выражаю огромную благодарность Розит Н.С.. Отличный доктор, все очень подробно объясняет, на все мои вопросы дала исчерпывающие ответы, сразу поставила диагноз и лечение, благодаря которому удалось быстро избавиться от герпеса. Очень нравится как доктор, так и сама клиника. Не первый год уже хожу именно сюда.

Переболев вирусом появились осложнения. По рекомендации знакомых пошла в Евромедпрестиж к ЛОР-врачу Юрескуп Наталье Викторовне. Очень удивило то, что помимо быстрой и точной постановки диагноза мне было прописано очень хорошее процедурное лечение, которое весьма оперативно дало результаты. Буквально через несколько процедур снова начали различаться запахи. Считаю огромным плюсом, что в одной клинике можно сделать все необходимое, в том числе посетить врача аллерголога-иммунолога, и проделать все необходимые мероприятия, которые существенно сэкономили мое время и самое главное нервы. В самой здании очень приятная обстановка и персонал. При необходимости однозначно вернусь именно Евромедпрестиж.

Выражаю благодарность всему коллективу Евромедпрестиж. Не первый раз меня сводит судьба с данной клиникой, и всегда меня встречает вежливый персонал, который ответит на любой вопрос. Отдельных слов благодарности заслуживает Выборнова Ирина Анатольевна, долго искала такого врача, попав на прием к которому больше искать других не захочется. Врач очень внимателен, все свои действия разжевывает пока я не пойму все правильно, действительно профессионал! От таких врачей обычно уходишь с хорошим настроением, что очень важно при беременности.

Огромное спасибо лору Юрескул Н.В., за ее высококачественный подход. Всегда очень наблюдательно относится к пациентам и дает самые точные назначения.

Ломакина Н.П. прекрасный врач-терапевт, которая помимо своих профессиональных качеств еще и прекрасный, добрый человек, переживающий за каждого пациента. Хочется выразить огромную благодарность за ее поддержку!

Читать еще:  Выпила две таблетки тироксина 125

На мой взгляд Евромедпрестиж это очень уютная клиника, где можно пройти обследование, сдать любые анализы а также получить ответы на вопросы и получить лечение. Всегда рекомендую друзьям и знакомым евромедпрестиж, так как нет никаких сомнений в профессионализме врачей работающих в Евромеде. Такие специалисты как гинеколог Выборнова И.А., маммолог Афанасьева А.Л., врач-узи Страшнова Т.А. и уролог Тарасова Е.В. — лучшие в своих областях на мой взгляд. Безмерно благодарна данным специалистам за их внимание, отзывчивость, помощь и заботу. Всегда знаю куда обратиться, если что-то заболит и всегда рекомендую именно их, в том числе и читающим данный отзыв, надеюсь он вам поможет определиться с выбором!

Международный эндокринологический журнал 4 (28) 2010

Авторы: Убайдуллаева Н.Б., Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр эндокринологии, г. Ташкент, Республика Узбекистан

Версия для печати

Обследованы 59 беременных с диффузным токсическим зобом в различные сроки беременности (основная группа), средний возраст — 25,2 ± 0,9 года. Контрольную группу составили 12 женщин с физиологическим течением беременности, средний возраст — 24,5 ± 0,8 года.
Все беременные получали мерказолил или тирозол в индивидуально подобранной дозе. Лечение тиреостатиками проводилось под контролем свободных тиреоидных гормонов Т3 и Т4 (свТ3 и свТ4) и тиреотропного гормона (ТТГ). После снижения уровня свТ3 и свТ4 до верхней границы нормы дозу тиреостатиков уменьшали постепенно.
Обнаружено, что у 10,2 % беременных тиреотоксикоз был снят тиреостатиками, у 6,7 % диагностировался частично снятый тиреотоксикоз, у 3,4 % — медикаментозный эутиреоз. 6,7 % беременных женщин обратились с рецидивом тиреотоксикоза. У 82,3 % больных обнаружен тиреотоксикоз, из них у 4,4 % — легкой степени тяжести, у 28,8 % — средней.
Увеличение щитовидной железы диагностировано: у 36,8 % беременных — до I степени, у 63,7 % — до II степени. Беременные основной группы жаловались на увеличение щитовидной железы (100 %), общую слабость (90 %), потливость (89 %), сердцебиение (98 %), раздражительность (74 %), головокружение (85 %), плохой сон (35 %).
Настоящая беременность у женщин с диффузным токсическим зобом осложнилась ранним токсикозом — у 84,5 % женщин, угрозой прерывания беременности — у 68,1 %, гестозом — у 62,3 %, преэклампсией — у 3,3 %. Развитие анемии во время беременности составило 64 %: I степени — у 68 %, II степени — у 16 %, III степени — у 16 %.
Объем щитовидной железы у женщин с физиологическим течением беременности — 14,10 ± 1,08 мл, а у женщин с диффузным токсическим зобом достоверно увеличен до 21,6 ± 1,2 мл (при норме до 18 мл по критериям ВОЗ (2001)).
Концентрация свТ3 и свТ4 у беременных основной группы была достоверно повышена (15,6 ± 0,02 пмоль/л и 35,4 ± 5,7 пмоль/л соответственно), а уровень ТТГ был достоверно снижен — 0,63 ± 0,03 мМЕ/л по сравнению с контрольной группой.
Аномалии родовых сил наблюдались у 54,8 % беременных с диффузным токсическим зобом, стремительные роды — у 12 %, у 8,9 % проведено кесарево сечение по акушерским показаниям, у 10 % — ручное обследование полости матки. 13 % новорожденных родились незрелыми. Состояние 8,7 % новорожденных оценивалось как удовлетворительное по шкале Апгар (8–9 баллов), 39,1 % имели оценку 7–8 баллов, состояние средней тяжести отмечалось у 43,5 % (6–7 баллов), у 8,7 % — тяжелое с оценкой 2–5 баллов. Транзиторный гипертиреоз отмечался у 43,5 % новорожденных (ТТГ — 0,80 ± 0,02 мМЕ/л; Т3 — 2,90 ± 0,04 нмоль/л; Т4 — 172,0 ± 6,9 нмоль/л), транзиторный неонатальный гипотиреоз — у 8,7 %.

Введение

Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб) — одно из наиболее распространенных аутоиммунных заболеваний, частота новых случаев которого составляет порядка 13,9 на 100 тыс. населения [1, 5]. Это заболевание поражает преимущественно женщин молодого репродуктивного возраста, и вопрос планирования беременности при диффузном токсическом зобе (ДТЗ) является весьма актуальным. Беременность может наступить и при декомпенсированном тиреотоксикозе, распространенность ДТЗ среди беременных — 1–2 случая на 1000 [2], в связи с чем в клинической практике нередко приходится решать проблему лечения тиреотоксикоза во время беременности. Беременности, осложненные тиреотоксикозом, сопровождаются повышенной частотой спонтанных выкидышей, преждевременных родов, рождения детей с низкой массой тела и неонатальной смертности [3, 4]. Кроме того, гипертиреоз может вызывать сердечную недостаточность, а во время родов у женщин с тиреотоксикозом может развиться тиреотоксический криз. Все эти осложнения встречаются намного реже, если тиреотоксикоз распознается и лечится до зачатия, нежели тогда, когда терапия проводится на фоне уже наступившей беременности. Тем не менее компенсация тиреотоксикоза у будущей матери на любых этапах беременности является критически важным условием для улучшения ее исхода. По современным представлениям, в подавляющем большинстве случаев лечение должно осуществляться тиреостатическими препаратами [2, 4].

Вопрос о подходах к лечению гипертиреоза у женщин детородного возраста, планирующих повторную беременность, по­прежнему вызывает полемику. Если антитиреоидные препараты уже применялись когда­то по поводу гипертиреоза и на фоне малых доз сохранялся эутиреоз, то беременность можно разрешить. Однако такой режим требует понимания и сотрудничества со стороны больной.

Целью настоящей работы явилось изучение особенностей течения беременности у беременных с диффузным токсическим зобом.

Читать еще:  Давать ли ребенку L-Тироксин

Материалы и методы исследования

Обследованы 59 беременных с ДТЗ в различные сроки беременности (основная группа). Средний возраст — 25,2 ± 0,9 года. Контрольную группу составили 12 женщин с физиологическим течением беременности, средний возраст — 24,5 ± 0,8 года.

Все беременные получали мерказолил или тирозол в индивидуально подобранной дозе. Кроме тиреостатиков назначалось дезинтоксикационное, антианемичное и, при необходимости, симптоматическое лечение. Средняя доза тиреостатиков составила 20–30 мг в сутки. Лечение тиреостатиками проводилось под контролем содержания свободных тиреоидных гормонов Т3 и Т4 (свТ3 и свТ4) и тиреотропного гормона (ТТГ). После снижения уровня свТ3 и свТ4 до верхней границы нормы дозу тиреостатиков уменьшали постепенно. С увеличением гестационного срока происходит закономерное уменьшение тяжести тиреотоксикоза, соответственно, снижается потребность в тиреостатиках, в связи с этим к III триместру под контролем свТ4 тиреостатики отменяли.

Результаты пальпаторного исследования щитовидной железы (ЩЖ) подтверждались лабораторно­инструментальными методами. Степень увеличения ЩЖ определялась по классификации ВОЗ (2001).

Акушерско­гинекологический статус беременных оценивался совместно с гинекологами. При проведении комплексного обследования больных учитывались анамнестические данные: возраст, сопутствующие экстрагенитальные и гинекологические заболевания. При оценке клинического течения беременности учитывались частота и тяжесть осложнений: токсикоза беременных, угрозы прерывания беременности, нефропатии, преэклампсии, анемии и др.

В течение всей беременности больные находились под наблюдением эндокринолога и акушера­гинеколога амбулаторно, в случаях ухудшения их обязательно госпитализировали.

Уровень свТ3, свТ4, ТТГ определялся радиоиммунологическим методом с использованием коммерческих наборов фирмы Immunotech (Чехия) на базе Республиканского специализированного научно­практического центра эндокринологии Республики Узбекистан. Границы нормы свТ3 составили 3,5–5,8 пмоль/л; свТ4 — 11,5–23,0 пмоль/л; ТТГ — 0,17–4,05 мМЕ/л.

Ультразвуковое исследование ЩЖ и определение ее объема проведены с помощью ультразвукового сканера Fukuda «У­2000» (Япония), снабженного линейным датчиком 5,0 МГц. Объем (V) ЩЖ рассчитывали по формуле:

где W, D, L — соответственно ширина, толщина, и длина долей ЩЖ, 0,479 — коэффициент коррекции [3].

Статистическую обработку результатов проводили с помощью компьютерной программы Microsoft Excel с использованием критерия Стьюдента.

Результаты исследования и их обсуждение

Обнаружено, что при обследовании беременные находились на различной стадии тиреотоксикоза: у 10,2 % тиреотоксикоз был снят тиреостатиками, у 6,7 % диагностировался частично снятый тиреотоксикоз, у 3,4 % — медикаментозный эутиреоз. 6,7 % беременных женщин обратились с рецидивом тиреотоксикоза. У 82,3 % больных обнаружен тиреотоксикоз, из них у 4,4 % — легкой степени тяжести, у 28,8 % — средней. У 4,3 % (2) беременных обнаружен тиреотоксикоз тяжелой степени, у обеих была нежеланная беременность, в связи с этим произведен медицинский аборт.

54,6 % женщин страдали ДТЗ до наступления настоящей беременности, из них 25,3 % забеременели в эутиреоидном состоянии на фоне лечения. 20,3 % женщин забеременели в декомпенсированном состоянии на фоне приема тиреостатиков, 75 % из них самостоятельно прекратили лечение в связи с наступлением беременности.

Увеличение ЩЖ диагностировано: у 36,8 % беременных — до I степени, у 63,7 % — до II сте­ пени.

Впервые обратились к эндокринологу по направлению гинеколога 42,3 % пациенток, по состоянию здоровья осознанно — 47,5 %, при сроках гестации до 12 недель — только 33,8 %, при сроке 13–26 недель — 40,7 %, более 27 недель — 25,4 %. Лишь 45,5 % беременных с тиреоидной патологией знали, что у них увеличена ЩЖ, и 25,4 % получали лечение (тиреостатики) по поводу ДТЗ в данной беременности.

Анализ исследований показал, что у 22 % женщин с ДТЗ отмечена первая беременность, а у 77,9 % — повторная. В группе повторно беременных предыдущие беременности закончились рождением здорового ребенка у 44,4 % женщин, выкидышами в ранние сроки — у 48,1 %, интранатальной гибелью плода — у 11,1 %, медицинским абортом — у 37 %. Экстрагенитальными заболеваниями страдали 52,2 % пациенток. У 37,3 % беременных диагностирована эндокринная офтальмопатия I–II степени.

Беременные основной группы жаловались на увеличение ЩЖ (100 %), общую слабость (90 %), потливость (89 %), сердцебиение (98 %), раздражительность (74 %), головокружение (85 %), плохой сон (35 %).

Настоящая беременность у женщин с ДТЗ осложнилась ранним токсикозом у 84,5 % женщин, угрозой прерывания беременности — у 68,1 %, гестозом — у 62,3 %, преэклампсией — у 3,3 %. Анемия во время беременности развилась у 64 % пациенток, из них анемия I степени — у 68 %, II степени — у 16 %, III степени — у 16 %.

Объем ЩЖ у женщин с физиологическим течением беременности составил 14,10 ± 1,08 мл, а у женщин с ДТЗ достоверно увеличен до 21,6 ± 1,2 мл (при норме до 18 мл по критериям ВОЗ (2001)).

Концентрация свободных тиреоидных гормонов у беременных основной группы была достоверно повышена, а уровень ТТГ — достоверно снижен по сравнению с контрольной группой (табл. 1).

Аномалии родовых сил наблюдались у 54,8 % беременных с ДТЗ, стремительные роды — у 12 %, у 8,9 % женщин проведено кесарево сечение по акушерским показаниям, у 10 % — ручное обследование полости матки. 13 % новорожденных родились незрелыми. Состояние 8,7 % новорожденных оценивалось как удовлетворительное по шкале Апгар (8–9 баллов), 39,1 % имели оценку 7–8 баллов, состояние средней тяжести отмечалось у 43,5 % (6–7 баллов), у 8,7 % — тяжелое с оценкой 2–5 баллов. Транзиторный гипертиреоз отмечался у 43,5 % новорожденных (ТТГ — 0,80 ± 0,02 мМЕ/л; Т3 — 2,90 ± 0,04 нмоль/л; Т4 — 172,0 ± 6,9 нмоль/л), транзиторный неонатальный гипотиреоз — у 8,7 %.

Читать еще:  Многоузловой эндемический зоб, эутиреоз

Выводы

1. Диффузный токсический зоб во время беременности оказывает выраженное отрицательное влияние на течение и исход гестации: у 84,5 % таких женщин беременность осложнилась ранним токсикозом, угрозой прерывания беременности — у 68,1 %, гестозом — у 62,3 %, преэклампсией — у 3,3 %.

2. Диффузный токсический зоб матери приводит к нарушению ранней постнатальной адаптации новорожденных и к развитию транзиторного тиреотоксикоза в 43,5 % случаев, транзиторного гипотиреоза — в 8,7 %.

Классификация

Классификация развития гипертиреоза у детей

В зависимости от механизма развития гипертиреоза у детей, выделяют три его формы: первичный (связан с поражением щитовидной железы), вторичный (обусловлен патологией гипофиза) и третичный (возникает на фоне заболеваний гипоталамуса, который, в свою очередь, влияет на гипофиз).

Наличие клинических проявлений и их выраженность позволяет также выделить:

  • субклинический (легкая степень тяжести): имеется повышение гормонов, но симптомы патологии отсутствуют;
  • манифестный: характеризуется яркими характерными симптомами;
  • осложненный (тяжелый): сопровождается тяжелыми поражениями сердца, нервной системы и других органов.

Клиническая картина

Диффузный токсический зоб

Проявления болезни весьма вариабельны — от предельно ярко выраженных форм, до стертых вариантов. Последние особенно часто встречаются при начале заболевания в пожилом возрасте.

  • Щитовидная железа, как правило, увеличена за счет обеих долей и перешейка, безболезненна. У пожилых людей и у мужчин ДТЗ нередко протекает при нормальном или только незначительно увеличенном объеме ЩЖ. Отсутствие увеличения ЩЖ само по себе диагноз ДТЗ не исключает.
  • Сердечно сосудистая система: постоянная, реже внезапно возникающее сердцебиение; перебои в работе сердца; повышение артериального давления, при тяжелом тиреотоксикозе – сердечная недостаточность ("тиреотоксическое сердце").
  • Обмен веществ: похудание, повышение температуры тела, горячая кожа, потливость, мышечная слабость.
  • Нервная система: повышенная возбудимость, плаксивость, суетливость, тремор вытянутых рук и всего тела.
  • Система пищеварения: боли в животе, неустойчивый стул со склонностью к поносам, нарушение аппетита (у молодых — повышение, у пожилых –отсутствие).
  • Эндокринные железы: нарушение менструального цикла вплоть до аменореи, у мужчин гинекомастия и снижение полового влечения, нарушение толерантности к углеводам.
  • Глазные симптомы: блеск глаз, расширение глазных щелей, отставание верхнего века от радужки при взгляде вверх, отставание верхнего века от радужки при взгляде вниз, потеря способности фиксировать взгляд на близком расстоянии, отсутствие наморщивания лба при взгляде вверх, редкое моргание — развиваются в результате нарушение вегетативной иннервации глаза.

Глазные симптомы тиреотоксикоза принципиально отличать от самостоятельного заболевания эндокринной офтальмопатии.

Эндокринная офтальмопатия (ЭОП) — поражение периорбитальных тканей аутоиммунного генеза, в 95% случаев сочетающееся с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы (ЩЖ), клинически проявляющееся дистрофическими изменениями глазодвигательных мышц (ГДМ) и других структур глаза.

ЭОП — самостоятельное аутоиммуное заболевание, тем не менее, в 90% случаев сочетается с диффузным токсическим зобом (ДТЗ), в 5% с аутоиммунным тиреоидитом, в 5-10% случаев клинически определяемая патология ЩЖ отсутствует. В ряде случаев ДТЗ манифестирует позднее ЭОП. Мужчины страдают чаще в 5 раз. В 10% случаев ЭОП односторонняя.

Антитела к рецепторам ТТГ (АТрТТГ) имеют несколько функционально и иммунологически различных субпопуляций. АТрТТГ могут вызывать иммунное воспаление и отек ретробульбарной клетчатки, что приводит к уменьшению объема полости глазницы с развитию экзофтальма (пучеглазия) и дистрофии глазодвигательных мышц.

ЭОП начинается постепенно, часто с одной стороны. Начальные симптомы: чувство давления за глазными яблоками, повышенная светочувствительность, ощущение инородного тела, "песка в глазах". Далее симптоматика нарастает.

Профилактика

Предупреждение эндемического зоба включает массовую и индивидуальную профилактику. К первой относится использование йодированной соли, которую добавляют в пищу строго после приготовления (так как при нагревании йод испаряется). Индивидуальная профилактика необходима для послеоперационных пациентов и для тех, кто проживает в неблагополучных регионах.

Профилактика диффузного токсического зоба включает антистрессовую терапию вплоть до приема успокоительных препаратов. Важно поддерживать иммунитет витаминами и общеукрепляющими процедурами. В случае наследственной предрасположенности необходимо обращаться к врачу при самых первых, даже на первый взгляд незначительных симптомах.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам эндокринологии. Мы готовы оказать вам услуги врача эндокринолога и лечения эндокринных заболеваний.

Заключение

В процессе данного исследования было выявлено изме­нение приоритета в выборе вида оперативного вмеша­тельства при диффузном токсическом зобе на настоя­щий момент. Стало отдаваться большее предпочтение тиреоидэктомии относительно других видов оператив­ного лечения, что связано с тем, что только при данном виде оперативного вмешательства полностью исключа­ется возможность рецидива диффузного токсического зоба. Но в результате проведенной тиреоидэктомии всегда возникает гипотиреоз, который требует по­стоянной заместительной гормональной терапии пре­паратами L-тироксина. В случае постоянного приема препаратов, индивидуально подобранной дозировки качество жизни не страдает.

Рисунок 2. Процент больных, заболевших первичным гипотиреозом после тиреоидэктомии

Figure 2. Percentage of patients who developed primary hypothyroidism following thyroidectomy

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector