Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагност Малиновская рассказала, может ли ошибаться тест на антитела

Диагност Малиновская рассказала, может ли ошибаться тест на антитела

Сдали тест на антитела и увидели «отрицательный» результат? В чем может быть ошибка, и значит ли это, что защиты от коронавируса у вас нет — разбираемся вместе с экспертом.

В России к середине июля 2021 года полностью — двумя дозами — вакцинировано 22,6 млн человек. Это примерно 16% жителей страны. Один из самых популярных вопросов, который возникает у тех, кто уже привился, или только собирается прививаться: «Что будет, если антитела после прививки не появятся?»

Ольга Малиновская

Ольга Малиновская

Врач клинической лабораторной диагностики

— Действительно, появление антител — ожидаемое следствие проведенной вакцинации. Иммунная система реагирует на попадание в организм компонентов вакцины и запускает синтез антител, присутствие которых и обеспечит дальнейшую защиту от коронавирусной инфекции, — говорит Ольга Малиновская, руководителя медицинского департамента федеральной сети медицинских лабораторий KDL.

По словам эксперта, защитные антитела формируются примерно у 90% привитых, а у каждого десятого они могут отсутствовать.

— Это необязательно означает, что вакцина не сработала, — отмечает Ольга Малиновская. — В организме существует несколько систем защиты и одна из них — клеточный иммунитет, который также помогает бороться с инфекцией.

Читайте также

Насколько точна МРТ?

Для сканирования применяют сложное оборудование, регулярно проходящее сервисное обслуживание. Вероятность получения ошибочного результата исследования из-за неисправности аппарата нулевая.

При рациональном использовании МР-томографии, соблюдении условий подготовки и диагностики, точность метода составляет около 98%.

Порядка 2% приходится на ошибки, спровоцированные:

  • использованием недостаточно мощного оборудования;
  • неправильным назначением процедуры (для исследования костей или легких и пр.);
  • появлением на снимках артефактов;
  • нарушением правил подготовки к исследованию;
  • изменением методики проведения сканирования.

Диагностическая процедура позволяет визуализировать виртуальные срезы органов и тканей. Выявление патологических изменений — задача изучающего снимки специалиста. Нужны знания анатомии, физиологии, опыт в чтении томограмм. От квалификации врача лучевой диагностики зависит, будут ли замечены признаки заболевания на фото.

Может ли МРТ совершить ошибку

Медицинские специалисты в процессе работы

Рентгенолог протоколирует обнаруженные отклонения от нормы, после чего заключение выдают обследуемому. Информацию использует лечащий врач для постановки диагноза. Ответ на вопрос, может ли МРТ ошибаться, неоднозначный. Чаще погрешности возникают на этапе расшифровки изображений. По статистике медицинских центров, рентгенологи делают неверные заключения в 5-6% случаев.

Диагносты могут ошибаться, сердце матери — никогда

statics/images/arcticles/012019/16012019x751417da.jpg

Синдром Дауна — одна из форм геномной патологии, при которой чаще всего кариотип представлен 47 хромосомами вместо нормальных 46.
Синдром Дауна не является редкой патологией — в среднем наблюдается один случай на 700 родов. Наличие дополнительной хромосомы обуславливает появление ряда физиологических особенностей, вследствие которых ребенок будет медленнее развиваться и несколько позже своих ровесников проходить общие для всех детей этапы развития. Некоторые дети могут начать ходить уже в два года, а некоторые только на 4-м году жизни. Малышу будет труднее учиться, и все же большинство детей с синдромом Дауна могут научиться большей части того, что умеют делать другие.
Так как дети имеют широкий спектр возможностей, их успех в школе по стандартной программе может сильно варьироваться. Проблемы в обучении, присутствующие
у детей с синдромом Дауна, могут встречаться
и у здоровых, поэтому родители могут попробовать использовать общую программу, преподаваемую в школах.
Известны случаи получения людьми с синдромом Дауна университетского образования.

Мое солнышко

Елена САНКИНА, исполнительный директор
БФ «Во имя добра»:

— В нашем обществе существует масса заблуждений, например, о том, что дети с синдромом Дауна необучаемые, что они обуза и тяжкая ноша на всю жизнь. Все эти вредные стереотипы ставят родителей перед выбором: отказаться от своего ребенка или оставить его? В этот период мамы и папы нуждаются в поддержке, а также в достоверной и объективной информации — не в досужих домыслах посторонних людей. Конечно, массу материалов сейчас можно найти в интернете, но сведения, содержащиеся в Сети, подчас очень противоречивы, там ведь можно найти не только консультации психологов и педагогов, но и те самые мифы о синдроме Дауна, с которыми мы пытаемся бороться. Наш фонд стал первопроходцем: мы реализуем проект, в рамках которого художница с синдромом Дауна Евгения Дубровская встретится с семьями, где будут расти и воспитываться малыши с аналогичным диагнозом. Ранее нигде в мире не применялась подобная практика психологической поддержки, когда взрослый успешный человек с синдромом Дауна встречается с родными новорожденного «солнечного малыша». Надеемся, что эти встречи послужат профилактике социального сиротства.

Ольга СМИРНОВА, уполномоченный по правам ребенка при губернаторе Вологодской области:
— Мы напрямую содействовали этому проекту фонда. Уже прошло несколько рабочих встреч с представителями медицинского сообщества, причем в необычном формате: им показали фильм о Жене Дубровской, перед ними с небольшим концертом выступили дети с синдромом Дауна, развитые, обучаемые. Они ходят в обычные детские сады и школы, но очень важно понимать, что и детям, и их родителям нужна помощь.
Каждый год в Вологодской области рождается около 10 детей с таким диагнозом, что в рамках мировой статистики. Это не болезнь, а генетический сбой, который возникает у детей независимо от возраста, образа жизни
и состояния здоровья родителей.
Еще в рамках проекта планируется взаимодействовать с социальными педагогами и психологами, которые пойдут работать в школы.
Врачи родовспомогательных учреждений по закону не имеют права сообщать данные мам, у которых планируется рождение или уже родился ребенок с синдромом Дауна. Но они передают таким родителям буклеты о проекте, в которых указаны все контактные данные — и мои, и фонда, и Ирины Дубровской.

Читать еще:  Долго не проходит след от царапины на щеке

Татьяна АРТЕМЬЕВА, заместитель начальника управления организации медицинской помощи и профилактики департамента здравоохранения области:
— Медицинское сообщество поддерживает проект. Считаю, что когда информация поступает родителям от других родителей и уже повзрослевших детей с синдромом Дауна, и родители новорожденных видят, каких положительных результатов можно добиться, занимаясь с ребенком, — это очень хороший мотиватор. Если при реализации проекта потребуется содействие департамента в налаживании коммуникаций между сотрудниками фонда и родовспомогательными учреждениями, мы готовы проводить дополнительные рабочие встречи.

Чтобы все поменялось

В тему

Евгения Дубровская — вологжанка с синдромом Дауна, которая вошла в десятку успешных людей России с таким диагнозом наряду со спортсменами, актерами, общественными деятелями. Она успешно закончила обучение в Губернаторском колледже народных промыслов по специальности преподаватель — мастер-художник росписи по дереву. Выставка творческих работ Евгении «Доброта спасет мир» с успехом проходила в Юго-Западной башне Кремля Вологодского государственного историко-архитектурного и художественного музея-заповедника, а также в Череповце, Москве, Новосибирске. Евгения посещает студию танца «ДежаВю» и является помощником хореографа. Своим примером она доказывает сомневающимся родителям, что дети с синдромом Дауна не только обучаемы, но и могут достигать успехов в тех сферах деятельности, которые им подходят.

Повторный визит

Получается, что в самом начале беременности, несмотря на то, что в действительности пол ребенка уже определен, узнать его нельзя. Конечно, многие клиники предлагают уже на 6-7 неделе от зачатия раскрыть тайну половой принадлежности ребенка. Только на самом деле сделать это весьма проблематично. Высока вероятность ошибки.

А может ли УЗИ ошибиться с полом ребенка при повторном визите к врачу? Следующее исследование назначается приблизительно на 12-14 неделю беременности. Оно называется скриннингом. Служит для определения общего состояния плода и выявления некоторых заболеваний. Например, синдрома Дауна. Состоит из исследования крови и УЗИ.

В данной ситуации вероятность точного определения пола малыша повышается. Но со 100%-й вероятностью все равно еще трудно сделать выводы. Может ли УЗИ ошибиться с полом ребенка? Да, это нормальное явление. Вообще, беременность — это то, что у каждой женщины протекает индивидуально. И кому-то врачи могут на 12-14 неделе точно сказать пол малыша, кому-то нет. Это нормальное явление.может ли узи ошибиться с полом ребенка на 20 неделе беременности

Мне на 8 неделе сказали что двойня, но до 12 недели есть очень большая вероятность, что один эмбрион рассосется и сам исчезнет. Так что сильно не волнуйтесь, возможно еще что будет 1, хотя морально готовьтесь к 2. Мне в 10 подтвердили 2 плода. Вот иду через две недели на скрининг, уже сообщили, что его цена будет умножена на 2. Я в шоке от того, что предстоит, но самое главное, чтобы выносить здоровых и полноценных деток

Может конечно. У меня тройня была сперва, три плодных пузыря, три эмбриона. Только два потом замерли ? вам ещё рано судить, мне врач говорила вообще что до 12 недель не стоит думать о двойне/тройне, вот после 12ой недели уже не слишком большая вероятность что могут замереть. А так вообще — это счастье! Сразу два малыша под сердцем ?

Мне тоже в 4-5 недель по узи поставили два плодных яйца, но на втором узи в 12 недель оказалось что осталось одно плодное яйцо.

Первая степень тяжести: наличие сознания

Своими силами он оказывается в поликлинике или больнице. Как только он переступает порог медучреждения, его просят подписать документы — информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства, согласно 19 статье 323 федерального закона (пациент пребывает в сознании и способен это сделать). Именно от этих документов будет зависеть осведомлённость родственников о его здоровье. Дело в том, что в нижней части бланка есть графа, посвящённая людям, которым может быть передана информация о состоянии здоровья. Здесь пациент и указывает перечень контактов, имён и фамилий.

Читать еще:  Водянистые прыщи похожи на герпес

— В документе прописывается фамилия, имя и отчество пациента, место жительства. Сразу указывается врач, который будет его осматривать. И ниже — место для указания доверенных лиц. Получается, именно в этот момент, при госпитализации, человек вписывает в бумаги тех людей, которым медики смогут раскрыть тайну его лечения и болезни. Пациент может указать одного человека или несколько людей (необязательно родственников). А может написать «нет» или поставить прочерк, если хочет, чтобы информацию о его здоровье не передавали никому. Если же пациент оставил строчку пустой, ничего и никого не прописал, то это тоже воспринимается как отказ от передачи информации. В этом случае мы не имеем права рассказывать кому-то о лечении пациента, пока он не изменит своего решения устно или письменно. Причём, каждый раз при новой госпитализации или переводе в другое медучреждение документы подписываются с нуля. То есть из больницы в больницу эти бумаги вместе с пациентом не перевозят, — рассказывает Евгений Осипов.

Когда пациент поступает в больницу, он сразу подписывает специальный документ. В нём человек указывает, кому разрешает раскрывать информацию о своём лечении

Если пациент хочет, чтобы его родственники могли общаться с медиками и получать от них подробную информацию о его самочувствии (согласно 22 статье 323 закона), он указывает их в документе. В этом случае близкие смогут не только обсуждать с врачами его лечение, но даже изучать медицинские отчёты и делать их копии и выписки. Однако стоит помнить о том, что врачи не могут передавать человеку информацию против его воли или по телефону — только при личной встрече. Если в какой-то момент медики делают неблагоприятный прогноз развития болезни, план меняется: врачи в обязательном порядке предупредят о рисках самого пациента, но они не обязаны обсуждать это с его законными представителями — только если те сами обратятся с вопросом. По закону сделать это нужно «в деликатной форме», то есть без пугающих фраз и заявлений о смерти.

В случае, когда пациент не прописывает данные близких в бланке, все попытки достучаться до врачей и выбить из них информацию о его самочувствии обернутся законным отказом со словами: «Узнавайте у пациента».

— Бывает так, что во время лечения пациента объявляются его родственники, которых он не указал как лиц, которым можно рассказывать о течении его заболевания, а они требуют, чтобы им выдали информацию о его самочувствии. В этом случае, если больной находится в сознании, мы их вежливо разворачиваем и отправляем к самому пациенту, чтобы он сам сообщил им, что с ним происходит. Потому что его лечение — это врачебная тайна. Это очень серьёзная тема, — поясняет Евгений Осипов.

С детьми ситуация обстоит иначе: до 15 лет все бумаги подписывают родители или опекуны ребёнка. В том числе именно они дают согласие или отказ на виды обследования и лечения, которые предлагают доктора. С 15 лет он может самостоятельно принимать решения о своём лечении и отслеживать историю своей болезни.

Когда прибегают к исследованию на маммографе

Обследование женской молочной железы всегда начинается с пальпации. Это нехитрая процедура, которую каждая женщина старше 18 лет может и должна выполнять регулярно без посещения врача. Суть осмотра заключается в осмотре своей молочной железы перед зеркалом и её ощупывание.
Пальпацию проводят в период от 6-го до 12-го дня менструации. Женщинам, у которых наступила менопауза, рекомендуется проводить самостоятельное обследование груди раз в месяц, например, 1-го числа.
После того, как женщина заподозрила у себя какое-либо образование или узел, она обращается к врачу. Специалист заново проводит пальпацию желез. При этом врач определяет величину лимфатических узлов (чем больше узел в размерах, тем хуже прогноз), консистенцию (чем тверже лимфатический узел, тем хуже прогноз), число пораженных лимфатических узлов (чем больше поражено лимфатических узлов, тем, соответственно, хуже прогноз). Молочные железы у женщин в норме содержат большое количество лимфатических узлов. При злокачественной опухоли первым делом поражаются лимфатические узлы — подмышечные, подключичные, грудные и шейные.

Прогноз после пальпации молочной железы с образованием зависит от размеров, степени мягкости и общего количества пораженных лимфатических узлов. Но маммография в этом случае выполняется обязательно!

И только после пальпации для подтверждения или опровержения прогноза врач назначает инструментальные методы исследования молочных желез, а именно, маммографию. Радиолог способен более точно визуализировать патологический очаг и описать лимфатические узлы.
Опираясь на более точные в отличие от «слепой» пальпации данные маммографии, врач-онколог присваивает стадию процесса и планирует лечение.
Какова вероятность ошибки маммографии груди
Маммография способна выявить рак молочных желез на ранних стадиях, что увеличивает выживаемость.

Доказано, что пятилетняя выживаемость у женщин с локализованными формами рака составляет 85%. У женщин, у которых вовлечены лимфатические узлы в патологический процесс пятилетняя выживаемость составляет 70%. У женщин, у которых опухоль дала метастазы, пятилетняя выживаемость составляет 20%.

Дуктальная аденокарцинома на снимке

Но может ли маммография ошибаться в диагнозе «рак»?
В 95% случаев речь идет об аденокарциноме – злокачественной опухоли, которая преимущественно встречается. Остальные 5% случаев – за аденосаркомой.
Аденокарцинома, которая поражает протоки молочной железы, носит определение дуктальной. Патология встречается в 70% случаев среди всех разновидностей аденокарцином.
Рис. 3: Дуктальная аденокарцинома на маммографии

Читать еще:  Много маленьких красноватых точек на коже

Перед вами снимок молочной железы пациентки, которая самостоятельно при помощи пальпации обнаружила узел. Во время визита к онкологу была назначена маммография. По результатам исследования поставлен диагноз: дуктальная аденокарцинома. Опухоль на Рис. 3 взята в овал. Стрелкой обозначена кальцификация.
В случае с маммографией ошибка вполне вероятна, как на уровне самого метода исследования, так и на этапе интерпретации результатов.
Рассмотрим оба случая.

Погрешности маммографии как метода исследования

Речь идет исключительно о рентгеновской маммографии, которую назначают пациенту первично. То есть, любое подозрение на новообразование в большинстве случаев подтверждается именно рентгеном. Затем уже при необходимости в ход идут дополнительные методы исследования – УЗИ, КТ, МРТ. Сегодня к маммографии помимо рентгеновского способа относится ультразвуковая маммография, компьютерная томография с режимом маммографии (КТ-маммография), МСКТ-маммография, МР-маммография (магнитно-резонансная томография).
При всех своих плюсах рентгеновская маммография имеет два существенных недостатка:

  1. Гипердиагностика злокачественных новообразований в молочных железах. Что это значит? То есть, радиолог ставит рак груди там, где его нет.
  2. Пациенткам в обязательном порядке приходится дополнительно обследоваться при помощи УЗИ, КТ, МРТ после сомнительного диагноза.

Так выглядит кальцификация на снимке маммографии

Тем не менее, при пальпируемых образованиях в 40% случаях не удается обнаружить рак молочных желез и поставить диагноз без рентгеновской маммографии. Только этот вид исследования позволяет диагностировать внутрипротоковые образования и накопление мелких очагов кальция в молочной железе (микрокальцинаты).
Рис. 4: Кальцификация молочной железы

Рентгеновская маммография — это метод, который, на самом деле, дает очень много ложных результатов. Сверхдиагностика с подозрением на рак молочных желез приводит к ложной тревоге пациенток и ненужной биопсии.
Исключить ошибку на уровне исследования помогает биопсия. Не спешите расстраиваться, ведь часто опухоль, которая по результатам маммографии носит злокачественный характер, после биопсии становится доброкачественной. Биопсия, как вид исследования, допускает всего 1% ошибок.

В клиниках, где нет хороших специалистов ультразвуковой диагностики, аппаратов КТ и МРТ, биопсия является единственным точным методом диагностики.

Дуктограмма - исследование протоков молочной железы

Можно ли сделать биопсию сразу, не прибегая к маммографии? Ответ: ни в коем случае.
Маммография помимо диагностической несет еще одну важную ценность для врачей онкологов, которые берут биопсию. Рентген помогает установить локализацию и размеры патологического процесса с точностью до миллиметра. Это важно, так как главное для онколога — взять материал из патологического очага, а не из здоровой ткани.
Рис. 5: Исследование протоков молочной железы (дуктограмма).

На Рис. 5 показано, насколько четко и подробно маммография визуализирует состояние протоков. Чего нельзя сказать о других диагностических методах.

Ошибочная интерпретация маммограммы

Возьмем, к примеру, липогранулему молочной железы. Это наиболее сложная дифференциация для специалистов, работающих на маммографах, между часто встречаемым доброкачественным образованием аденомой и часто встречаемой злокачественной опухолью аденокарциномой. Отличить липогранулему от злокачественной опухоли могут только рентгенологи, которые работают в специализированном центре и специализируются, непосредственно, на раке молочной железы.

Липогранулему можно спутать с раковой опухолью

Рис. 6: Липогранулема на снимке маммографии

Исключить ошибочный диагноз на этапе интерпретации маммограммы поможет второе мнение врача-рентгенолога.

Неправильный диагноз – к чему может привести неправильное лечение?

Практически при любых видах онкологии основным протоколом лечения остается химиотерапия: агрессивная/неагрессивная зависит от каждого конкретного случая. Представьте себе, что поставлен ошибочный раковый диагноз. Пациент начинает проходить курс химиотерапии, и мгновенно проявляются побочные эффекты. Слабость, тошнота, выпадение волос – лишь немногие побочные эффекты. Повреждается костный мозг, снижаются показатели крови, некоторые препараты оказывают влияние на состояние нервной системы человека, на работе сердца, печени и других органов. Тем не менее, важно подчеркнуть, что организм со временем восстанавливается, и, если речь, действительно идет о такой смертельно опасной для человека болезни, как рак, приходится выбирать «между двух зол» — возможными последствиями и опасностью для жизни. Но, когда речь идет об ошибках, человек платит двойную, тройную цену.

Успешное лечение рака напрямую зависит от точного безошибочного диагноза. Своевременная диагностика дает возможность назначить персонализированное лечение, оптимально подходящее для каждого конкретного пациента.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector