Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Биопсия щитовидной железы

Оперативные вмешательства со скидкой 7%.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

К наиболее частым патологиям эндокринной системы относятся хронические функциональные и морфологические заболевания:

  • гипо-или гипертиреоидизм (нарушение выработки гормонов щитовидной железы);
  • вторичный гипертиреоз (заболевание гипофиза);
  • аутоиммунный тиреоидит (воспаление щитовидной железы, вызванное агрессией иммунной системы);
  • диффузно-узловой зоб (резкий дефицит йода в организме);
  • тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы в организме);
  • болезнь Базедова (критический переизбыток гормонов т3-т4);
  • злокачественные опухоли щитовидной железы.

Выделяют две основные причины эндокринных патологий:

  • потеря способности щитовидной железы вырабатывать необходимые гормоны (нарушение обмена йода из-за плохой абсорбции, патология белковых носителей);
  • нарушение аутоиммунных процессов (выработка антител, враждебных щитовидной железе).

Эндокринные патологии обычно вызваны:

  • генетической предрасположенностью,
  • хроническим психическим стрессом,
  • критическим снижением иммунной защиты,
  • сложными инфекциями,
  • хроническими патологиями,
  • черепно-мозговыми травмами,
  • возрастными изменениями в организме,
  • мощным воздействием неблагоприятных условий окружающей среды или радиации,
  • несбалансированным питанием и недостатком витаминов, минералов, приемом сильнодействующих препаратов.

При подозрении на онкологическую патологию или уточнения диагноза проводится биопсия щитовидной железы. Ее назначает врач в ситуациях, когда диагноз не ясен.

Биопсия (или пункция) щитовидной железы – это диагностическая процедура, при которой берется ткань щитовидной железы или узелков, выросших в толще органа, для проверки на рак или другие заболевания. Узлы образуются в щитовидной железе по разным причинам, многие из которых безвредны. Только около 10 процентов узлов являются злокачественными.

Показания к операции

Частичное удаление щитовидной железы (гемитиреоидэктомия) позволяет сохранить синтез тиреоидных гормонов. Если не провести операцию вовремя, это может быть чревато дальнейшим развитием патологического процесса и как следствие удалением всего органа.

Показаниями к операции по удалению щитовидной железы являются:

  1. Фолликулярная опухоль;
  2. Папиллярная микрокарцинома щитовидки;
  3. Кальциноз узла;
  4. Обнаружение новообразований;
  5. Увеличение новообразований, несмотря на проведенное медикаментозное лечение;
  6. Формирование новых узлов;
  7. Декомпенсированный токсический зоб;
  8. Большие образования, которые грозят сдавливанием окружающих тканей и удушьем;
  9. Подозрение на рак;
  10. Косметический дефект из-за зоба.

«Жизнь словно угасает»

«В работе щитовидной железы случаются два основных вида неполадок — недостаток выработки гормонов (гипотиреоз) или их усиленная выработка (гипертиреоз), — продолжает доктор. — Нехватка гормонов часто проявляется недомоганием, страхами без причины, подавленностью, вялостью, сонливостью.

Как не навредить своей щитовидке - расскажет врач.

Нарушается нормальная работа сердца, понижается или повышается кровяное давление. При гипотиреозе возникает «тормоз» в организме. Жизнь словно угасает. Появляются такие симптомы, как сильная утомляемость, апатия, ухудшение памяти, сонливость, снижение работоспособности. Постепенно увеличивается вес, снижается слух, речь становится замедленной, проявляется общая заторможенность. Меняется внешний вид больного: широкое заплывшее лицо с очень бедной мимикой, щели глаз узкие, выражена отечность век, губ, щёк. Со стороны нервной системы тоже есть изменения — от снижения интеллекта и депрессии до психоза и бреда. Помочь может заместительная терапия современными препаратами. Они восполняют нехватку гормонов щитовидной железы. Больной снова ощущает себя полноценным членом общества».

Если щитовидная железа усердствует, организм работает «на износ». Существует три главных признака заболевания. Первое — зоб. Щитовидная железа увеличена, это заметно даже визуально. Второе — пучеглазие: от безобидного блеска до деформации век. Третье – тахикардия или учащенное сердцебиение. Больные жалуются на слабость, быструю утомляемость, плаксивость, раздражительность, чувство сдавливания в области шеи, дрожание конечностей, сердцебиение, быстрое похудение. В лечении применяют консервативные (антитиреоидные препараты, лечение радиоактивным йодом) и хирургические методы.

Хирургия щитовидной железы

Щитоподібна залоза є найважливішим органом кожної людини. Часто фахівці вдаються до хірургічного лікування при деяких захворюваннях, коли медикаментозна та інші види терапії вже не дають необхідного ефекту. Рішення про те, чи необхідна операція щитовидки чи ні, призначають після повного обстеження хворого і вивчення стану його здоров’я.

Симптомы болезней щитовидной железы

Существует несколько клинических проявлений, которые говорят об имеющихся отклонениях. Следует обратить особое внимание на здоровье пациента, если его беспокоят описанные ниже симптомы:

  • болезненные ощущения и дискомфорт в области шеи;
  • на шее заметен косметический дефект;
  • возникают сложности при глотании;
  • масса тела пациента снижается или увеличивается, а рацион и питание остаются прежними;
  • эмоциональные перепады настроения (слезы, повышенное раздражение, угнетенное состояние);
  • дрожат руки, замирает сердечный ритм, учащается или замедляется сердцебиение;
  • повышенное потоотделение;
  • высокая утомляемость, слабость;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • поднимается температура тела;
  • возникает ощущение давления в области шеи, появляется одышка и другие трудности при дыхании;
  • меняется голос;
  • головная боль.
Читать еще:  Выпадение волос после родов

Щитовидная железа отвечает за работу многих органов, поэтому при любых возникших нарушениях они могут пострадать. Перечисленные выше симптомы становятся сигналами, которые способны рассказать о серьезных нарушениях в организме.

Хирургия щитовидной железы: показания

К главным показаниям к быстрому вмешательству на щитовидной железе принято относить следующие отклонения:

  • Аутоиммунный тиреоидит, известный как болезнь Хашимото. Операция проводится тогда, когда возникает рост зоба. Зоб растет быстро и начинает давить на органы пищеварительной системы или дыхания.
  • Тиреотоксический зоб или Базедова болезнь. Такая патология чаще всего преследует женщин. Заболевание требует проведение операции на щитовидной железе при заметном ее увеличении, при аллергической реакции, аритмии с сердечно-сосудистой недостаточностью.
  • Аденома щитовидной железы. Такое название получили доброкачественные опухоли. Заболевание отличается образованием одного или нескольких узлов, которые могут сохранять способность к синтезированию гормонов, что приводит к тиреотоксикозу. На последних стадиях названные узлы необходимо удалить.
  • Образования, имеющие злокачественный характер. Они представляют собой формирование из железистой ткани, в виде опухолей лимфатических тканей, сарком, метастаз и фибросарком. В этом случае незамедлительная хирургия щитовидки является эффективным способом лечения. Часто щитовидную железу полностью удаляют.

После проведения хирургии органа, часто больному нужно пройти курс терапии, включающий в себя прием тиреоидных гормонов. Если орган полностью удален, она может стать постоянной. Если же щитовидная железа хотя бы частично сохранена, решение о дополнительном лечении и дозировке принимается с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

К возможным противопоказаниям хирургического вмешательства относятся:

  • некомпенсированный тиреотоксикоз;
  • I триместр беременности;
  • обострение хронических болезней;
  • тяжелые сопутствующие патологии.

Виды операций, проводимых на щитовидной железе

Важнейшим этапом в планировании будущего лечения станет определение объема операции. Каждая патология щитовидной железы предусматривает необходимые виды операций, которые приносят лучший эффект.

Вмешательство хирурга зависит от степени заболевания щитовидной железы:

  • Вылущивание узла. Орган не удаляется, устранить следует лишь единичный узел в соединительнотканной капсуле крупных размеров.
  • Резекция перешейка. Врач удаляет часть, соединяющую половинки железы.
  • Гемитиреоидэктомия. Во время проведения операции удаляется одна из долей щитовидной железы. Так делают в том случае, если узлы расположены в одной половине.
  • Субтотальная резекция. Железа удаляется, остается лишь её часть. Этот ход применяется при возникновении базедовой болезни или тиреоидита Хашимото.
  • Тотальная тиреоидэктомия. Такой вариант лечения необходим при наличии злокачественной опухоли, других трудных патологиях.

Быстрое лечение органа щитовидной железы отличается различной продолжительностью. Многое зависит от заболевания и объема работы. Часто она занимает около 2-2,5 часов, в среднем времени уходит ещё меньше. Пациент находится в больнице около трех дней.

Анализы перед хирургией щитовидной железы

Для того чтобы определить общее состояние здоровья больного и поставить правильный диагноз заболевания щитовидной железы, назначается ряд лабораторных методов обследования:

  • общий, развернутый, биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • электролиты крови, кальцитонин;
  • АТПО;
  • ТТГ;
  • Т₃, Т₄ свободный;
  • группа крови, определение резус-фактора;
  • РМП;
  • уровень сахара в крови;
  • HBS-ag;
  • общий анализ мочи.

Благодаря полученным анализам, можно полностью представить картину состояния здоровья пациента и назначить правильное лечение. На основании результатов врач может понять, какой именно состав медикаментозной терапии требуется больному. В ряде случаев могут понадобится клнсультации кардиолога, ЛОРа, гинеколога, гастроэнтеролога, офтальмолога.

Инструментальная диагностика

В инструментальной диагностике может использоваться:

  • УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКС;
  • сцинтиграфия с технецием;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ).

В клинике «Цертус» предлагается большой выбор услуг для лечения различных патологий щитовидной железы. Лучшие специалисты помогут грамотной консультацией. Предлагается сдать лабораторные анализы, пройти инструментальную диагностику и хирургическое лечение органа.

Восстановление после удаления

Удаление важного органа часто становится единственным способом для того, чтобы повысить качество жизни и остановить признаки развития заболеваний. После проведения классической операции на щитовидной железе остается небольшой след. Порой снятие швов и вовсе не требуется, ведь края кожи закрепляются специальным медицинским клеем.

Благодаря эндоскопической операции по удалению щитовидной железы, проведенной аксиллярным методом, проблема больного решается без заметных эстетических недостатков. Период восстановления занимает минимальное количество времени. Через несколько часов после операции пациент может выполнять повседневные задачи.

Читать еще:  Выпадение волос, ухудшение зрения

В период восстановления необходимо четко следовать ряду рекомендаций, которые предлагает лечащий врач: ограничение интенсивных физических нагрузок, своевременный прием выписанных лекарственных препаратов.

Следует отметить, что лечение подбирается индивидуально. Учитываются особенности организма больного, именно поэтому гормонозаместительная терапия нужна не всегда.

Стоимость операции

Цена лечения будет зависеть от сложности операции и выбранного метода. В клинике «Цертус» используется современное оборудование, хирурги отличаются высокой квалификацией.

Показания к проведению эндоскопической операции на щитовидной железе

  • опухоль размером до 35 мм
  • коллоидный узел до 35 мм

Операция проводится под наркозом.

Удаление щитовидной железы через грудную мышцу

Подготовка к операции

  • Общий анализ крови
  • Анализ мочи
  • Анализ уровня тироксина, тиреотропина и трийодтиронина в крови
  • УЗИ щитовидной железы
  • Биопсия (взятие тонкой иглой крошечного кусочка щитовидной железы для исследования клеток и ткани железы)
  • Обследование голосовых связок
  • Компьютерная томография грудной полости и шеи
  • Сцинтиграфия щитовидной железы (высокотехнологичное радиоизотопное исследование состояние тканей железы, абсолютно безопасное)

Непосредственно перед операцией больной обследуется терапевтом и анестезиологом.
Желательно уже за 10 часов до операции не кушать и за 4 часа не пить воду и прочие жидкости.
Чаще всего, после операции больной не нуждается в длительном наблюдении и в некоторых случаях больной отпускается домой уже через сутки, но чаще остаётся в стационаре на 5-6 дней.

Противопоказания к операции по удалению щитовидной железы

  • Любые инфекции
  • Хронические заболевания почек, сердечно-сосудистой системы и лёгких
  • Возраст после 70 лет. В этих случаях вопрос об операции решается хирургом в индивидуальном порядке и согласовывается с пациентом и специалистами других специальностей.

Симптомы аденомы щитовидной железы

Токсическая аденома щитовидной железы: симптомы

Существует два вида аденомы щитовидной железы — компенсированная и декомпенсированная.

Субкомпенсированная аденома

Болезнь проявляется незначительно, развивается медленно. Щитовидная железа функционирует нормально, поэтому пациент не придает значения токсической аденоме.

Декомпенсированная аденома

Признаки токсической аденомы щитовидной железы четко выражены, у каждого пациента болезнь проявляется индивидуально. Основным симптомом декомпенсированной болезни Пламмера является безболезненная маленькая опухоль круглой или овальной формы. Это неэстетичное образование смещается при глотании, чем создает больному дискомфорт.

На начальной стадии декомпенсированной токсической аденомы больные жалуются на такие симптомы, как:

  • Повышенное потоотделение;
  • Неожиданные скачки настроения;
  • Беспокойный сон;
  • Плаксивость;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Повышенное давление;
  • Понос, тошнота;
  • Гипертрофированный аппетит;
  • Резкая потеря массы тела;
  • Непереносимость жары;
  • Чрезмерная утомляемость;
  • Жажда;
  • Дрожание рук;
  • Кашель;
  • Боли в горле;
  • Сухость глаз;
  • У мужчин — снижение потенции, бесплодие;
  • У женщин — сбой менструального цикла, мигрени;
  • Дискомфорт в области горла при глотании пищи или жидкости;
  • Изменение тембра голоса.

Чаще всего токсическая аденома щитовидной железы проявляется вследствие непролеченного узлового зоба. Долгое время воспаление остается гормонально нейтральной, опухоль не связана со здоровыми тканями щитовидки. Новообразование сложно диагностировать, ведь первые симптомы «смазаны» и больной предполагает у себя лишь легкое недомогание.

К сожалению, в большинстве случае токсическая аденома щитовидной железы прогрессирует бессимптомно. Больной неожиданно начинает худеть, становится раздражительным, не переносит жаркого климата и жалуется на постоянную усталость и сонливость.

Со временем симптоматика расширяется — нарушается работа сердечно-сосудистой системы, развивается сердечная недостаточность. К сожалению, лишь малая часть больных при обнаружении похожих симптомов аденомы щитовидной железы обращается к эндокринологу. Своевременная же диагностика болезни — половина успеха ее лечения.

Не стоит стесняться и бояться обратиться к специалисту при обнаружении характерных признаков заболевания.

Диагностика

Токсическая аденома щитовидной железы: диагностика

Поставить диагноз «токсическая аденома щитовидной железы» может только врач-эндокринолог. Специалист назначает комплексное обследование, которое включает:

  • Визуальный осмотр щитовидной железы;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • Анализ крови на гормоны;
  • Цитологический анализ клеток щитовидной железы (биопсия);
  • Биохимический анализ крови;
  • Сцинтиграфия (обследование щитовидной железы с помощью йода);
  • Компьютерная томография щитовидной железы.

Ультразвуковое исследование может стать первым этапом лечения аденомы щитовидной железы. УЗИ на различных этапах болезни позволяет отличить опухоль от кисты. Как правило, врач назначает УЗИ в следующих случаях:

  • При подозрениях на множественные новообразования;
  • Для обследования беременных;
  • Для дифференциальной диагностики кисты и аденомы;
  • С целью контроля динамики заболевания;
  • Для облегчения тонкоигольной аспирационной биопсии больших опухолей (ТАБ узла щитовидной железы, контролируемое УЗИ).

Сцинтиграфия щитовидки также помогает в лечении аденомы щитовидной железы, указывая на «холодные» и «горячие» образования в органе. После удаления опухолей обычно применяют магнитно резонансную томографию органа. Однако основным методом исследования остается тонкоигольная аспирационная биопсия узла щитовидной железы.

Читать еще:  УЗИ щитовидной железы что означает?

Лечение токсической аденомы щитовидной железы

Токсическая аденома щитовидной железы: лечение

Лечение аденомы проводится хирургическим методом: проводится операция по удалению щитовидной железы. Возможно полное или частичное удаление органа. После операции пациенту назначают пожизненную заместительную гормональную терапию.

Перед операцией назначается медикаментозное лечение с целью подавления функции узловых образований. Как правило, пациентам прописывают такие лекарства, как:

  • Пропицил — торможение эндокринной функции железы;
  • Тиамазол — угнетение синтеза гормонов железы.

Наиболее распространенными видами хирургического лечения токсической аденомы щитовидной железы являются:

  • Гемитиреоидэктомия проводится при значительных поражениях железы или обнаружении признаков злокачественных опухолей. Хирург удаляет половину щитовидки, а затем — перевязывает кровоснабжающие сосуды, отделяя железу от нерва гортани и паращитовидных желез.
  • Субтотальная резекция. Хирург удаляет большую часть щитовидки, оставляя только маленькие части правой и левой доли железы. После подобного лечения аденомы щитовидной железы функция органа значительно снижается, пациенту необходимо принимать гормональные препараты.
  • Тиреоидэктомия или тотальное удаление щитовидной железы — это редкий метод хирургического лечения. Тиреоидэктомия проводится только при обнаружении злокачественных новообразований в органе. Гормоны после удаления щитовидки перестают вырабатываться органом, поэтому пациенту назначают пожизненную заместительную гормональную терапию.

При наличии серьезных противопоказаний к операции пациентам назначают консервативное лечение аденомы щитовидной железы:

  • Лечение радиоактивным йодом;
  • Введение этилового спирта в узел.

Послеоперационный период

Пациенту необходим психологический покой, полноценный сон. Важно соблюдать назначенную врачом диету.

Сразу после хирургического лечения аденомы щитовидной железы у пациентов могут наблюдаться такие неприятные симптомы, как:

  • отеки и боли в горле;
  • болевые ощущения в задней части шеи;
  • опухание места шва.

Малоприятные симптомы указывают на нормальное проведение операции, они не должны пугать пациентов. Состояние улучшается через 15-20 дней, а на месте вмешательства остается только небольшой шрам.

Некоторые симптомы после операции должны насторожить пациента. Если после лечения аденомы щитовидной железы возникают такие проблемы, как нарушение голоса, хрипота, осиплость и общая слабость, обязательно стоит обратиться к лечащему врачу. В редких случаях операция провоцирует развитие ларингита.

Прогноз

Токсическая аденома — это серьезная болезнь, которая без надлежащего лечения может причинить вред здоровью, поэтому очень важно довериться грамотному специалисту.

Аденома щитовидной железы успешно поддается лечению. Но даже после того, как болезнь отступит, пациенту необходимо регулярно наблюдаться у эндокринолога, проводить УЗИ -обследование щитовидки и сдавать анализы на гормоны.

Куда обращаться?

Если вы подозреваете у себя или близкого человека токсическую аденому щитовидной железы, обратитесь к специалисту-эндокринологу. Своевременная диагностика и корректное лечение не только избавят пациента от неприятных симптомов, но и минимизируют риск осложнений.

Виктор Алексеевич Макарьин, хирург-эндокринолог, кандидат медицинских наук, ведет прием пациентов в ведущих клиниках городов Северо-Западного региона России. Виктор Алексеевич специализируется на операциях на щитовидной желез. Консультации проводятся очно и заочно (по skype). По результатам анализов врач сможет дать подробную консультацию и определить тактику лечения.

Звоните и записывайтесь: +7 911 232 96 98

Запись на консультацию

Записаться на консультацию для решения вопроса об узлах щитовидной железы можно обратившись к сотруднику Северо-Западного регионального эндокринологического центра:

Макарьин Виктор Алексеевич

Макарьин Виктор Алексеевич , хирург-эндокринолог, кандидат медицинских наук, член европейской ассоциации эндокринных хирургов.

Телефон для связи +7 (812) 408 32 34

Консультации по решению вопросов по обследованию и удалению узлов щитовидной железы проходят:

— Санкт-Петербург, набережная реки Фонтанки 154, телефон для записи (812) 676-25-25

— Санкт-Петербург, пр. Просвещения д. 14, телефон для записи (812) 600-42-00

Стоимость

Цены на услуги лечения зоба в нашей клинике в Туле составляют:

  • Удаление зоба 1 категории — 19500 рублей;
  • Удаление зоба 2 категории — 25000 рублей;
  • Удаление зоба 3 категории — 38000 рублей.

Если у вас проблемы с щитовидной железой, вы чувствуете давление в области шеи, замечаете изменение веса, перепады в настроении и другие симптомы запишитесь к нашему специалисту по телефону +7 (4872) 49-57-57 или через онлайн форму на сайте.

Больше информации о зобе щитовидной железы вы можете узнать из нашей статьи — Зоб: причины, симптомы, классификация и лечение. В этом информационном материале подробно рассказано о причинах появления, разновидностях, лечении и осложнениях этого заболевания.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector