Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как рассказать дочери о месячных

Как рассказать дочери о месячных

Как мне начать разговор со своей дочерью

Говорить о процессах, происходящих в половых органах, в принципе нелегко, а рассказывать дочери о месячных вдвойне непросто. Одним довольно неловко касаться интимных тем, особенно в разговоре с ребенком, другие краснеют даже от случайно оброненного слова «месячные».

Стыдливость в отношении менструации – наследие наших далеких предков. Относиться к этой особенности женского организма нужно так же, как к дыханию или пищеварению, и говорить о ней нужно свободно, не стесняясь.

Чтобы ваша девочка не боялась начала менструаций, знала о том, как они протекают, и не стыдилась их, нужно заранее подготовить ее к этому этапу полового созревания 2 . Эта статья о том, как рассказать дочери о месячных.

Что такое выделения у девочек и какова их норма

Слизь или жидкость выделяемая из влагалища девочки, а также взрослой женщины называют половой секрецией, вагинальными выделениями и белями.

С точки зрения физиологии, нормальные выделения у девочки без привязки к возрасту отличаются следующими характеристиками:

  • имеют практически однородную слизистую консистенцию (не водянистые);
  • почти прозрачные;
  • светлые, слегка белые;
  • без запаха, чуть кислые из-за среды влагалища;
  • не сопровождаются неприятными ощущениями;
  • обозначаются в небольшом количестве.

Присутствие подобных следов на трусах у ребенка не должно вызывать беспокойства. Половая система любого человека будет развиваться постепенно, а эти изменения неизбежны. Точно сказать, во сколько начинаются выделения у девочек, нельзя. Учитывается наследственность, особенности организма, другие сопутствующие факторы.

Принято полагать, что выделения у девочек должны отсутствовать вплоть до пубертатного периода. Но начало полового созревания не имеет четких рамок, зависит от многих факторов.

У девочки в 10-12 лет выделения на трусах могут и не указывать на отклонения, если их внешний вид соответствует норме. Возможно, у ребенка пубертат начался гораздо раньше, и так организм готовится к серьезной перестройке и менархе. Не помешает обратиться к гинекологу для перестраховки, сдать анализы, но паника будет неуместной, так как в это время ребенок очень остро реагирует на окружающий мир и может неправильно воспринять обеспокоенность папы и мамы.

Родители практически всегда бьют тревогу, беспокоясь о выделениях у новорожденных девочек, не зная, что они означают, и относят этот процесс к патологическому явлению. Но вагинальный светлый секрет, обладающий слизистой консистенцией, считается нормой.

В некоторых ситуациях в слизи присутствует совсем чуть-чуть крови. Переживать не стоит, ведь с медицинской точки зрения, это явление безопасно и считается так называемым половым кризом новорожденных. Узнайте об этом в одной из наших статей.

Особенности диагностики внутрипротоковых заболеваний молочных желез у девочек-подростков на примере клинических случаев. Алгоритм обследования и лечения патологии в подростковом возрасте

Внутрипротоковые заболевания молочных желез характеризуются высоким риском трансформации в рак молочной железы. Трудности диагностики внутрипротоковых образований связаны с единственным симптомом — появлением патологических выделений из соска молочной железы. У девочек подросткового возраста с учетом незрелости соска и его уплощенности возникают сложности его правильного выведения. При физикальном осмотре, а также при повышенной плотности окружающей ткани и ареолы осуществление контроля над наличием патологических выделений из протоков молочной железы затруднительно. Внутрипротоковая патология требует выполнения ультразвукового исследования, проведения маммографии и только после полного обследования — дуктографического исследования. В статье представлены собственные клинические наблюдения внутрипротоковой патологии у девочек-подростков в возрасте 14 и 15 лет. Описаны алгоритмы обследования и тактика ведения пациентов с внутрипротоковой патологией.

Ключевые слова

Об авторах

кандидат медицинских наук, заведующая рентгеновским отделением отдела лучевой диагностики КДЦ НЦЗД Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (495) 967-14-20*2175

Список литературы

1. Рожкова Н. И. Рентгенорадиологические технологии в маммологическом скрининге. Отчет главного специалиста Минздрава. — М.; 2014. [Rozhkova NI. Rentgenoradiologicheskie tekhnologii v mammologicheskom skrininge. Otchet glavnogo spetsialista Minzdrava. Moscow; 2014. (In Russ).] Доступно по: http://www.himedtech.ru/articles/?SECTION_ID=128&ELEMENT_ID=1720. Ссылка активна на 13.03.2016.

2. euro.who.int [интернет]. Доклад директора Европейского регионального бюро ВОЗ. Борьба с онкологическими заболеваниями в Европейском регионе ВОЗ. — Женева: ВОЗ; 2010. [Doklad direktora Evropeiskogo regional’nogo byuro VOZ. Bor’ba s onkologicheskimi zabolevaniyami v Evropeiskom regione VOZ. Geneva: WHO; 2010. (In Russ).] Доступно по: http://www.euro.who.int/ru/about-us/regional-director/news/news/2010/07/combatingcancer-in-europe. Ссылка активна на 13.03.2016.

3. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году / Под ред. Каприна А. Д., Старинского В. В., Петровой Г. В. — М.: МНИОИ им. П. А. Герцена; 2013. 232 с. [Sostoyanie onkologicheskoi pomoshchi naseleniyu Rossii v 2012 godu/Ed by Kaprin A. D., Starinskii V. V., Petrova G. V. Moscow: MNIOI im. P. A. Gertsena; 2013. 232 p. (In Russ).]

4. Мнихович М. В. Внутрипротоковые пролиферативные поражения молочной железы: вопросы морфологической диагностики // Российский медико-биологический вестник им. акад. И. П. Павлова. — 2010. — № 3. — С. 168–174. [Mnikhovich MV. Vnutriprotokovye proliferativnye porazheniya molochnoi zhelezy: voprosy morfologicheskoi diagnostiki. Rossiiskii mediko-biologicheskii vestnik im. akad. I. P. Pavlova. 2010;(3):168–174. (In Russ).]

5. Андреева Е. Н., Леденева Е. В. Основные аспекты этиологии и патогенеза фиброзно-кистозной болезни молочной железы // Акушерство и гинекология. — 2002. — № 6. — С. 7–9. [Andreeva EN, Ledeneva EV. Osnovnye aspekty etiologii i patogeneza fibrozno-kistoznoi bolezni molochnoi zhelezy. Akusherstvo i ginekologiya. 2002;(6):7–9. (In Russ).]

6. Розин Д. Л. Опухоли молочных протоков. — Баку; 1989. 332 с. [Rozin DL. Opukholi molochnykh protokov. Baku; 1989. 332 p. (In Russ).]

7. Денисов Л. Е., Панина И. Г. Применение ультразвукового исследования для диагностики патологических образований молочных желез // Вестник рентгенологии и радиологии. — 1987. — № 1. — С. 50–54. [Denisov LE, Panina IG. Primenenie ul’trazvukovogo issledovaniya dlya diagnostiki patologicheskikh obrazovanii molochnykh zhelez. Vestnik rentgenologii radiologii. 1987;(1):50–54. (In Russ).]

8. Травина М. Л. Клиническая оценка патологической секреции в комплексной диагностике внутрипротоковых опухолей молочной железы: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М.; 2005. 22 с. [Travina ML. Klinicheskaya otsenka patologicheskoi sekretsii v kompleksnoi diagnostike vnutriprotokovykh opukholei molochnoi zhelezy. [dissertation abstract] Moscow; 2005. 22 p. (In Russ).]

9. iarc.fr [Internet]. World Cancer Report 2014 [cited 2016 Mar 13]. Available from: http://www.iarc.fr/en/publications/books/wcr/wcrorder.php.

10. Zervoudis S, Iatrakis G, Economides P, et al. Nipple discharge screening. Womens Health (Lond Engl). 2010;6(1):135–151. doi: 10.2217/whe.09.81.

11. Давыдов М. И. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 г. — М.: Издательская группа РОНЦ; 2014. 226 с. [Davydov MI. Statistika zlokachestvennykh novoobrazovanii v Rossii i stranakh SNG v 2012 g. Moscow: Izdatel’skaya gruppa RONTs; 2014. 226 p. (In Russ).]

12. Bonnett M, Wallis T, Rossmann M, et al. Histopathologic analysis of atypical lesions in image-guided core breast biopsies. Modern pathology. 2003;16(2):154–160. doi: 10.1097/01. mp.0000052375.72841.e2.

13. Голов Л. Б., Травина М. Л. Маммология в педиатрической практике. Проблемы молочной железы у детей и подростков // Вопросы диагностики в педиатрии. — 2009. — № 2. — С. 73–78. [Golov LB, Travina ML. Mammalogy service in pediatrics. Breast problems in children and adolescents. Voprosy diagnostiki v pediatrii. 2009;(2):73–78. (In Russ).]

14. Приказ Минздрава России № 572н (ред. от 17.01.2014) от 01.11.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)». [Order of the Ministry of Health of the Russian federation № 572n (amend. 17.01.2014) dated November 01, 2012. «Ob utverzhdenii Poryadka okazaniya meditsinskoi pomoshchi po profilyu «akusherstvo i ginekologiya (za isklyucheniem ispol’zovaniya vspomogatel’nykh reproduktivnykh tekhnologii)». (In Russ).]

15. Shiino S, Tsuda H, Yoshida M, et al. Intraductal papillomas on core biopsy can be upgraded to malignancy on subsequent excisional biopsy regardless of the presence of atypical features. Pathol Int. 2015;65(6):293–300. doi: 10.1111/pin.12285.

16. Коробкина В. А. Диагностика внутрипротоковых заболеваний молочной железы // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии. — 2010. — № 10. [Korobkina VA. Diagnostics intraductal mammary gland diseases. Vestnik Ros siiskogo nauchnogo tsentra rentgenoradiologii. 2010;(10). (In Russ).] Доступно по: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v10/papers/korob_v10.htm. Ссылка активна на 13.03.2016.

Читать еще:  В 14 лет не девственница

17. Травина М. Л. Детская и подростковая маммология и лучевая диагностика. Лекция // Russian electronic journal of radiology. — 2012. — Т. 2. — № 3. — С. 7–26. [Travina ML. Children and adolescents mammology and radiology. Lecture. Russian electronic journal of radiology. 2012;2(3):7–26. (In Russ).] Доступно по: http://www.rejr.ru/volume/7/l_travina.pdf. Ссылка активна на 13.03.2016.

18. Domanski HA. Atlas of fine needle aspiration cytology. Berlin: Springer; 2014. Р. 47–86.

19. Голов Л. Б. Синдром патологической секреции — проявление двух патологических процессов // Маммология. — 1993. — № 1. — С. 10–17. [Golov LB. Sindrom patologicheskoi sekretsii — proyavlenie dvukh patologicheskikh protsessov. Mammologiya. 1993;(1):10–17. (In Russ).]

20. Татарчук Т. Ф., Гуньков С. В., Ефименко О. А. Современные подходы к диагностике и лечению гиперпролактинемии // Репродуктивная эндокринология. — 2012. — Т. 1. — № 3. — С. 26–44. [Tatarchuk TF, Gun’kov SV, Efimenko OA. Sovremennye podkhody k diagnostike i lecheniyu giperprolaktinemii. Repro duktivnaya endokrinologiya. 2012;1(3):26–44. (In Russ).]

21. Kamali S, Bender O, Kamali GH, et al. Diagnostic and therapeutic value of ductoscopy in nipple discharge and intraductal proliferations compared with standard methods. Breast Cancer. 2012;21(2):154–161. doi: 10.1007/s12282-012-0377-7.

Для цитирования:

Травина М.Л., Попов А.Г. Особенности диагностики внутрипротоковых заболеваний молочных желез у девочек-подростков на примере клинических случаев. Алгоритм обследования и лечения патологии в подростковом возрасте. Вопросы современной педиатрии. 2016;15(2):183-189. https://doi.org/10.15690/vsp.v15i2.1538

For citation:

Travina M.L., Popov A.G. Features of the Diagnosis of Intraductal Breast Diseases in Adolescent Girls Through the Example of Clinical Cases. The Algorithm of Examination And Treatment of Pathologies in Adolescence. Current Pediatrics. 2016;15(2):183-189. https://doi.org/10.15690/vsp.v15i2.1538

Creative Commons License

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Темные выделения у подростка

Появление коричневых выделений у девочки-подростка — это нормальная часть полового созревания, но иногда подобный симптом говорит о гормональных нарушениях или инфекционных заболеваниях. Многое зависит от того, ведет ли девушка половую жизнь.

Так мы называем период с 12 лет до 16, его еще именуют переходным, потому что в это время ребенок трансформируется во взрослого человека. Основные перестройки протекают в половой и эндокринной системе. Девочка становится девушкой, которая уже может забеременеть. Соответственно у нее появляются месячные выделения.

Сроки взросления индивидуальны. Обычно совпадают с датами в жизни мамы и бабушки. Если у них менархе — первая менструация случалась в 13-14 лет, то и далее все происходит аналогичным образом. Попутно девочка меняется внешне — появляются волосы на теле, растет грудь.

Выделения коричневого цвета не вызывают зуда и раздражения, а также они не пахнут чем-то отвратительным.

Если половая жизнь отсутствует, но при этом у девочки возникают симптомы инфекции — запах и зуд, то причиной может быть бактериальный вагиноз. Об этом мы уже писали выше, когда безвредные ранее микробы из-за снижения иммунитета начинают вести себя как возбудители заболеваний. Выделения возникают обильные зеленоватого, белого или желтого цвета, а также периодическая коричневатая мазня.

Если девушка уже занималась сексом хоть раз в жизни, то не исключено зачатие. Первым признаком у некоторых женщин являются светло-коричневые выделения при задержке месячных. Тест покажет положительный результат на 2-8-й день отсутствия менструации. При условии еще не установившегося цикла трудно определить любые сроки. Поэтому необходимо сделать несколько тестов или сдать анализ крови на уровень ХГЧ.

После наступления первой менструации и выделения у подростка с 15-16 лет становятся другими. В первую фазу цикла они обильнее, консистенция гуще, их можно сравнить с яичным белком. В норме они осязаются или имеют еле уловимый кислый запах. После овуляции и с началом 2 фазы менструально периода происходит секреция эстрогена и прогестерона, возможно изменение белей, они желтеют и становятся жестче. Теперь их консистенцию можно сравнить с желатином.

Белые выделения у подростков не должны вызывать беспокойства, если они бесцветные или белые и не очень обильные, не имеют плохого запаха и не сопровождаются зудом и дискомфортом в промежности. Используя ежедневные гигиенические прокладки можно отслеживать по объему пятна их интенсивность. Если пятно составляет в диаметре несколько сантиметров, то, скорее всего, это нормальные физиологические выделения, которые считаются нормальными.

Коричневые выделения у девочки-подростка, сменящиеся на кровяные и белые в течение одного цикла, в период становления менструальной функции являются допустимыми. Эти изменения обусловлены нестабильным гормональным статусом этого возрастного периода. Когда менструации будут регулярными, при условии полного здоровья девушки, цвет белей будет молочно- или прозрачно-белым.

Тревожные симптомы

Для младших девочек мамам, а для старших – самим подросткам, важно следить за возможными изменениями в вагинальном секрете. Следующие признаки могут говорить о наличии проблем:

  • появление запаха (рыбный, кислый, творожный и т.п.);
  • изменение цвета (желтый, зеленоватый, сероватый);
  • смена текстуры (например, пенистые или творожистые, обильные жидкие);
  • зуд, жжение, отек или покраснение гениталий;
  • кровянистые выделения из влагалища у девочек до 11-12 лет.

Причины выделений у подростков

Выделения в 13-14-15 лет, возникаюшие у подростков внезапно и сопровождающиеся зудом, дискомфортом, в 65% случаев говорят о наличии инфекции, в том числе и передающейся половым путем. Среди остальных причин вагинального дискомфорта в столь юном возрасте гинекологи выделеют следующие:

  1. Вульвовагинит;
  2. Герпетическая инфекция;
  3. Условно-патогенные возбудители;
  4. Инородное тело во влагалище;
  5. Глисты и кишечные паразиты;
  6. Врожденные аномалии и опухоли половых органов

Что надо делать

Не следует откладывать визит к гинекологу и сдачу необходимых в этом случае анализов. Мазок у девушек, не живущих половой жизнью, берется аккуратно, не повреждая плеву. По результатам обследования можно будет точно сказать, есть ли какие-то отклонения и требуется ли лечение. Общие рекомендации для девочки-подростка такие же, как для взрослой женщины: появились “нехорошие” симптомы – вперед к врачу-гинекологу! В тоже время, даже при отсутствии жалоб со стороны половых органов, юным барышням будет полезно посетить врача детского гинеколога и пройти осмотр в профилактических целях. В Москве по всем вопросам диагностики лечения, а также профосмотрам, Вы можете обратиться к специалистам нашей клиники!

Узнайте больше по этой теме:

  • ЧТО БЕСПОКОИТ
  • Идут выделения
  • Зуд и жжение
  • Боли внизу живота
  • Интимные боли
  • Задержка месячных
  • Боль при мочеиспускании
  • Запах из влагалища
  • Боли при месячных
  • Как не забеременеть

Копирование и воспроизведение материалов данного сайта запрещено.
Сайт клиники гинекологии обновлен 19.10.2019

Пожалуйста, скажите, что происходит? Вместо месячных коричневая мазня (не всегда, есть и нормальные месячные, но вотуже второй цикл мазня). Есть проблемы с щитовидной железой, пью “Тирксин” 25 гр.
Месячный цикл не установился ещё. второй год идут. Скачут, то через 30 дней придут, то через 20, могут через 19, через 60.
Я уже весь интернет перевернула, читала про это. столько всего ужасного пишут! говорят и нормально и нет, кто-то говорит что бесплодие может быть, кто-то что особенность организма. Я как вспоминаю что у меня такие месячные слез сдержать не могу. и вот сейчас тоже. Неужели что-то серьёзное.
Живу в стране язык которой не знаю, поэтому к врачу сходить не могу.
17 лет..
Может быть у кого-то из вас также было? Чем лечились?, поэтому к врачу сходить не могу.
Успокойте меня 🙁

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Спиридонова Надежда Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Семиколенных Надежда Владимировна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Вероника Викторовна Добросельская

Психолог, Коррекция веса. Специалист с сайта b17.ru

Вжечинская Ева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Антакова Любовь Николаевна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Тисельская Екатерина Владимировна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Коротина Светлана Юрьевна

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Некрасова Наталия

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Читать еще:  Возможна нежеланная беременность, мне 16

Анастасия Сергеевна Шихалеева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Волков Роман Леонидович

Психолог, Психоаналитический терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Маме скажите. Пусть она тебя к гинекологу отведет. Или мама тоже язык не знает?

У меня тоже проблемы с щитовидкой. Пью л-тироксин 50мкг и йодомарин. Тоже месячные приходят, как захотят. Обычно один месяц в срок. На другой 18-34. Ходила к гинекологу, ничего мне не выписал. Прошла УЗИ. Там все в норме. К эндокринологу через неделю идти только. Берите маму и идите к врачу. Возможно нужна корректировка лекарства.

Странные подростки пошли, в 17 лет сами себя подростками называют, мда.

Автор ,мне 21 и месячные я так понимаю у вас почти в 15 начались? У меня почти в 15 лет, я считала довольно поздно по сравнению с одноклассницами, но это в пределах нормы. И все также как вы описываете, первое время вообще приходили через 2-4 месяца..Я также создавала темы на форуме и на этом в том числе, так быстро идет время)) Сейчас 21 мне уже! Цикл стал более четким , но коричневая мазня бывает оочень часто и месячные идут разное количество дней и разные, но наступают в пределах 25-40 дней , чаще всего каждые 30-35 дней более менее регулярно хотя бы уже спасибо!
У моей мамы так было, только после родов нормализовалось! 2 детей родила, но были первые две неудачные беременности, так что я даже не знаю ..сама беспокоюсь. Ходила в 16,18 лет к гинекологу, говорили, образуется само, анализы, узи норм . В 19,20 были осмотры в универе, но они так..для галочки.. сейчас думаю сходить еще раз..Но даже не знаю , что сказать, сколько лет они идут, всегда идут так.
Вы главное отмечайте как идут, сколько дней, пометки делайте всякие. В телефон можно скачать приложение сециальное , мне нравится “Flo”. И скажите маме.

Подросток это 11-12-13-14 лет, а дальше уже юноши и девушки. Ээххххх, молодежжжжь
Сходите к гинекологу, обязательно. У меня тоже так было. Взяли мазок, диагноз: слабовыраженная дисплазия шейки матки, и такое бывает.

Подросток это 11-12-13-14 лет, а дальше уже юноши и девушки. Ээххххх, молодежжжжь
Сходите к гинекологу, обязательно. У меня тоже так было. Взяли мазок, диагноз: слабовыраженная дисплазия шейки матки, и такое бывает.

Госпади, я в этом возрасте вообще не обращала внимание на месячные и не заморачивалась, а вы прям слез сдержать не можете. Если вас так это беспокоит, говорите родителям и идите к врачу.
Я просто жуткий паранойик, начиналась всякой информации в интернете, и верю что у меня самое худшее из ТОО что там написано. Эх. К врачу не получится, уедем в Россию только где-то через три года. Я боюсь как бы хуже не стало за это время.
Чтобы пойти к врачу нуже переводчик, вот пока в поисканегого :((

Автор ,мне 21 и месячные я так понимаю у вас почти в 15 начались? У меня почти в 15 лет, я считала довольно поздно по сравнению с одноклассницами, но это в пределах нормы. И все также как вы описываете, первое время вообще приходили через 2-4 месяца..Я также создавала темы на форуме и на этом в том числе, так быстро идет время)) Сейчас 21 мне уже! Цикл стал более четким , но коричневая мазня бывает оочень часто и месячные идут разное количество дней и разные, но наступают в пределах 25-40 дней , чаще всего каждые 30-35 дней более менее регулярно хотя бы уже спасибо!
У моей мамы так было, только после родов нормализовалось! 2 детей родила, но были первые две неудачные беременности, так что я даже не знаю ..сама беспокоюсь. Ходила в 16,18 лет к гинекологу, говорили, образуется само, анализы, узи норм . В 19,20 были осмотры в универе, но они так..для галочки.. сейчас думаю сходить еще раз..Но даже не знаю , что сказать, сколько лет они идут, всегда идут так.
Вы главное отмечайте как идут, сколько дней, пометки делайте всякие. В телефон можно скачать приложение сециальное , мне нравится “Flo”. И скажите маме.

Подскажите мне 13 мс нету 2 день мазная коричневая в большом количестве это нормально?

Подскажите мне 10 мс нету 2 день мазная коричневая в большом количестве это нормально?

Ви будете смеятся а мне будет очень стидно и тупо я чувствую виноватой перед мамой она заботится а я с детсва маструбирую трусь через одежду могу ли я забеременеть во время овуляци девственица я или не незнаю мне 14 маструбирую еще по сегодня только не говор те что я беремена иначе я напишу маме предсмертную записку овулька била в июле а в январе задержка на 14 дне щас коричневие пятна в белье в конце января ригала в3 вечера до почти утра

Акушеры-гинекологи «Леди-Мед» работают в тесном контакте с врачами других специальностей (ортопедом, кардиологом, ревматологом, офтальмологом, психотерапевтом и др.),

Детские гинекологи нашей клиники после осмотра и назначения корректного лечения, если оно необходимо, проведут консультацию об особенностях развития девочки в конкретном возрасте, ответят на все вопросы которые могут у вас возникнуть относительного полового здоровья ребенка:

  • Гигиена девочки в разные периоды жизни, от рождения до начала менструаций;
  • Подростки и использование средств личной гигиены – прокладки, тампоны;
  • Можно ли посещать бассейн;
  • Первая контрацепция девушки;
  • Необходима ли прививать ребенка от рака шейки матки.

Доктор вникнет в Ваши жалобы, выслушает девочку и выполнит осмотр половых органов в удобном кресле через прямую кишку. Перед консультацией детского гинеколога проговорите с девочкой весь процесс. Доверительно сообщите, что поход к детскому гинекологу — это грамотная мера для поддержания своего здоровья.

Keywords

Воспалительное поражение наружных половых органов (НПО) и влагалища у девочек до 9 лет является ведущей гинекологической патологией, не имеющей четкой тенденции к снижению [1, 5, 30, 36]. Так, неспецифический вульвовагинит и вульвит являются наиболее часто выявляемыми заболеваниями на профилактических осмотрах, достигая 40–50 % выявленной патологии, а у дошкольниц — до 90 %, в 60–70 % случаев служат причиной обращаемости к гинекологам детского и подросткового возраста [21, 27].

Высокая частота встречаемости вульвовагинита и вульвита обусловлена общеизвестными факторами, к которым относятся анатомо-физиологические особенности генитального тракта, особенности функционирования иммунной системы, особенности поведения ребенка [17, 26]. Важную роль в развитии воспалительного процесса играет экстрагенитальная патология. Любое снижение реактивности детского организма, которое чаще всего возникает после различных перенесенных заболеваний или у девочек с хроническими воспалительными процессами, приводит к нарушению равновесия в микробиоте организма, в том числе влагалища. Развитие вторичного воспалительного процесса во влагалище провоцируют такие заболевания, как инфекция мочевыводящих путей, дисбактериоз, атопический дерматит, заболевания ЛОР-органов, частые простудные заболевания, транзиторные иммунодефицитные состояния, детские инфекции [6, 7, 22, 23].

Анализ заболеваемости по возрастам показал, что максимальное число обращений наблюдается на 1-м году жизни и в возрасте 3–7 лет. Первый подъем заболеваемости обусловлен вертикальным путем передачи инфекции от матери, незнанием основ гигиенического ухода за наружными половыми органами, большим числом дисбиотических состояний кишечника. Второй подъем связан с уменьшением внимания родителей к туалету НПО или недостаточными гигиеническими навыками самой девочки, а также увеличением количества простудных заболеваний, аллергических состояний, энтеробиоза [3, 31].

Клинические проявления вульвовагинита и вульвита схожи и зависят от остроты процесса, вида возбудителя. Так, при остром неспецифическом вульвовагините характерна яркая клиническая картина. Это выделения из половых путей, гиперемия и отечность вульвы, дискомфорт, жжение при мочеиспускании [6, 9, 32]. Напротив, при вульвовагините, вызванном урогенитальной инфекцией (хламидия, уреаплазма, микоплазма), превалируют дизурические явления, дискомфорт в области НПО, не ярко выраженная гиперемия, рецидивирующее течение [4, 15].

Диагностика заболевания основывается на детализации жалоб, клинической картине, лабораторно-инструментальных методах диагностики [11, 16].

Читать еще:  Выделения у ребёнка, девочки, 5 лет по гинекологии

Неспецифическое воспаление наружных половых органов и влагалища

Лечение вульвита и вульвовагинита у девочек нередко является сложной задачей, требует комплексной терапии и предполагает дифференцированный подход. В детской гинекологии для лечения неспецифического вульвовагинита и вульвита редко прибегают к использованию системных антибактериальных препаратов. Предпочтение отдают препаратам местного применения. Преимущество местного лечения заключается в минимальном риске побочных реакций, простоте и удобстве использования, в отсутствии противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости препарата), а также в возможности использования при экстрагенитальной патологии [8, 11, 33]. Основные принципы местного лечения заключаются в нормализации правил личной гигиены, санации очагов хронической инфекции, обработке наружных половых органов и влагалища антисептическими растворами. Местная антибиотикотерапия применяется при рецидивирующем характере течения и только при идентифицированной патогенной микрофлоре с определением ее чувствительности к антибактериальным препаратам [5, 22, 35].

Микотическое поражение вульвы и влагалища

Развитию кандидозного вульвовагинита у девочек способствуют тяжелые соматические и инфекционные заболевания, нарушение обмена, гиповитаминозы, нерациональное использование антибиотиков широкого спектра действия, иммунодефицитные состояния [13, 27].

При кандидозном поражении гениталий нередко возникают ассоциации с бактериями, простейшими. В этих случаях целесообразно применение препаратов, не только обладающих антимикотическими свойствами, но и проявляющих активность в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также имеющих антипаразитарное действие. Особенностью кандидозного вульвовагинита является упорное течение, склонность к рецидивированию. Поэтому специфическое лечение, как правило, должно быть длительным, курсовым. Это способствует удалению мицелия гриба, нарушению процессов прикрепления гриба к слизистым, торможению его размножения [24].

Атопический дерматит вульвы и/или промежности

По данным эпидемиологических исследований атопическим дерматитом (АтД) страдает от 10 до 20 % детского населения в различных странах. Причем у 86 % пациентов АтД развивается в возрасте до 6 лет [28]. В большинстве случаев АтД в детском возрасте наблюдается легкая или умеренная степень тяжести заболевания. Процесс имеет волнообразное течение с периодическими обострениями на фоне снижения иммунной реактивности организма, при нарушениях в питании либо при применении содержащих аллерген средств местно [20].

В основе патогенеза развития воспалительного процесса НПО на фоне аллергической реакции лежат функциональные и анатомические особенности кожи у детей. К ним относятся: тонкий и рыхлый роговой слой эпидермиса, низкое содержание влаги, несовершенное кровоснабжение и потоотделение, неадекватный уровень функционирования сальных желез [25]. Это приводит к повышению чувствительности кожи к грибковым (Candida albicans) и бактериальным (Proteus, Staphylococcus spp., Streptococcus spp.) возбудителям. Ведущая роль в развитии заболевания отводится иммунным нарушениям, наиболее значимыми из которых являются дисбаланс Th-1- и Th-2-клеток, повышенная дегрануляция тучных клеток и измененная антигенпрезентирующая активность клеток Лангерганса [19, 28, 34].

Часто встречаемым видом вульвита у девочек является ирритативный дерматит [19, 20]. Он возникает вследствие нарушения барьерной и репаративной функций кожи на фоне недостаточной гигиены, предпочтения ванн перед душем, в случаях энуреза, длительного ношения памперсов. Довольно часто ирритативный дерматит может наблюдаться у детей без признаков атипии. В тяжелых случаях заболевания отмечается присоединение инфекции бактериального, грибкового или вирусного характера.

Основные принципы лечения атопического дерматита вульвы и/или промежности складываются из нормализации гигиены (частая смена и использование подгузников с высокой абсорбирующей способностью), питания (исключение из рациона облигатных аллергенов), применения антисептических средств [6, 27]. В тяжелых случаях возможно использование кортикостероидов низкой активности [20].

Вирусное поражение вульвы и влагалища

Ведущее место среди вирусных заболеваний занимает герпетическая инфекция, обусловленная вирусами простого герпеса I и II типов. Для лечения и профилактики ВПГ-инфекции используется много средств, но препаратами выбора остаются нуклеозидные аналоги (например, ацикловир), которые широко используются в педиатрической практике. С 1982 г. стали регистрироваться штаммы ВПГ, устойчивые к действию ацикловира (АЦВ), а за последние годы частота выделения таких штаммов резко возросла [29].

Современные антисептические средства обладают выраженной противовирусной активностью в отношении именно АЦВ-резистентных штаммов вируса простого герпеса. Включение этих препаратов в комплексную противовирусную терапию позволяет не только повысить эффективность лечения, но и снизить распространенность вируса среди лиц групп риска, а также частоту появления штаммов ВПГ. Также возможна санация первичных очагов вирусной инфекции (ветряная оспа, корь) с локализацией на области наружных половых органов [12].

Заключение

Многообразие причин, приводящих к возникновению воспалительного процесса наружных половых органов и влагалища у девочек, побуждает исследователей к поиску лекарственных средств, обладающих широкими антимикробными (антисептическими) свойствами. К препарату, который может быть использован в педиатрической практике, предъявляются серьезные требования. Он не должен иметь ограничений по возрасту, не оказывать раздражающего действия на кожу и слизистые оболочки, не вызывать аллергических реакций и видового привыкания, не терять своей активности в течение длительного времени, отличаться эффективностью и безопасностью [3, 8, 33]. Такими свойствами обладает препарат бензилдиметил [3-(миристоиламино) пропил] аммоний хлорид моногидрат — антисептическое средство, которое хорошо зарекомендовало себя в лечении воспалительных процессов носоглотки у малышей [10]. Использование его для лечения воспалительных заболеваний НПО и влагалища у девочек представляется важным с практической точки зрения.

В основе действия препарата лежит прямое гидрофобное взаимодействие молекулы с липидами мембран микроорганизмов, приводящее к их фрагментации и разрушению. Бензилдиметил [3-(миристоиламино) пропил] аммоний хлорид моногидрат обладает выраженным бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных, аэробных и анаэробных бактерий в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам. Препарат более эффективен в отношении грамположительных бактерий (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae и др.), действует на возбудителей заболеваний, передающихся половым путем (Chlamydia spp., Treponema spp., Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae), а также на вирусы герпеса, иммунодефицита человека. Оказывает противогрибковое действие на аскомицеты рода Aspergillus и рода Penicillium, дрожжевые (Rhodotorula rubra, и т. д.) и дрожжеподобные (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei и т. д.) грибы, на дерматофиты (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton violaceum, Epidermophyton Kaufman-Wolf, Epidermophyton floccosum, Microsporum gypseum, Microsporum canis и т. д.), а также на другие патогенные грибы (например, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur)) в виде монокультур и микробных ассоциаций [2].

Кроме того, бензилдиметил [3-(миристоиламино) пропил] аммоний хлорид моногидрат оказывает противовоспалительное и иммуноадъювантное действие, усиливает местные защитные реакции, регенеративные процессы, активизирует механизмы неспецифической защиты вследствие модуляции клеточного и местного гуморального иммунного ответа, не обладает местнораздражающим, мутагенным, канцерогенным и аллергизирующим действием [14, 18].

Методики применения бензилдиметила [3-(миристоиламино) пропил] аммония хлорида моногидрата при лечении неспецифических воспалительных заболеваний наружных половых органов и влагалища у девочек.

Профилактика и гигиена маленьких девочек

Рассмотрим основные методы профилактики заболеваний:

  • уход за наружными половыми органами (девочек до 1 года нужно подмывать после каждой смены подгузника, а детей постарше приучать делать это утром и вечером);
  • своевременная смена белья (у детей до 1 года это происходит по мере загрязнения, у старших – как минимум, один раз в день);
  • выбор белья из натуральных тканей (хлопчатобумажные трусики помогут избежать раздражений и натирания гениталий ребенка);
  • использование специальных гигиенических средств (при подмывании нельзя использовать обыкновенное мыло. Купите специальный гель для интимной гигиены, который не нарушит микрофлору влагалища);
  • правильное подмывание (откажитесь от мочалок и любых посторонних предметов – их жесткая поверхность повреждает половые губы и мягкие ткани, а также скапливает много микробов, опасных для ребенка);
  • правильный подбор подгузников для малышей (выбирайте только проверенные и протестированные марки; пробуйте разные виды подгузников, чтобы посмотреть на кожную реакцию и наличие раздражения);
  • чистые полотенца для половых органов (после подмывания промокните область гениталий ребенка чистым мягким полотенцем, но не трите и не трогайте мягкие ткани).

За здоровьем ребенка должны следить все члены семьи. Несмотря на то, что маленькие девочки не ведут половую жизнь, это не исключает наличие заболеваний данной системы.Известны случаи, когда патология передавалась ребенку при рождении (во время прохода через зараженные родовые пути), поэтому беременным женщинам важно следить за состоянием своего тела.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector