Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Нейрогенный мочевой пузырь

В зависимости от вида травмы ЦНС различают 2 вида симптомов нейрогенного мочевого пузыря.

  1. Гипертонический. Характеризуется незначительным количеством выделяемой мочи при частых позывах, болезненным гипертонусом органа.
  2. Гипотонический. Для него характерно переполнение мочевого пузыря и невозможность мочеиспускания.

Учитывая то, что любой вид данной патологии для пациента становится тяжелым потрясением, признаки нейрогенного мочевого пузыря дополняются психическим расстройством.

Cимптомы нейрогенного мочевого пузыря

Различают гипоактивный (гипотонический) и гиперактивный (гипертонический) нейрогенный мочевой пузырь.

Гиперактивный мочевой пузырь может характеризоваться частыми позывами на мочеиспускание при малом количестве выделяемой мочи, отсутствием контроля над мочеиспусканием, сильным напряжением мышц мочевого пузыря, поллакиурией (учащенное мочеиспускание) и никтурией (более частыми, чем в дневное время, ночными мочеиспусканиями).

При гипоактивном мочевом пузыре сократительная активность стенки мочевого пузыря резко снижена, выделение мочи из-за отсутствия давления, необходимого для преодоления сопротивления сфинктера, затруднено даже при переполненном мочевом пузыре.

Симптомы автономного мочевого пузыря

Клинические проявления нейрогенного мочевого пузыря определяются локализацией и степенью тяжести поражений нервно-регуляторного аппарата. Типичные симптомы отличаются для различных видов синдрома.

Проявлением гипотоничного или вялого мочевого пузыря является задержка мочи. Моча накапливается, растягивает стенки органа, однако рефлекс мочеиспускания не срабатывает. Симптомокомплекс включает затрудненное порционное выделение урины, ощущение переполненности пузыря, которое сохраняется после микции (мочеиспускания). Снижение тонуса органа провоцирует парадоксальное недержание – постоянное выделение мочи по каплям в результате механического растяжения внутреннего сфинктера.

Проявлением гиперактивного мочевого пузыря может быть учащенное мочеиспускание. Позывы возникают внезапно, несмотря на недавнее опорожнение. Симптом обусловлен чрезмерной активностью нервной ткани пузыря. Непроизвольное мочеиспускание возникает на фоне незначительного раздражения рецепторов давления. В некоторых случаях отмечается вегетативная симптоматика незадолго до мочеиспускания (потливость, спазмы), при этом пациент не ощущает позывов в туалет.

Читать еще:  Венозная дисциркуляция в системе глубоких вен головного мозга

Дискоординация детрузора и сфинктера может проявляться серьезным затруднением мочеиспускания, вплоть до необходимости тужиться в течение всего акта, острой задержкой мочи, внезапным прекращением ее выделения.

Дисфункции мочевого пузыря по гипотоническому типу

Выделяют дисфункцию мочевого пузыря по гипотоническому типу.

При гипотонической форме мочевой пузырь переполняется мочой, а начать акт мочеиспускания достаточно сложно. Приходиться постоянно тужиться во время микции, чувство наполненности мочевого пузыря не проходит и после похода в туалет.

При перерастяжении стенок и слабом тонусе происходит самопроизвольное выделение мочи (ишурия парадокса, парадоксальная ишурия).

Дисфункция мочевого пузыря, сопряженная с гипотонией, может иметь такие неблагоприятные последствия, как:

  • образование рефлюксов;
  • гидронефротическая трансформация почек;
  • нефроуролитиаз;
  • хроническая инфекция мочевыводящих путей; , и пр.

Основные причины гипотонуса (атонии) мочевого пузыря следующие:

  • травмы и опухоли спинного и головного мозга;
  • неврологические операции в анамнезе;
  • системные заболевания;
  • некоторые психиатрические патологии;
  • заболевания, вызывающие обструкцию нижних мочевыводящих путей;
  • тяжелые роды; .

Стоит ли использовать дополнительную диагностику для постановки диагноза?

Для подтверждения ВСД по гипотоническому типу используют дополнительные методы диагностики. Это нужно для того, чтобы исключить другие заболевания с подобными проявлениями. И только если результаты обследований окажутся в пределах нормы, или отклонения будут собственно свойственны вегето-сосудистой дистонии, можно поставить данный диагноз.

Методы обследования и их результаты:

  1. Общий анализ крови: без изменений.
  2. Биохимический анализ крови: норма.
  3. Электрокардиография: синусовая брадикардия, экстрасистолия, отрицательный зубец Т.
  4. Проба с гипервентиляцией: 30-45 c пациент делает глубокие вдохи и выдохи; после этого регистрируется электрокардиограмма (ЭКГ) и сравнивается с записанной перед пробой. Проба положительна в том случае, если частота сердечных сокращений (пульс) увеличилась на 50-100% от исходной или зубец Т стал негативным (в основном в грудных отведениях).
  5. Ортостатическая проба:
      записывается ЭКГ в состоянии лежа;
  6. потом пациент стоит 10-15 минут и ему снова снимается электрокардиограмма;
  7. положительный результат признается в случае, если увеличился пульс и зубцы Т стали негативны (чаще в грудных отведениях).
Читать еще:  Впадинка на лбу ниже родничка на правой стороне

приём 6-8 г хлорида калия в 50 мл сока или несладкого чая;

    запись исходной ЭКГ;
    снижение показателей работоспособности и толерантности к физической нагрузке;

Данные изменения очень похожи на таковые при ишемической болезни сердца. Но разница в том, что при ВСД они возникают не на высоте нагрузки, а во время отдыха.

  1. Фонокардиография: дополнительный тон в систолу и не выраженный систолический шум.
  2. Эхокардиография: изменений нет. У некоторых больных наблюдается пролапс митрального клапана.
  3. Рентгенологическое исследование органов грудной полости: без изменений.
  4. Спирография: у некоторых больных наблюдается увеличение минутного объема дыхания.
  5. Измерение температуры тела.
  6. Измерение артериального давления (АД) на обеих руках и ногах.
  7. Суточное мониторирование давления (холтер-АД).
  8. Суточное мониторирование электрокардиограммы (холтер-ЭКГ).
  9. Консультация отоларинголога, невролога, психотерапевта.

Диагностика синдрома

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря включает:

  • опрос больного (для уточнения диагноза больной должен несколько дней вести дневник мочеиспусканий, где фиксируется количество выпитой жидкости и количество мочеиспусканий);
  • лабораторные анализы (проводится анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови с целью исключения воспалительных заболеваний и наличия инфекции);
  • обследования на наличие анатомических аномалий и воспалительного процесса, для чего назначается УЗИ почек, цистоскопия, цистоуретрография, уродинамическое исследование с электромиографией мышц тазового дна, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография с введением контрастного вещества и др.;
  • определение количества мочи, которое остается в пузыре после опорожнения, с помощью УЗИ.

Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Чем раньше начать консервативную терапию заболевания, тем больше шансов на хорошие результаты. Но, несмотря на активную работу медиков, лечение данной проблемы относится к наиболее сложным вопросам в области урологии. Очень многое зависит от поведения пациента: многие стесняются обратиться за квалифицированной медицинской помощью и продолжают мучиться нарушением функций накопления, удержания и выделения мочи до тех пор, пока расстройство не примет более серьезные формы, требующие оперативного вмешательства.

Читать еще:  Можно ли ставить прививки с псевдокистой в головном мозге ребёнка

В «Медицентре» вас ждут дипломированные специалисты, которые имеют опыт в лечении данного заболевания. После сбора анамнеза и диагностических исследований будет подобран курс комплексной терапии, включающей:

медикаментозные препараты, в число которых как правило входят миотропные, антихолинергические и нейротоксические средства, альфа- и бета –адреноблокаторы, антагонисты ионов кальция, простагладины – все они направлены на нормализацию нервных связей мочевого пузыря и основного центра, в итоге нормализуется или улучшается мочеиспускание; низкоинтенсивное лазерное облучение; элетростимуляция; прием Креде; катетеризация.

Все перечисленные методы направлены на снижение степени недержания мочи, повышение тонуса стенок мочевого пузыря, укрепление внутренних сфинктеров и детрузоров. В обратном случае, когда дисфункция характеризуется задержкой и трудностями при мочеиспускании, применяют те средства, которые способствуют уменьшению спазмов и расслаблению мышц, что в свою очередь дает возможность полностью опорожнить мочевой пузырь и избавить пациента от дискомфорта и боли при переполнении.

Естественно, что при лечении нейрогенной дисфункции мочевого пузыря происходит терапия сопутствующих заболеваний, усугубляющих течение рассматриваемой патологии.

Полного излечения пока достигнуть не удается, но исследовательские институты вплотную занимаются этой проблемой, ищут новые пути и методы коррекции нарушения работы мочевого пузыря.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector