Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности клинического течения и тактика лечения ожогов при контакте с борщевиком у детей

Особенности клинического течения и тактика лечения ожогов при контакте с борщевиком у детей

Mazulov_9-10_2010.jpg

Ожоги при контакте с борщевиком являются нередкой причиной обращения за медицинской помощью к дерматологам, аллергологам и даже врачам интенсивной терапии в связи с «устрашающим видом» поражений. Впервые дерматит со сходным патогенезом был описан в литературе как дерматит Берлока, который возникал у пациентов, пользующихся духами или другими парфюмерными средствами, содержащими масло бергамота, и подвергшихся впоследствии инсоляции [1, 2, 4]. Общими в клинической картине у этих пациентов были жалобы на жжение в области поражения, появление гиперемии и пузырей на открытых участках тела. Позже были описаны другие случаи фотодерматитов, возникающих при контакте с разнообразными растениями, в том числе с борщевиком, названные в зарубежной литературе дерматитом комбайнеров.
Борщевик – широко распространенное в нашей местности растение, поэтому обусловленные им фотодерматиты встречаются у детей довольно часто [3, 5, 7, 11]. Неспецифическая и многообразная клиническая картина поражения кожи диктует необходимость тщательного сбора анамнеза, выяснения динамики заболевания и определения эффективности предыдущей терапии для выбора правильной лечебной тактики [1, 3, 8].
Борщевик – преимущественно двулетнее, реже – многолетнее растение. Стебли, как правило, полые, у разных видов имеют различную высоту (от 20-50 до 250 см). Листья собраны в прикорневую розетку, длинночерешковые, очень крупные с перисто-раздельными сегментами различной формы (рис. 1). Цветки у борщевика мелкие, белого, реже – зеленовато-желтого цвета. Период цветения у большинства видов на нашей территории наблюдается в июне, но у некоторых может длиться до августа. Семена созревают в июле–сентябре, легко осыпаются [10].
Распространение борщевика происходит с большой скоростью, что привело к значительному заселению дикой природы этим опасным для людей и животных сорняком. Борщевик произрастает в основном в областях с умеренным климатом в Восточном полушарии. В Украине и странах СНГ насчитывается около 40 его видов. В связи с культивированием в недавнем прошлом борщевика Сосновского как силосной культуры, он постепенно получил широкое распространение в дикой природе – на пустырях, обочинах дорог, необрабатываемых участках полей. Сходство листьев борщевика и лопуха обыкновенного обусловливает случайные контакты детей с данным растением.

Патогенез фототоксичности

Листья и плоды борщевика богаты эфирными маслами. Прикосновение к растениям некоторых видов этого рода может вызывать раздражение и ожог кожи за счет содержания в них фуранокумаринов, которые представляют собой фотосенсибилизирующие химические компоненты (псорален, 5-метоксипсорален, 8-метоксипсорален, ангелицин, бергаптол и ксантотал) [1, 3, 7, 11, 12]. Для проявления фототоксичности фуранокумаринам нужен солнечный свет, поэтому ожог после контакта с растением возникает не сразу, а через определенное время, при обязательном контакте с солнечными лучами (так называемый отсроченный химический ожог). Солнечные лучи с определенной длиной волны попадают на фуранокумарины, последние, поглощая энергию, переходят в возбужденное состояние, изменяя при этом свою химическую структуру. По возвращении в основное состояние происходит выделение энергии в виде тепла и флуоресценции, именно по этой причине данное заболевание называют химическим ожогом, а не дерматитом. Выделение энергии происходит в количестве, достаточном для разрушения клеток и запуска цикла арахидоновой кислоты, что приводит к появлению гиперемии, отека и пузырей. В дальнейшем вследствие значительного увеличения количества меланоцитов на пораженном участке кожи развивается гиперпигментация как защитная реакция, препятствующая дальнейшей гиперинсоляции. Гиперпигментация является конечным этапом фототоксической реакции.

В связи с этим наиболее сильные ожоги от борщевика наблюдаются в ясные солнечные дни. Для этого достаточно непродолжительного и неинтенсивного облучения солнцем участка кожи, контактировавшего с соком растения. Следует отметить, что контакт с растением поначалу не вызывает никаких неприятных ощущений. Симптомы заболевания возникают в течение суток, иногда через 1-2 сут.
Вещества, обладающие подобным фототоксическим действием, содержатся во многих растениях: петрушке (Cymopteris watsonii), пастернаке (Pastinaca Sativa), сельдерее (Apium graveolens), моркови (Daucus carota). Случаи дерматитов, обусловленных контактом с данными растениями, наблюдаются редко и в основном у детей раннего возраста вследствие анатомо-физиологических особенностей строения кожи. Для возникновения дерматитов, вызванных этими растениями, необходим длительный и обширный контакт с кожей. Описаны также случаи возникновения фотодерматита после контакта с соком лайма и некоторых цитрусовых (фреш-соки), листьев инжира (Ficus Carica) или фикуса Бенджамина (Ficus benjamina), с морскими сине-зелеными водорослями, ряской, осокой. Исследования показывают, что фотодерматит не возникает при попадании фуранокумаринов в организм через пищеварительный тракт.

Общая распространенность фотодерматитов, возникающих при контакте с борщевиком, неизвестна, но она, несомненно, варьирует в зависимости от изучаемой популяции и основана на вероятности контакта с растениями, содержащими псорален. Поскольку фуранокумарины содержатся во многих диких и домашних растениях, риску поражения подвержены различные группы пациентов. Чаще всего фотодерматит проявляется локальным ощущением жжения, за которым может следовать образование эритемы и пузырей. На пострадавших участках возникает шелушение и образуются постоянные или временные участки гипо- или гиперпигментации. Формирование рубцов отмечается крайне редко. Данный фотодерматит может возникать у представителей любой расы, однако наиболее тяжело протекает он у людей со светлой кожей [3, 6, 8].

Клиника

Первичными поражениями кожи при контакте с борщевиком являются либо эритема, появляющаяся через 24-48 ч после контакта, либо волдыри, переходящие в пузыри. Более характерным является жжение кожи, а не зуд. Общее состояние пациента, даже при обширном поражении, не страдает. Иногда отмечается кратковременное повышение температуры тела до фебрильных цифр. Распространенность дерматита в динамике не увеличивается, высыпания локализованы. Поражения кожи строго ограничены участками, которые контактировали с растениями и в дальнейшем подверглись воздействию солнечного света. Высыпания возникают одномоментно, что особенно важно при дифференциальной диагностике с другими заболеваниями, сопровождающимися буллезной сыпью. Наиболее часто поражаются открытые участки голеней и предплечий, а также кисти. Часто высыпания имеют линейный рисунок, что является следствием непосредственного контакта со стеблями или листьями растений (рис. 2). Вторичные кожные изменения имеют вид линейных полос гиперпигментации и довольно специфичны для ретроспективной диагностики фотодерматита. Цвет кожи изменяется в зависимости от первоначального тона кожи пациента и степени реакции. Однако, как отмечалось ранее, острая фаза фотодерматита всегда сопровождается появлением эритемы, конечная стадия – развитием поствоспалительной гиперпигментации.
Эритематозная фаза заболевания (рис. 3) длится всего несколько часов и быстро трансформируется в буллезную (рис. 4, 5). Элементы сыпи четко отграничены от здоровой кожи, имеют ровные края. Размеры пузырей могут значительно варьировать от небольших до гигантских. Содержимое пузырей прозрачное и при правильном уходе практически никогда не становится гнойным. Буллезная фаза заболевания длится 2-4 сут, после чего происходит спонтанное вскрытие пузырей. На местах вскрывшихся пузырей образуются эрозии, которые в течение недели, максимум двух, трансформируются в эритему с последующей гиперпигментацией. Она может сохраняться длительный период, в среднем до 1-2 мес с последующим полным восстановлением структуры кожи.
Дифференциальная диагностика кожных изменений при контакте с борщевиком требует исключения разнообразных причин, которые могут вызывать поражения кожи, сходные с фотодерматитом. При установлении диагноза необходимо рассмотреть и другие возможные причины заболевания, такие как термический ожог кожи, контактный дерматит, опоясывающий лишай, кожная порфирия и поверхностный лимфангоит. Но в большинстве случаев трудностей при проведении дифференциальной диагностики не возникает.
Фотодерматит является клиническим диагнозом. Все полученные лабораторные данные используются для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний. Кожная биопсия может быть проведена с целью уточнения клинического диагноза, если он остается под вопросом, и выявления различий между аллергической контактной реакцией и фотодерматитом. Определение уровня порфиринов можно использовать для исключения поздней кожной порфирии.

Лечение

До настоящего времени продолжаются дискусии относительно тактики лечения фотодерматитов. В некоторых литературных источниках для удаления химического раздражителя рекомендуется применение влажных компрессов или смывание водой. Однако на практике выполнение этих рекомендаций приводит к увеличению объема поражения за счет увеличения площади контакта с фуранокумаринами. Раннее применение местных стероидных средств также неэффективно, поскольку классическая фаза воспаления в патогенезе данного заболевания отсутствует. В целом, исходя из механизмов патогенеза фотодерматитов, применение как местных, так и системных стероидов не влияет на течение и длительность заболевания. Местная стероидная терапия может быть рекомендована только в фазе образования эрозий, при этом оправдано использование лекарственных средств в виде эмульсии (локоид-крело, адвантан) коротким курсом (до 5 дней). Топические стероиды могут несколько уменьшить жжение и облегчить болевой синдром при фотодерматите, а также уменьшить гиперпигментацию. Основным критерием для отмены топических кортикостероидов является визуальное уменьшение или исчезновение отека.

Читать еще:  Диане-35, Жанин в 19 лет от прыщей

Как симптоматические средства, уменьшающие болевой синдром и несколько ограничивающие распространение воспалительных изменений, могут быть использованы нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, парацетамол) в стандартной дозировке на протяжении первых 2 сут заболевания. Антигистаминные препараты с седативным эффектом, назначаемые коротким курсом, также способны уменьшить выраженность болевого синдрома и интенсивность жжения в области высыпаний. Таким образом, даже несмотря на значительный объем поражения, в интенсивной терапии необходимости нет. Иногда лучше подождать, чем подвергать ребенка бессмысленной терапии.
В последующем пациентам настоятельно рекомендуется избегать инсоляции для профилактики гиперпигментации. С этой целью рекомендовано использование косметических солнцезащитных средств.

Литература
1. Bassioukas K, Stergiopoulou C, Hatzis J. Erythrodermic phytophotodermatitis after application of aqueous fig-leaf extract as an artificial suntan promoter and sunbathing. Contact Dermatitis. 2004; 51(2): 94-5.
2. Bollero D, Stella M, Rivolin A, Cassano P, Risso D, Vanzetti M. Fig leaf tanning lotion and sun-related burns: case reports. Burns. 2001; 27(7): 777-9.
3. Moloney FJ, Parnell J, Buckley CC. Iatrogenic phytophotodermatitis resulting from herbal treatment of an allergic contact dermatitis. Clin Exp Dermatol. 2006; 31(1): 39-41.
4. Beattie PE, Wilkie MJ, Smith G, Ferguson J, Ibbotson SH. Can dietary furanocoumarin ingestion enhance the erythemal response during high-dose UVA1 therapy? J Am Acad Dermatol. 2007; 56(1): 84-7.
5. Morliеre P, Huppe G, Averbeck D, Young AR, Santus R, Dubertret L. In vitro photostability and photosensitizing properties of bergamot oil. Effects of a cinnamate sunscreen. J Photochem Photobiol B. 1990; 7(2-4): 199-208.
6. Izumi AK, Dawson KL. Zabon phytophotodermatitis: first case reports due to Citrus maxima. J Am Acad Dermatol. 2002; 46: S146-7.
7. Kos L, Shwayder T. Cutaneous manifestations of child abuse. Pediatr Dermatol. 2006; 23(4): 311-20.
8. Furniss D, Adams T. Herb of grace: an unusual cause of phytophotodermatitis mimicking burn injury. J Burn Care Res. 2007; 28(5): 767-9.
9. Ozdamar E, Ozbek S, Akin S. An unusual cause of burn injury: fig leaf decoction used as a remedy for a dermatitis of unknown etiology. J Burn Care Rehabil. 2003; 24(4): 229-33; discussion 228.
10. Wagner AM, Wu JJ, Hansen RC, Nigg HN, Beiere RC. Bullous phytophotodermatitis associated with high natural concentrations of furanocoumarins in limes. Am J Contact Dermat. 2002; 13(1): 10-4.
11. Wynn P, Bell S. Phytophotodermatitis in grounds operatives. Occup Med. 2005; 55(5): 393-5.
12. Young AR, Magnus IA. An action spectrum for 8-MOP induced sunburn cells in mammalian epidermis. Br J Dermatol. 1981; 104(5): 541-8.

Дерматит

Состояние кожи — это один из самых явных показателей здоровья человеческого организма. Более того, проблемы с кожей крайне негативно отражаются на внешности человека и, как следствие, на его социальном статусе, самооценке и личной жизни.

Одной из наиболее распространенных проблем кожи являются дерматиты. Это большая группа заболеваний, обусловленных реакцией кожи на воздействие различных факторов внешней окружающей среды. Дерматитами принято называть воспалительные процессы на коже (обычно они сопровождаются шелушением, покраснением или даже ороговением покрова).

С определенными видами дерматитов на протяжении жизни сталкивается практически каждый человек. Многие из них относительно безобидны как, например, контактный дерматит, который вызывает прикосновение листьев крапивы. Обычно не вызывает проблем и зимний дерматит — покраснение и шелушение кожи, которое вызывает холодный и сухой зимний ветер.

Обычно более опасна токсидермия. Если контактный дерматит возникает от соприкосновения с определенными веществами, то токсидермия вызывается аллергенами или токсинами, циркулирующими внутри организма. Обычно этот воспалительный процесс сопровождается отторжением организмом собственных тканей.

Нередко дерматиты бывают хроническими. Так, некоторые люди обладают наследственной склонностью к красноте и отшелушиванию кожи на переносице, под волосами головы, под волосами бровей и на ушах.

К дерматитам отнесят такие кожные болезни, как себорейный дерматит (проявлениями которой является угревая сыпь, перхоть, акне, прыщи), атопический дерматит (нейродермит), герпетиформный дерматит, экзема, пруриго и другие.

Классификация дерматитов

Все дерматиты делятся на две большие группы — облигатные и факультативные. Облигатные дерматиты — это, по-сути, не болезнь. К облигатным относят раздражения кожи, которые вызваны причинами, общими для всех людей. Например, у любого человека появится раздражение на коже после контакта с крапивой, воздействия кислоты или длительного пребывания под агрессивным ультрафиолетом.

А вот факультативные дерматиты уже являются болезнью, которая нередко требует лечения. Чаще всего, они вызываются аллергическими реакциями на различные факторы, индивидуальной непереносимостью определенных химических веществ а также деятельностью грибков или бактерий.

От факультативных дерматитов с каждым годом страдает все большее и большее количество людей. Это связано с тем, что современный человек постоянно сталкивается с новыми химическими веществами (пластмассы, моющие средства и стиральные порошки, косметика, лекарства, инсектициды). В результате, шанс получить мощное раздражение кожи постоянно увеличивается.

Контактный дерматит

ДерматитСимптомы простого контактного дерматита возникают немедленно или вскоре после первичного контакта с раздражителем. При простом контактном дерматите происходит прямое нарушение тканей кожи (потертости, температурные и химические ожоги, обморожения). Примером простого дерматита является контакт с крапивой, при котором кожа покрывается характерной мелкой сыпью с образованием волдырей. При проявлениях простого контактного дерматита необходимо прекратить действие раздражителя, например, при химических ожогах немедленно удалить реагент с поверхности кожи.

При воздействии факультативных факторов появляется атопический дерматит. Одной из самых частых разновидностей острого дерматита является потертость, возникающая обычно на ладонях, особенно если человек постоянно занят физическим трудом. Клинически характеризуется резко очерченным отечным покраснением, на фоне которого появляются крупные пузыри — «водяные мозоли», иногда с добавлением пиококковой инфекции.

Реактивное вещество может воздействовать при непосредственном контакте с кожей (контактный дерматит) или проникать в нее через кровь (токсидермия, токсикодермия). Например, если реакция воспаления в коже возникла при использовании крема с каким-нибудь лекарственным веществом, то это контактный дерматит, а если то же вещество содержалось в таблетках, которые принимал больной, и после приема этих таблеток возникли высыпания. Реактивное вещество может быть как неинфекционной природы (пыльца растений, шерсть, лекарственные препараты, пищевые продукты), так иметь и инфекционную природу (вирусы, бактерии, грибы).

Реакция кожи на внешние факторы бывает разной. Действие сильного раздражителя (например, при ожоге, попадании кислоты или щелочи) вызывает простое воспаление — простой контактный дерматит. Простой контактный дерматит вызывают т.н. облигатные (безусловные) раздражители: трение, давление, лучевые и температурные воздействия, кислоты и щелочи, вещества некоторых растений (крапива, ядовитый плющ и т.д.).

При простом контактном дерматите происходит прямое повреждение тканей кожи. Проявления простого дерматита и его течение определяются силой и продолжительностью воздействия (пример — степени ожогов). Симптомы простого контактного дерматита появляются немедленно или вскоре после первого контакта с раздражителем, а площадь поражения соответствует площади контакта.

Примерами простого дерматита являются потертости, температурные и химические ожоги, обморожения. Иногда возможно хроническое течение дерматита, если человек подвергается постоянному воздействию раздражителя (т.н. профессиональные вредности). Если для острых дерматитов характерны яркое воспаление, а иногда — образование пузырей и участков некроза, оставляющих рубцы, то для хронических — застойный отек, синюшность, утолщение кожи в месте постоянного воздействия.

Первый шаг в терапии простого контактного дерматита — прекращение воздействия провоцирующего фактора и устранение симптомов проявления заболевания.

Аллергический дерматит

В основе аллергического дерматита лежит аллергическая реакция на какое-то вещество, называемое аллергеном или аллергическим агентом. Аллергические дерматиты, как и другие формы аллергии, возникают у лиц, в той или иной мере предрасположенных к ней.

ДерматитАллергический контактный дерматит, в отличие от простого, развивается не сразу после контакта с раздражителем, и не при первом контакте. Для формирования аллергической реакции (сенсибилизации) после первого контакта иногда требуется очень длительное время — от нескольких недель до нескольких лет, тогда при повторном контакте развивается дерматит.

Острые проявления аллергического контактного дерматита выражаются в покраснении кожи, эритеме — ярком покрасневшем пятне с выраженным отеком. Далее могут появляться пузырьки и даже большие пузыри, вскрывающиеся и оставляющие мокнущие эрозии (мокнутие). Затухающее воспаление оставляет корки и чешуйки — развивается экзема с острым воспалительным течением в результате воспаления эпидермиса. Название данного дерматоза происходит от греческого слова eczeo, что значит «вскипать», и этим словом объясняется ха¬рактерное свойство экзематозных пузырьков быстро вскрываться, наподобие пузырьков кипящей воды.

Как вести себя при дерматите?

В случае, если вы обнаружили у себя на коже раздражение первым делой постарайтесь вспомнить, с чем вы соприкасались. Возможно оно возникло после применения определенного чистящего средства, соприкосновения с определенным растением или, к примеру, ношения шерстяной одежды. Если подобный фактор выявится — тщательно промойте данную область, чтобы удалить остатки воздействующих на кожу веществ. Вероятнее всего, раздражение пройдет за несколько дней. Если этого не происходит — следует обратиться к врачу.

Читать еще:  Чесотка или укусы блох

ДерматитЕсли вы не знаете причины раздражения на коже, старайтесь поменьше соприкасаться с пораженной областью. Понаблюдайте дерматит в течение суток. Если краснота спадает — можно подождать несколько дней и, вероятнее всего, поражение прекратится самостоятельно. Если же это уже не первый случай дерматита, возникшего по неясной причине, или покраснение не уменьшается в течение нескольких суток, следует обратиться к врачу.

Немедленно обратиться к врачу нужно в случае, если дерматит сопровождается острым зудом, кровяными выделениями, повышением температуры тела. Людям, имеющим склонность к дерматитам, рекомендуется использовать только гипоалергенную косметику и стиральные порошки, минимизировать контакт с домашними животными и чистящими средствами. Также следует тщательно относиться к личной гигиене.

Фотоаллергия

Иногда контактная аллергия возникает только после того, как кожа подвергнется воздействию ультрафиолетового света. Сыпь ограничивается участками тела, не защищенными от солнца, несмотря на то, что лучи могут проникать и на участки, закрытые одеждой. Это называется фотоконтактным дерматитом .

Примеры фотоаллергии включают дерматит, причиной которого является солнцезащитный крем. А именно — его фильтр, защищающий верхний слой кожи (эпидермис), однако пропускающий солнечные лучи к ее нижним слоям.

Противопоказание для химических пилингов:

  • активные вирусные инфекции (герпес, бородавки) и бактериальные инфекции;
  • активные воспалительные заболевания кожи (акне, псориаз, экзема);
  • беременность;
  • кормление грудью;
  • пероральная терапия ретиноидами (изотретиноин) на протяжении последних 6 месяцев;
  • тяжелые, неизлечимые формы акне;
  • аллергия на вещества, с содержанием витамина С;
  • аутоиммунные заболевания кожи (например, коллагенозы);
  • повреждения кожи, ссадины, порезы, изменения в подкожных слоях;
  • свежие шрамы;
  • состояние после хирургических операций на лице (в последние 3-6 месяцев);
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • келоидные рубцы;
  • после процедуры криотерапии до 6 месяцев;
  • свежий загар;
  • лечение светом;
  • психические расстройства;
  • болезни обмена веществ, например диабет;
  • людям со смуглой кожей, то есть фототипом IV и VI (химические пилинги предназначены для людей с фототипом кожи I-III);

Никакой вид пилинга не используют на коже вокруг глаз – она очень токая и нежная, да и не требует такой глубокой очистки. Наносят химический пилинг по массажным линиям лица после очищения гелем, пенкой или молочком. Идеально наносить пилинг на разогретую, можно даже на распаренную кожу. Ороговелые клеточки размягчаются и легче удаляются.

При жирной коже химический пилинг делают один-два раза в неделю. Если же у вас сухая кожа, то вы можете проводить эту процедуру реже: один-два раза в две недели.

Дерматит

Дерматит. Фото

Дерматит это кожное заболевание, которому согласно статистике подвержено до 30 процентов детей и почти каждый десятый взрослый. Специалисты отмечают тенденцию к росту показателей заболеваемости. Основным фактором, вызывающим кожный дерматит, является воздействие аллергенов на организм человека. Негативное влияние оказывают:

  • Плохая экология
  • Стрессы и нервные потрясения
  • Нарушение принципов здорового полезного питания
  • Появление новых аллергенов химического происхождения

Стоит подчеркнуть, что более 70% случаев заболевания фиксируется у женщин. Наибольшее распространение болезнь получила среди жителей крупных городов.

Причины развития дерматита

Чаще всего причины проявления заболевания кроются в генетической предрасположенности. Аллергия является нарушением нормальной реакции организма на различные вещества. Люди, имеющие предрасположенность к заболеванию, обычно имеют определенные отклонения в работе иммунной системы.

Кроме наследственных факторов вызвать дерматит может сбой в работе вегетативной нервной системы. Различные причины могут привести к снижению барьерных функций поверхности кожи. В результате раздражающие вещества проникают в ее слои и вызывают воспалительные процессы. Часто дерматит сопровождается проблемами с ЖКТ, что может вызвать дисбактериоз, панкреатит, гастродуоденит и дискинезию желчевыводящих путей.

Но главным фактором остается наследственность. В 4 из 5 случаев, если оба родителя имели проблемы подобного характера, болезнь будет развиваться и у ребенка. Если болел только один родитель, то вероятность заболевания составляет 55%, что также достаточно высоко. При наличии у второго родителя аллергических заболеваний шансы развития дерматита увеличиваются еще больше.

Симптомы заболевания

Основными симптомами заболевания является кожный зуд, характерный для острой и хронической формы дерматита. Причем зуд может преследовать больного даже в том случае, когда другие симптомы заболевания отсутствуют. При этом неприятные ощущения будут больше беспокоить вечером и ночью. Избавиться от зуда очень сложно даже медикаментозно. В результате больной имеет проблемы со сном (бессонница) и переживает нервные потрясения.

Эритемы на теле имеют бледно-розовый оттенок. Локализуются кожные заболевания в первую очередь на лице или на шее, в местах сгиба суставов. При этом кожа становится шелушащейся и сухой.

В период обострения заболевания отмечается покраснение кожи, могут появляться небольшие пузырьки (везикулы), корочки, эрозии. В моменты ремиссии симптомы частично или полностью исчезают. О полном выздоровлении можно говорить только после трехлетнего отсутствия признаков заболевания.

При хроническом протекании дерматита на коже появляются утолщения, кожный рисунок приобретает более яркую выраженность, появляются трещины на пальцах и на ладонях, также подобные изменения наблюдаются на ногах и на локтях. Кроме этих признаков возможны такие симптомы:

  • Появление глубоких морщин возле нижних век
  • Залысины на затылке
  • По причине постоянного расчесывания кожи ногти становятся «полированными»
  • Появляются трещины и покраснения кожи на ступнях.

Часто больные дерматитом также страдают от расстройств вегетативной и центральной нервной системы. Возможны депрессии, расстройства ЖКТ.

Диагностика дерматита

Диагностика заболевания возможна только при осмотре больного врачом. Чтобы правильно диагностировать заболевание и назначить эффективное лечение также потребуются лабораторные исследования (анализ крови, мочи и кала).

Заболевание в запущенной стадии нередко приводит к осложнениям. Чаще всего они вызваны тем, что зудящий дерматит вынуждает больного расчесывать поверхность кожи. В результате нарушается целостность кожного покрова, снижаются его барьерные функции.

Методы лечения дерматита

Не существует единого для всех метода и способа лечения. Избавиться от проблемы поможет только комплексный подход и современное лечение под присмотром дерматолога и аллерголога. Возможно, также потребуется консультация других специалистов (гастроэнтеролога и эндокринолога).

В итоге комплексное лечение должно дать такие результаты:

  • Устойчивая ремиссия
  • Снижение симптоматики и воспалительных процессов
  • Повышение качества жизни больного

В целом лечение дерматита у взрослых преследует такие цели:

  • Снизить вероятность попадания в организм аллергенов
  • Привести в норму барьерную функцию кожного покрова
  • Проведение курса противовоспалительной терапии
  • Избавиться от сопутствующих заболеваний
  • Снизить чувствительность организма больного к аллергенам

Диета

Очень часто хронический дерматит сопровождается аллергией на определенные продукты питания. В связи с этим во время терапии часто рекомендуется особая гипоаллергенная диета. Ее также желательно придерживаться и в периоды хронической фазы протекания заболевания.

Из рациона питания желательно исключить потенциальные аллергены. Это морепродукты и мясо рыбы, яйца, орехи, томаты, какао, любые полуфабрикаты и блюда с содержанием консервантов. Рекомендуется снизить количество соли, исключить жареные блюда. В меню должны появиться продукты с высоким содержанием полезных жирных кислот, крупы, овощи, нежирное мясо.

Медикаментозные методы лечения

В зависимости от результатов обследования и тяжести заболевания лечащий врач назначает курс медикаментозной терапии. Обычно применяются различные противовоспалительные средства и антигистаминные препараты. Если у больного наблюдаются нарушения сна, подбираются антигистаминные препараты с седативным эффектом.

Часто дерматит кожи головы и других участков тела сопровождается различными инфекционными заболеваниями. Для их лечения назначаются антибактериальные средства, в зависимости от состояния и типа инфекции. Важно помнить, что самолечение может привести к негативным результатам. Вид препаратов, порядок применения и длительность лечения определяется исключительно врачом.

Немедикаментозное лечение дерматита

Кроме традиционных методов лечения важно соблюдать и ряд правил, которые помогут избавиться от проблем с поверхностью кожи на подбородке, на руках, на голове, и других частях тела.

Если человек страдает от дерматита, очень важно поддерживать в помещении оптимальный микроклимат. Температура воздуха и влажность имеют огромное значение. При недостатке влаги в воздухе и высокой температуре сухой дерматит вылечить будет гораздо сложней. Поддержание правильного микроклимата позволяет уменьшить потоотделение и раздражение кожи. Лучше всего больному находиться в помещении с температурой около 20 градусов и влажностью в 50-60 процентов. Также рекомендовано надевать одежду исключительно из натуральных материалов.

В периоды обострения заболевания и на время лечения желательно отказаться от использования бытовой химии, которая может раздражать кожу. Лаки, краски, стиральный порошок, бытовые средства для чистки ковров и мебели – контакт кожи с этими веществами крайне нежелателен.

Читать еще:  На переносице шелушится пятно

Одновременно с этим нужно особое внимание уделить вопросу ухода за кожей. В обязательном порядке необходимо использовать смягчающие и увлажняющие косметические средства. Это поможет восстановить целостность эпидермиса, восстановить барьерные функции кожи и защитить ее клетки от агрессивного воздействия раздражителей.

Пока не исчезнут признаки заболевания, увлажняющие средства нужно будет регулярно наносить на поверхность кожи. Как минимум, делать это необходимо дважды в течение дня. Главное следить за тем, чтобы кожные покровы не пересыхали. Для этого вам потребуется большой объем косметических средств, в особенности в период обострения заболевания. Увлажняющие препараты в первую очередь наносятся на руки и лицо, поскольку именно эти зоны наиболее подвержены агрессивному воздействию внешних раздражителей.

Также будет полезно постараться избежать, или снизить до минимума количество стрессовых ситуаций. В помещении, в котором находится больной, необходима ежедневная влажная уборка. Желательно убрать из комнаты предметы, на которых может скапливаться пыль, постараться свести к минимуму общение с домашними животными (в особенности с представителями длинношерстных пород). На период лечения стоит снизить физическую активность (занятия, связанные с повышенным потоотделением), постараться не подвергать организм переохлаждению, воздействию прямых солнечных лучей и табачного дыма.

Для гигиенических процедур на период лечения желательно выбирать моющие средства с низким уровнем pH. Этой рекомендации стоит придерживаться и в периоды обострения заболевания. А самые активные очаги поражения в периоды острой фазы вовсе желательно не обмывать водой. Лучше обойтись дезинфицирующими примочками или тампонами с растительными маслами. При ремиссии мытье очагов поражения нужно совершать в щадящем режиме, не используя мочалок.

Профилактические мероприятия

Профилактика такого заболевания как мокнущий дерматит и другие разновидности этой кожной болезни, в первую очередь направлена на предотвращение рецидивов. В комплекс мер включается правильный уход за поверхностью кожи, выбор одежды из натуральных материалов, использование гипоаллергенных средств гигиены и моющих препаратов, поддержание здорового микроклимата в помещении.

Профессиональная помощь при дерматите

Заниматься самолечением можно только в том случае, если вам не важен результат. Но если вы хотите избавиться от проблемы, то лучше обратиться за профессиональной медицинской помощью. Обязательного вмешательства специалиста требует лучевой дерматит, а также заболевания, вызванные ожогом (в особенности химическим) или обморожением. Только опытный дерматолог сможет верно оценить ситуацию и провести правильную обработку очага.

Столичная Медицинская Клиника предлагает комплексный подход к лечению кожных заболеваний. Опытные специалисты внимательно выслушают ваши жалобы, проведут тщательное обследование и выберут наиболее эффективный курс терапии. Записаться на прием в удобное время можно по телефону +7 (495) 642-88-62. Мы вас ждем в Москве по адресу ул. Сретенка, дом 9.

Перед проведением процедуры необходимо проконсультироваться со специалистом.

Клинические проявления

Контактный дерматит вследствие раздражения

КДР в большей степени сопровождается болезненностью, чем зудом. Признаки варьируют от легкой эритемы до геморрагий, образования корок, эрозий, пустул, пузырей и отека.

Аллергический контактный дерматит

При АКД первичным симптомом является интенсивный зуд; боль обычно является результатом экскориаций и присоединения вторичной инфекции. Изменения кожи варьируют от транзиторной эритемы до везикуляции и тяжелого отека с пузырями или язвами либо их сочетанием. Высыпания часто характеризуются определенной группировкой или локализацией (или имеют оба указанные характерные признаки), что указывает на специфическое воздействие, например, линейная полоса на коже руки или ноги (например, в результате контакта с сумахом ядовитым) или кольцевидная полоса эритемы (под браслетом от часов или поясом). Линейные полосы почти всегда указывают на воздействие экзогенного аллергена или раздражающего вещества.

Может поражаться любой участок кожного покрова, но чаще всего высыпания появляются на коже рук в результате работы или прикосновения к потенциальным аллергенам. При аэрогенном контакте (например, с парфюмированными аэрозолями) поражаются преимущественно открытые участки кожного покрова. Дерматит обычно ограничивается местом контакта, но в последующем может распространяться в результате расчесов и аутоэкзематизации (ауточувствительный дерматит). При АКД, вызванном общим воздействием вещества, высыпания могут распространиться по всему кожному покрову. Сыпь обычно появляется спустя 24–48 часов после воздействия аллергена.

Здравый смысл и предостережения

Форма или рисунок пораженного участка (линейные полосы почти всегда указывают на внешний аллерген или раздражитель) могут помочь отличить контактный дерматит от других типов.

Изображение предоставлено Thomas Habif, MD.

Кожные проявления аллергического контактного дерматита варьируют от эритемы через везикуляцию до отека с пузырями или язвами, либо все эти проявления наблюдаются одновременно. Изменения часто характеризуются определенной группировкой или локализацией, что указывает на специфическое воздействие; на данном изображении линейная полоса на коже конечности предполагает контакт с растением (например, с ядовитым плющом или с ядовитым сумахом).

© Springer Science+Business Media

Это фото показывает аллергический контактный дерматит на предплечье ребенка после того, как была нанесена временная татуировка черной хной.

Фотодерматозы – заболевания, обусловленные повышенной чувствительностью кожи к солнечному (реже другим видам) излучению.

ФОТОДЕРМАТОЗ: ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Лучистая энергия, действуя как раздражитель на организм человека, вызывает ответную реакцию:

Основная причина Фотодерматозов

  • В одних случаях она носит защитный характер (загар); кожа здорового человека (особенно при условии тренировки) приобретает определенную устойчивость к фотофакторам, их действию даже в дозах, превышающих средние, переносимые большинством людей.
  • В других случаях отмечается неадекватная реакция на световое излучение. Такие люди не только не могут приспособиться к нему, но ввиду повышенной чувствительности жестоко страдают даже от обычных солнечных лучей, под влиянием которых у них развиваются солнечный дерматит, световая экзема и другие патологические состояния.

В организме при фотодерматозах запускаются различного типа реакции:

  • фототравматические реакции являются ответом на избыточное облучение кожи (солнечный ожог);
  • фототоксические (фотодинамические) реакции обусловлены наличием в организме веществ со свойствами фотосенсибилизаторов эндогенного или экзогенного происхождения;
  • фотоаллергические реакции (аллергия на солнце) возникают при сочетании воздействия химического агента и солнечного света в виде солнечной экземы, солнечной почесухи.
ФОТОДЕРМАТОЗ: СИМПТОМЫ И ЛОКАЛИЗАЦИЯ

Проявления солнечного дерматита, световой экземы и других патологических состояний, именуемых фотодерматозами:

  • покраснение кожи,
  • отек,
  • возникновение пузырей,
  • зуд,
  • в некоторых случаях воспаление слизистых оболочек глаз или красной каймы губ.

При первых проявлениях фотодерматоза обратитесь к врачу.

Больше подвержены фотодерматозу те, у кого нежная светлая кожа, а также пожилые люди. Повышенная чувствительность к действию солнечных лучей нередка при беременности, заболеваниях внутренних органов, чаще всего печени, обменных и эндокринных нарушениях, гиповитаминозе.

Течение фотодерматозов отличается сезонностью (обострения происходят в весенне-летнее время).

ФОТОДЕРМАТОЗ: ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Главными профилактическими правилами считаются:

  1. Как можно меньше бывайте на солнце, а чтобы лучи не попадали на кожу, которая отличается особой чувствительностью, носите в жаркие дни широкополую шляпу или зонтик. Лучше всего если эти аксессуары будут красного или белого цвета — они обладают наибольшей способностью отражать ультрафиолетовые лучи.
  2. Перед выходом на улицу смазывайте лицо, другие открытые участки тела фотозащитными кремами.
  3. Оправляясь на улицу, тем более на пляж, не пользуйтесь декоративной косметикой, духами, одеколоном — содержащиеся в них эфирные масла могут вызвать ожоги, пигментные пятна. Таким же действием обладают деготь, эозин, входящие в состав некоторых губных помад, используемые в косметических средствах борная и салициловая кислота, фенол, ртутные препараты, особенно белая осадочная ртуть. Весной и летом от средств, содержащих такие компоненты, откажитесь.
  4. Крем, пудра или тон, помада с антиультрафиолетовым действием — вот что понадобится вам в теплое время года.
  5. Вернувшись домой даже после недолгого пребывания на солнце, нанесите на кожу специальное масло или крем после загара.
  6. Так как фотодерматозы часто сочетаются с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, не ешьте в период обострения ничего острого, откажитесь от спиртных напитков.
  7. Световым поражениям кожи способствуют некоторые лекарства. Не спешите на пляж, если принимаете или только что прошли курс лечения сульфаниламидными препаратами, барбитуратами, аминазином, некоторыми антибиотиками (тетрациклином, доксициклином, гризеофульвином), а также специальными фотосенсибилизирующими средствами (пуваленом, псораленом, оксароленом).

Приглашаем Вас на обследование и консультацию в «КВД №6»
Красносельского района
по адресу: СПб, ул. Летчика Пилютова, д. 41
Телефон регистратуры: 744-2715 ✆

Режим работы:
• по рабочим дням 9.00–20.00
• суббота (неотложная помощь) 9.00-15.00

Наши врачи готовы оказать квалифицированную медицинскую помощь и дать консультацию по всем волнующим Вас вопросам.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector