Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диета при приеме ксеникала

Ксеникал

Кристина Лобановская

Похудеть желают многие, даже те, кому это, собственно и не очень нужно. Но если сбросить два-три килограмма можно, занявшись фитнесом или ограничив в рационе сладости, то даже самая жесткая диета не справится с 20-30 кг лишнего веса. А таких людей сегодня достаточно много: согласно статистике ВОЗ, ожирением страдает каждый шестой житель планеты.

Причины повышенной массы тела разнообразны – недостаточно активный образ жизни, постоянное переедание, употребление продуктов с большим количеством углеводов и жиров. Спровоцировать развитие ожирения могут также эндокринные заболевания (гипотиреоз, диабет), генетическая предрасположенность или склонность к стрессам.

В некоторых случаях избавиться от злополучных килограммов, не прибегая к хирургическому вмешательству, возможно только с помощью лекарственных препаратов. Существующие средства для похудения можно разделить на три группы:

  • снижающие аппетит;
  • вызывающие послабление стула;
  • блокирующие усвоение жиров.

К последнему виду препаратов относится Ксеникал, который занимает 2 место в ТОП-10 самых востребованных медикаментозных средств для похудения.

Ксеникал нужно принимать по 1 капсуле во время еды, запивая достаточным количеством чистой воды. Можно принимать лекарство и после еды, но при условии, что прошло не больше часа после трапезы.

Если прием пищи был пропущен или порция еды не содержит жира, прием Ксеникала можно пропустить. При лечении Ксеникалом важно соблюдать гипокалорийную диету. Суточное потребление жиров, белков и углеводов необходимо делить на три приема пищи. Длительность лечения составляет 2 месяца.

При хронических заболеваниях печени и почек корректировать дозировку не требуется. Люди пожилого возраста принимают препарат в обычной дозировке.

Противопоказания

  1. Ранний возраст. Детям до двенадцати лет нельзя употреблять этот препарат, поскольку он может оказать пагубное влияние на растущий организм.
  2. Нормальный вес. Если вы хотите сбросить пару лишних килограмм, то не стоит использовать для этого медицинские средства.
  3. Пожилой возраст. В этот период ни в коем случае нельзя блокировать нормальное всасывание питательных веществ организмом.
  4. Беременность. Женщине в этот период необходимы питательные вещества, поэтому ни в коем случае нельзя блокировать их усвоение.
  5. Период лактации. Молодой маме нужно много энергии, чтобы восстановиться после родов и заботиться о ребёнке. Поэтому ни в коем случае нельзя принимать Ксеникал в это время.
  6. Нарушение всасываемости питательных веществ организмом. Приём препарата может только усугубить ситуацию.
  7. Застой желчи.
  8. Индивидуальная непереносимость. Если у вас есть аллергия на один из компонентов препарата, то не используйте его.
  9. Эпилепсия. Приём Ксеникала может увеличить частоту приступов.

Кроме того, препарат необходимо принимать с осторожностью, если вы страдаете следующими заболеваниями:

  • анорексия;
  • камни в почках;
  • булимия.

Ксеникал, 120 мг, капсулы, 42 шт.

фото упаковки Ксеникал

в блистере 21 шт., в пачке картонной 1, 2 или 4 блистера.

Описание

Капсулы: твердые желатиновые капсулы №1, непрозрачные, бирюзового цвета. На корпусе имеется надпись «Xenical 120», на крышечке — «ROCHE», черного цвета.

Содержимое капсул: пеллеты белого или почти белого цвета.

Фармакодинамика

Ксеникал — специфический ингибитор желудочно-кишечных липаз, обладающий продолжительным действием. Его терапевтическое действие осуществляется в просвете желудка и тонкого кишечника и заключается в образовании ковалентной связи с активным сериновым участком желудочной и панкреатической липаз. Инактивированный фермент при этом теряет способность расщеплять жиры пищи, поступающие в форме триглицеридов, на всасывающиеся свободные жирные кислоты и моноглицериды. Поскольку нерасщепленные триглицериды не всасываются, возникающее вследствие этого уменьшение поступления калорий в организм приводит к уменьшению массы тела. Таким образом, терапевтическое действие препарата осуществляется без всасывания в системный кровоток.

Судя по результатам содержания жира в кале, действие орлистата начинается через 24–48 ч после приема. После отмены препарата содержание жира в кале через 48–72 ч обычно возвращается к уровню, имевшему место до начала терапии.

Фармакокинетика

У добровольцев с нормальной массой тела и ожирением системное воздействие препарата минимально. Через 8 ч после перорального приема препарата неизмененный орлистат в плазме определить не удалось, это означает, что его концентрации находятся ниже уровня 5 нг/мл.

В целом после приема терапевтических доз выявить неизмененный орлистат в плазме удавалось лишь в редких случаях, при этом концентрации его были крайне малы (<10 нг/мл или 0,02 мкмоль). Признаки кумуляции отсутствовали, это подтверждает, что всасывание препарата минимально.

Распределение

Объем распределения определить нельзя, поскольку препарат очень плохо всасывается. In vitro орлистат более чем на 99% связывается с белками плазмы (в основном с липопротеинами и альбумином). В минимальных количествах орлистат может проникать в эритроциты.

Судя по данным, полученным в эксперименте на животных, метаболизм орлистата осуществляется главным образом в стенке кишечника. В исследовании у лиц с ожирением установлено, что примерно 42% от той минимальной фракции препарата, которая подвергается системному всасыванию, приходится на два основных метаболита — М1 (четырехчленное гидролизированное лактонное кольцо) и М3 (М1 с отщепленным остатком N-формиллейцина).

Читать еще:  Достинекс при планировании беременности

Молекулы М1 и М3 имеют открытое β-лактонное кольцо и крайне слабо ингибируют липазу (соответственно в 1000 и 2500 раз слабее, чем орлистат). С учетом такой низкой ингибирующей активности и низких плазменных концентраций (в среднем 26 и 108 нг/мл соответственно) после приема терапевтических доз, эти метаболиты рассматриваются как фармакологически неактивные.

Исследования у лиц с нормальной и избыточной массой тела показали, что основным путем элиминации является выведение невсосавшегося препарата с калом. С калом выводилось около 97% принятой дозы препарата, причем 83% — в виде неизмененного орлистата.

Совокупная почечная экскреция всех субстанций, структурно связанных с орлистатом, составляет менее 2% принятой дозы. Время до полной элиминации препарата из организма (с калом и мочой) равняется 3–5 дням. Соотношение путей выведения орлистата у добровольцев с нормальной и избыточной массой тела оказалось одинаковым. Как орлистат, так и метаболиты М1 и М3 могут подвергаться экскреции с желчью.

Фармакокинетика в особых клинических группах

Плазменные концентрации орлистата и его метаболитов (М1 и М3) у детей не отличаются от таковых у взрослых при сравнении одинаковых доз препарата. Суточная экскреция жира с калом составила 27% от приема с пищей при терапии орлистатом и 7% — при приеме плацебо.

Ксеникал: Показания

длительная терапия больных ожирением или пациентов с избыточной массой тела, в т.ч. имеющих ассоциированные с ожирением факторы риска, в сочетании с умеренно гипокалорийной диетой;

в комбинации с гипогликемическими препаратами (метформин, производные сульфонилмочевины и/или инсулин) или умеренно гипокалорийной диетой у больных сахарным диабетом типа 2 с избыточной массой тела или ожирением.

Способ применения и дозы

Внутрь, взрослым — по 1 капс. (120 мг) с каждым основным приемом пищи (во время, или не позднее чем через 1 ч после еды). Если прием пищи пропускают или пища не содержит жира, то прием препарата также можно пропустить.

Увеличение дозы орлистата свыше рекомендованной (120 мг 3 раза в сутки) не приводит к усилению его терапевтического эффекта.

Коррекции дозы у больных пожилого возраста не требуется.

Коррекции дозы при нарушении функции печени или почек не требуется.

Безопасность и эффективность Ксеникала у детей моложе 18 лет не установлена.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат категории В.

В исследованиях репродуктивной токсичности на животных тератогенного и эмбриотоксического эффекта препарата не наблюдалось. В отсутствие тератогенного эффекта у животных ожидать подобного эффекта у человека не следует. Однако из-за отсутствия клинических данных Ксеникал не следует назначать беременным.

Выведение орлистата с грудным молоком не изучалось, поэтому его не следует принимать во время кормления грудью.

Ксеникал: Противопоказания

повышенная чувствительность к препарату или любым другим компонентам, содержащимся в капсуле;

синдром хронической мальабсорбции;

Ксеникал: Побочные действия

Для описания частоты побочных реакций используются следующие категории: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000) и очень редко (<1/10000), включая отдельные случаи.

Побочные реакции на орлистат возникали, главным образом, со стороны ЖКТ и были обусловлены фармакологическим действием препарата, препятствующим всасыванию жиров пищи. Очень часто отмечались такие явления, как маслянистые выделения из прямой кишки, выделение газов с некоторым количеством отделяемого, императивные позывы на дефекацию, стеаторея, учащение дефекации, жидкий стул, метеоризм, боли или дискомфорт в животе.

Их частота увеличивается при повышении содержания жира в пище. Больных следует информировать о возможности возникновения побочных реакций со стороны ЖКТ и обучить, как устранять их путем лучшего соблюдения диеты, особенно в отношении количества содержащегося в ней жира. Применение диеты с низким содержанием жира уменьшает вероятность побочных действий со стороны ЖКТ и тем самым помогает пациентам контролировать и регулировать потребление жиров.

Как правило, указанные побочные реакции являются слабо выраженными и транзиторными. Они возникали на ранних этапах лечения (в первые 3 мес), причем у большинства больных было не более одного эпизода таких реакций.

При лечении Ксеникалом часто возникают следующие нежелательные явления со стороны ЖКТ: «мягкий» стул, боли или дискомфорт в прямой кишке, недержание кала, вздутие живота, поражение зубов, поражение десен.

Отмечались также очень часто — головные боли, инфекции верхних дыхательных путей, грипп; часто — инфекции нижних дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей, дисменорея, тревога, слабость.

Описаны редкие случаи аллергических реакций, главными клиническими симптомами которых были зуд, сыпь, крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм и анафилаксия.

Описаны очень редкие случаи буллезной сыпи, повышения активности трансаминаз и ЩФ, а также отдельные, возможно серьезные, случаи развития гепатита (причинно-следственная связь с приемом Ксеникала или патофизиологические механизмы развития не установлены).

Читать еще:  Достинекс при нормальном пролактине

При одновременном назначении Ксеникала и антикоагулянтов зарегистрированы случаи снижения протромбина, увеличение МНO.

Зарегистрированы случаи ректального кровотечения, дивертикулита, панкреатита и холелитиаза (частота возникновения неизвестна).

У больных сахарным диабетом типа 2 характер и частота нежелательных явлений были сопоставимы с таковыми у лиц без сахарного диабета с избыточной массой тела и ожирением. Единственными новыми побочными действиями, возникавшими с частотой >2% и ≥1% по сравнению с плацебо, были гипогликемические состояния (которые могли возникать в результате улучшения компенсации углеводного обмена) и вздутие живота.

Передозировка

В клинических исследованиях у лиц с нормальной массой тела и больных ожирением прием разовых доз 800 мг или многократный прием препарата по 400 мг 3 раза в сутки в течение 15 дней не сопровождался появлением существенных нежелательных явлений. Кроме того, есть опыт применения орлистата по 240 мг 3 раза в сутки в течение 6 мес у больных ожирением, что не сопровождалось достоверным увеличением частоты нежелательных явлений.

Симптомы: в случаях передозировки сообщалось либо об отсутствии нежелательных явлений, либо нежелательные явления не отличались от тех, которые наблюдаются при приеме препарата в терапевтических дозах.

Лечение: в случае выраженной передозировки Ксеникала рекомендуется наблюдать пациента в течение 24 ч.

По данным исследований у человека и животных, любые системные эффекты, которые можно было бы связать с липазоингибирующими свойствами орлистата, должны быть быстро обратимы.

Взаимодействие

Не выявлено взаимодействие с амитриптилином, аторвастатином, бигуанидами, дигоксином, фибратами, флуоксетином, лозартаном, фенитоином, пероральными контрацептивами, фентермином, правастатином, варфарином, нифедипином ГИТС (гастро-интестинальная терапевтическая система) и нифедипином с медленным высвобождением, сибутрамином или алкоголем (на основании исследований взаимодействия ЛС). Однако необходимо следить за показателями МНO при сопутствующей терапии варфарином или другими пероральными антикоагулянтами.

При одновременном приеме с Ксеникалом отмечалось уменьшение всасывания витаминов A, D, Е, К и бета-каротина. Если рекомендованы поливитамины, их следует принимать не менее чем через 2 ч после приема Ксеникала или перед сном.

При одновременном приеме Ксеникала и циклоспорина отмечалось снижение плазменных концентраций циклоспорина, поэтому рекомендуется более частое определение концентраций циклоспорина в плазме при одновременном приеме циклоспорина и Ксеникала.

При назначении амиодарона во время терапии Ксеникалом отмечалось снижение системной экспозиции амиодарона и дезэтиламиодарона (на 25–30%), однако в связи со сложной фармакокинетикой амиодарона клиническая значимость этого явления не ясна. Добавление Ксеникала к длительной терапии амиодароном возможно приведет к снижению терапевтического эффекта амиодарона.

Следует избегать одновременного приема Ксеникала и акарбозы из-за отсутствия данных фармакокинетических исследований.

Особые указания

Ксеникал эффективен в плане длительного контроля массы тела (снижение массы тела и ее поддержание на новом уровне, предотвращение повторной прибавки массы тела). Лечение Ксеникалом приводит к улучшению профиля факторов риска и заболеваний, сопутствующих ожирению, включая гиперхолестеринемию, сахарный диабет типа 2 (ИНЗСД), нарушение толерантности к глюкозе, гиперинсулинемию, артериальную гипертензию, и к уменьшению количества висцерального жира.

При использовании в комбинации с такими гипогликемическими препаратами, как метформин, производные сульфонилмочевины и/или инсулин у больных сахарным диабетом типа 2 с избыточной массой тела (ИМТ≥28 кг/м 2 ) или ожирением (ИМТ≥30 кг/м 2 ) Ксеникал, в сочетании с умеренно гипокалорийной диетой, дает дополнительное улучшение компенсации углеводного обмена.

В клинических исследованиях у большинства больных концентрации витаминов A, D, E, К и бета-каротина в ходе двух полных лет терапии орлистатом оставались в пределах нормы. Для обеспечения адекватного поступления всех питательных веществ можно назначить поливитамины.

Пациент должен получать сбалансированную, умеренно гипокалорийную диету, содержащую не более 30% пищевой ценности в виде жиров. Рекомендуется питание, богатое фруктами и овощами. Суточное потребление жиров, углеводов и белков необходимо распределять на три основных приема.

Вероятность побочных реакций со стороны ЖКТ может увеличиваться, если Ксеникал принимать на фоне питания, богатого жирами (например 2000 ккал/сут, из них более 30% в виде жиров, что равняется примерно 67 г жира). Суточное потребление жиров должно быть распределено на три основных приема. Если Ксеникал принимать с пищей, очень богатой жиром, вероятность желудочно-кишечных реакций увеличивается.

У больных сахарным диабетом типа 2 уменьшение массы тела при лечении Ксеникалом сопровождается улучшением компенсации углеводного обмена, что может позволить или потребовать снижения дозы гипогликемических препаратов.

Препараты, блокирующие аппетит (сибутрамин)

Как правило, в инструкциях к этим средствам мелким почерком указано, что они имеют множество противопоказаний и побочных эффектов. И они наблюдаются у большого количества людей, принимающих эти лекарства — головная боль, повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, нарушение сна и др.. Перед приемом этих средств нужно тщательно обследоваться, а решение, принимать их или нет, должен принимать лечащий врач. Он делает это, исходя из показаний. Не лишним будет знать, что именно из-за бесконтрольного приема препаратов этой серии в России умерло несколько человек.

Читать еще:  Волосы на шее у ребенка

Сократив потребление мучных изделий, можно добиться хорошего снижения веса и без сомнительных препаратов.

Клинико-фармакологическая группа

Больных следует информировать о возможности возникновения побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта и обучить, как устранять их путем лучшего соблюдения диеты, особенно в отношении количества содержащегося в ней жира. Применение низкожировой диеты уменьшает вероятность побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, со стороны желудочно-кишечного тракта могут наблюдаться следующие нежелательные явления: боли или дискомфорт в животе, метеоризм, жидкий стул, мягкий стул, боли или дискомфорт в прямой кишке, поражение зубов, поражение десен. Описаны редкие случаи гиперчувствительности, заключавшиеся в зуде, сыпи, крапивнице, ангионевротическом отеке и анафилаксии.

Редко на фоне приема орлистата отмечались инфекции верхних или нижних дыхательных путей, грипп, головные боли, дисменорея, тревога, слабость, инфекции мочевыводящих путей, однако они были расценены как не связанные с применением препарата. Противопоказания Синдром хронической мальабсорбции, холестаз, гиперчувствительность к препарату или любым другим компонентам, содержащимся в капсуле.

Беременность В исследованиях репродуктивности на животных тератогенного и эмбриотоксического эффекта препарата не наблюдалось.

прелесть. ) препарат ксеникал для похудения отзывы Спасибо. Побольше

В отсутствие тератогенного эффекта у животных ожидать подобного эффекта не следует. Однако из-за отсутствия клинических данных Ксеникал не следует назначать беременным. Выведение орлистат с грудным молоком не изучалось, поэтому его не следует принимать во время кормления грудью. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Взаимодействий с дигоксином, метформином, фенитоином, варфарином, оральными контрацептивами, нифедипином, статинами и алкоголем не отмечалось.

Необходимо иметь в виду возможность уменьшения всасывания витаминов A, D, Е, К и бета-каротина.

Побочные действия

Наиболее часто побочные эффекты от применения препарата проявляются в пищеварительном тракте, они связаны с фармакокинетикой Орлистата, препятствующего всасыванию жиров. Чем больше жира в рационе пациента, тем интенсивнее проявляются эти симптомы.

Побочные действия, проявляющиеся в первые 3 месяца лечения:

Частые интенсивные позывы к дефекации;

Метеоризм, сопровождающийся выделением небольшого количества кала;

Маслянистый жирный стул;

Дискомфорт или болевой синдром в районе кишечника;

Подверженность респираторным инфекциям и инфекциям мочеполовых путей;

С течением времени эти побочные эффекты неуклонно снижаются или исчезают.

Редко проявляющиеся побочные эффекты:

Боль в прямой кишке;

Размягчение и недержание кала;

Поражение зубов, десен;

При реакции повышенной чувствительности к компонентам препарата наблюдаются следующие побочные симптомы:

Симптомы у пациентов с сахарным диабетом и у тех, кто не имеет в анамнезе этого заболевания, практически не отличались друг от друга. Единственное отличие – у больных сахарным диабетом отмечается в 2% случаев снижение сахара крови.

Ксеникал не обладает тератогенным и канцерогенным действием, не несет опасность для репродуктивной системы человека, не токсичен, не снижает концентрацию в организме бета-каротина, витаминов группы A, D, E, K. Для полноценного снабжения организма витаминами и микроэлементами рекомендуется принимать поливитаминные комплексы.

Кузьмина Вера Валерьевна

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).
Наши авторы

Ожирение – это заболевание, при котором у человека имеются избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, а также в иных тканях и органах. Проявляется эта патология в увеличении массы тела за счет накопления жировой ткани на 20% и более от средних величин.

Лишний вес — это распространенная причина комплексов, так как из-за него не удается подобрать красивую одежду, привлекательно выглядеть, чувствовать себя уверенно и свободно. Он также вреден и для здоровья. Как правило, на фоне ожирения развивается артериальная гипертензия, нарушается уровень сахара и липидов в крови.

Продукция фармацевтической промышленности, предназначенная для снижения веса, выпускается в различных формах (таблетки для похудения, порошки, капсулы). Все средства для снижения веса объединяются в следующие группы:Аноректики – средства, действующие на центральную нервную систему.

На сегодняшний день свыше миллиарда людей в мире имеют лишние килограммы и одну из 4-х стадий ожирения. В России этим страдают 50% женщин и 30% мужчин, в Германии – каждый второй житель, в Британии и Северной Америке – каждый третий, в США – каждый пятый.

Уколы для похудения можно назвать достаточно инновационным способом для избавления от лишнего веса. Благодаря инъекциям можно без длительных тренировок и диет избавиться от жировых отложений. Вес уходит, а сам худеющий человек не прикладывает к этому абсолютно никаких усилий.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector